2025年大學(xué)護(hù)理（護(hù)理評(píng)估技術(shù)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.護(hù)理評(píng)估時(shí)，收集資料的主要來(lái)源是（）A.患者家屬B.其他醫(yī)護(hù)人員C.患者本人D.病歷資料2.屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.呼吸困難C.皮膚瘙癢D.心臟雜音3.評(píng)估患者一般健康狀況時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)（）A.生命體征B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.睡眠情況D.家族遺傳病史4.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.是關(guān)于患者疾病的診斷B.是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇的護(hù)理措施C.是對(duì)個(gè)體病理生理變化的臨床判斷D.是對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷5.護(hù)理診斷的組成部分不包括（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.治療措施6.以下屬于現(xiàn)存護(hù)理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：出血B.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境陌生有關(guān)C.焦慮：與疾病預(yù)后不良有關(guān)D.體溫過高：與感染有關(guān)7.收集患者資料時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（）A.交談時(shí)注意傾聽B.觀察患者非語(yǔ)言行為C.用誘導(dǎo)性提問獲取信息D.查閱患者病歷8.對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的是（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診9.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音10.觸診肝臟時(shí)，正常肝臟的質(zhì)地為（）A.質(zhì)軟B.質(zhì)韌C.質(zhì)硬D.有結(jié)節(jié)感11.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬，測(cè)得的血壓值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低12.正常成人安靜狀態(tài)下的脈率為（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分13.患者呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的呼吸稱為（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.嘆息樣呼吸D.酸中毒大呼吸14.對(duì)意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估，不包括以下哪項(xiàng)（）A.意識(shí)清晰度B.意識(shí)內(nèi)容C.瞳孔大小D.定向力15.患者雙側(cè)瞳孔散大，常見于（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氯丙嗪中毒C.阿托品中毒D.嗎啡中毒16.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，常用的指標(biāo)不包括（）A.體重B.上臂圍C.血清白蛋白D.血糖17.下列關(guān)于疼痛評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)估疼痛時(shí)應(yīng)首先詢問患者疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)包括刺痛、鈍痛、脹痛等C.疼痛的程度可采用數(shù)字評(píng)分法等進(jìn)行評(píng)估D.評(píng)估疼痛只需關(guān)注患者的主觀感受18.對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估時(shí)，不包括以下哪方面（）A.情緒狀態(tài)B.人格類型C.家庭關(guān)系D.身體功能19.以下屬于護(hù)理評(píng)估中客觀資料的是（）A.頭痛B.乏力C.體溫39℃D.惡心20.護(hù)理評(píng)估的最終目的是（）A.收集患者資料B.發(fā)現(xiàn)患者健康問題C.制定護(hù)理計(jì)劃D.為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)第II卷（非選擇題共60分）（一）名詞解釋（每題4分，共20分）21.護(hù)理評(píng)估22.護(hù)理診斷23.主觀資料24.客觀資料25.護(hù)理計(jì)劃（二）簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）26.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟。27.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的排序原則。28.簡(jiǎn)述收集患者資料的方法。（三）病例分析題（12分）患者，男，55歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來(lái)每年冬季出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于晨起及夜間明顯，咳出白色黏痰，量不多。近3天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，痰液變?yōu)辄S色膿性，不易咳出，并伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺明顯。胸廓呈桶狀，肋間隙增寬呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過清音，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線檢查：兩肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。請(qǐng)根據(jù)上述病例回答以下問題，并說(shuō)明理由：29.該患者目前存在哪些護(hù)理診斷？（至少寫出3個(gè)）30.針對(duì)其中一個(gè)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。（四）材料分析題（10分）材料：患者李某，女，32歲。因“乳腺癌”入院準(zhǔn)備手術(shù)治療?；颊叩弥∏楹?，情緒低落，沉默寡言，對(duì)手術(shù)充滿恐懼，夜間睡眠質(zhì)量差，食欲明顯減退。問題：31.請(qǐng)分析患者目前存在哪些心理社會(huì)方面的護(hù)理問題？32.針對(duì)這些問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（五）綜合應(yīng)用題（10分）33.請(qǐng)結(jié)合護(hù)理評(píng)估的知識(shí)，談?wù)勅绾螌?duì)一位新入院的老年患者進(jìn)行全面評(píng)估。要求：詳細(xì)說(shuō)明評(píng)估的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)。答案：1.C2.C3.D4.D5.D6.D7.C8.A9.A10.A11.B12.A13.A14.C15.C16.D17.D18.D19.C20.D21.護(hù)理評(píng)估是指有系統(tǒng)、有組織地收集資料，并對(duì)資料加以整理與分析的過程，目的是明確服務(wù)對(duì)象的健康問題，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。22.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。23.主觀資料即患者的主訴，包括患者所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的說(shuō)出來(lái)的內(nèi)容，如頭暈、麻木、脹痛、瘙癢，或感到軟弱無(wú)力等。24.客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查等所獲得的有關(guān)患者健康狀況的資料，如體溫、脈搏、呼吸血壓等。25.護(hù)理計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理行動(dòng)的指南。26.護(hù)理評(píng)估步驟：收集資料，包括主觀資料和客觀資料；整理分析資料；核實(shí)資料；記錄資料。27.護(hù)理診斷排序原則：優(yōu)先解決直接危及生命、需要立即解決的問題；按照馬斯洛需要層次論排序，優(yōu)先解決低層次需要的問題；分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系，如果存在因果關(guān)系，先解決屬于原因的問題；考慮護(hù)理診斷的可變性，優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。28.收集患者資料方法：觀察，包括直接觀察和間接觀察；交談，注意溝通技巧；護(hù)理體檢；查閱，查閱病歷及各種檢查報(bào)告等。29.護(hù)理診斷：體溫過高：與肺部感染有關(guān)；清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；氣體交換受損：與肺部病變導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。30.以“清理呼吸道無(wú)效”為例，護(hù)理措施：指導(dǎo)患者有效咳嗽，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液；協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液；必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。31.心理社會(huì)方面護(hù)理問題：焦慮、恐懼：與患乳腺癌及即將手術(shù)有關(guān)；睡眠形態(tài)紊亂：與情緒低落有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退有關(guān)。32.護(hù)理措施：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰；向患者介紹手術(shù)成功案例，減輕其恐懼心理；為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物；鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化