護(hù)士發(fā)生針刺傷應(yīng)急演練腳本治療室墻面掛鐘指向上午9:15，治療臺(tái)上方紫外線燈剛關(guān)閉5分鐘，消毒水氣味混著酒精棉片的清新在空氣中浮動(dòng)。護(hù)士李雨桐穿著淺藍(lán)色護(hù)士服，左手捏著一支剛給2床患者注射完的胰島素筆，右手正試圖將針頭套回保護(hù)帽——這是她獨(dú)立值班的第7天，動(dòng)作比帶教老師慢半拍。"咔嗒"一聲，金屬針頭突然偏離軌跡，尖銳的針尖瞬間刺破她左手食指指腹。李雨桐手指猛地一抖，胰島素筆掉落在治療臺(tái)上，她盯著指腹?jié)B出的血珠，喉頭一緊，指甲無(wú)意識(shí)摳住治療臺(tái)邊緣。"雨桐？"帶教老師張敏端著治療盤從配藥室進(jìn)來(lái)，一眼看見(jiàn)她發(fā)白的臉色和滴血的手指，立即放下托盤快步走過(guò)來(lái)，"被扎了？"李雨桐喉結(jié)動(dòng)了動(dòng)："剛...剛套針帽的時(shí)候滑了。"張敏拉過(guò)她的手，指腹可見(jiàn)0.3cm的刺傷點(diǎn)，有鮮血緩慢滲出。她按住李雨桐手腕："別慌，按流程來(lái)。第一步，擠血。"說(shuō)著用自己的拇指和食指從李雨桐近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷部位，暗紅色血液順著指縫滴落在治療臺(tái)旁的醫(yī)療廢物桶上方。"第二步，沖洗。"張敏帶她到治療室洗手池前，打開(kāi)溫水龍頭，"用流動(dòng)水沖，時(shí)間夠3分鐘。"李雨桐將手指伸到水下，水流沖刷著傷口，原本凝結(jié)的血珠被沖散，在排水口形成細(xì)小的紅色漩渦。"第三步，消毒。"張敏遞過(guò)碘伏棉簽，"從中心向外螺旋消毒，范圍要超過(guò)傷口1cm。"李雨桐接過(guò)棉簽，指尖微微發(fā)抖，棉簽頭在傷口處壓了壓，碘伏的刺激讓她皺了皺眉，重復(fù)涂抹三次后，張敏遞上無(wú)菌敷貼："先貼上，別碰水。"李雨桐摸出手機(jī)看時(shí)間，從刺傷發(fā)生到完成初步處理，用時(shí)4分20秒。張敏掏出治療室的固定電話："我通知護(hù)士長(zhǎng)，你回憶一下患者信息。2床患者叫什么？""王芳，68歲，2型糖尿病，今天是住院第3天。"李雨桐翻出治療單核對(duì)，"病歷里傳染病篩查結(jié)果...我昨天核對(duì)過(guò)，乙肝表面抗原陰性，丙肝抗體陰性，HIV抗體陰性。""但還是要再確認(rèn)。"張敏掛斷電話，"護(hù)士長(zhǎng)馬上來(lái)，感控護(hù)士也會(huì)到。你先坐會(huì)兒，別站著。"她拉過(guò)旁邊的轉(zhuǎn)椅，扶李雨桐坐下，又倒了杯溫水放在她手邊。2分鐘后，護(hù)士長(zhǎng)劉靜帶著感控護(hù)士陳芳推門進(jìn)來(lái)。劉靜蹲在李雨桐面前："傷口處理得很好，現(xiàn)在需要完善暴露源追蹤。陳護(hù)士，麻煩調(diào)2床患者的電子病歷。"陳芳調(diào)出電腦里的住院系統(tǒng)，逐條核對(duì)："入院時(shí)查了乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體，結(jié)果均為陰性。但按規(guī)范，需要再次確認(rèn)患者近期是否有新增高危行為，或者外院檢查未錄入的情況。"她轉(zhuǎn)向李雨桐，"患者平時(shí)是家屬陪護(hù)，你知道她最近有沒(méi)有輸血史或者手術(shù)史？"李雨桐回想："昨天家屬說(shuō)患者上個(gè)月在社區(qū)醫(yī)院調(diào)整過(guò)胰島素，沒(méi)提其他治療。"劉靜拿起電話聯(lián)系2床主管醫(yī)生："王醫(yī)生，2床王芳患者的職業(yè)暴露事件需要您協(xié)助確認(rèn)...對(duì)，近一個(gè)月內(nèi)是否有傳染病相關(guān)檢查或高危行為...好的，麻煩您盡快反饋。"陳芳打開(kāi)職業(yè)暴露登記本："雨桐，現(xiàn)在需要填寫登記表。刺傷時(shí)間9:15，地點(diǎn)治療室，暴露源為胰島素筆針頭，患者姓名王芳，診斷2型糖尿病，暴露級(jí)別為一級(jí)（無(wú)明顯出血的皮膚刺傷）。"她遞過(guò)筆，"你核對(duì)信息后簽字。"李雨桐接過(guò)筆，手指還在微微發(fā)顫，簽名時(shí)"李雨桐"三個(gè)字的最后一豎拖出一道小尾巴。"接下來(lái)需要做暴露后預(yù)防。"陳芳轉(zhuǎn)向劉靜，"患者乙肝五項(xiàng)全陰，雨桐自己的乙肝抗體滴度上次體檢是120mIU/ml，保護(hù)力足夠，暫時(shí)不需要注射乙肝免疫球蛋白。但按流程，需要在暴露后0、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝、丙肝、HIV抗體。"她看向李雨桐，"我現(xiàn)在開(kāi)檢驗(yàn)單，你一會(huì)兒去抽血，今天就能出部分結(jié)果。"劉靜拍拍李雨桐肩膀："檢驗(yàn)費(fèi)用走醫(yī)院職業(yè)暴露專項(xiàng)，不用你操心。另外，患者這邊我們會(huì)再次溝通，取得理解后復(fù)查傳染病指標(biāo)，結(jié)果出來(lái)第一時(shí)間告訴你。"治療室門被輕輕推開(kāi)，后勤科的老王推著醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車進(jìn)來(lái)："劉護(hù)士長(zhǎng)，剛才那支胰島素筆和針頭需要特殊處理嗎？""按損傷性廢物處理。"陳芳指了指治療臺(tái)上的胰島素筆，"用黃色銳器盒封裝，標(biāo)注'職業(yè)暴露源'，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)做好交接登記。"老王戴上手套，用鑷子夾起胰島素筆放進(jìn)銳器盒，蓋上蓋子鎖死："放心，我這就送感染性廢物暫存點(diǎn)。"李雨桐低頭看著指腹的敷貼，突然輕聲說(shuō)："對(duì)不起，給大家添麻煩了。"劉靜握住她的手："傻姑娘，這不是你的錯(cuò)。針刺傷是護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)暴露，我們演練過(guò)這么多次，就是為了遇到時(shí)不慌不亂。你今天處理得很規(guī)范，從擠血到報(bào)告，每一步都符合要求。"陳芳遞過(guò)一杯熱牛奶："剛才張老師說(shuō)你早飯沒(méi)吃完？先把牛奶喝了，等會(huì)兒抽血需要空腹，但喝少量溫水沒(méi)問(wèn)題。"李雨桐喝了一口牛奶，溫度順著喉嚨流進(jìn)胃里，眼眶漸漸發(fā)熱："謝謝大家...""不用謝。"張敏整理著治療臺(tái)，"等下我陪你去抽血，結(jié)果出來(lái)我?guī)湍隳?。下午治療班我替你頂，你先回值班室休息半小時(shí)，緩過(guò)勁再上班。"劉靜看了眼手表："現(xiàn)在9:40，從暴露發(fā)生到現(xiàn)在25分鐘，所有環(huán)節(jié)都在規(guī)范時(shí)間內(nèi)完成。陳護(hù)士，把今天的處置過(guò)程記錄到感控日志里，下周科務(wù)