住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬題含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天。3年前曾行闌尾切除術(shù)。立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、膽囊炎C、克隆病D、粘連性腸梗阻E、闌尾殘株炎正確答案：D2.當(dāng)行胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）后出現(xiàn)吻合口梗阻時，嘔吐物為（）。A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐正確答案：A答案解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進(jìn)入胃內(nèi)，胃內(nèi)容物中不應(yīng)有膽汁，也不會有宿食。因此答案選A。3.患者女，36歲。右拇指末節(jié)指腹尺側(cè)被機器切削，軟組織缺損1.6cm×1.2cm，指骨外露，創(chuàng)面污染12小時。應(yīng)采取的處理方法是A、清創(chuàng)后人造皮或凡士林紗布暫時覆蓋，72小時后再次清創(chuàng)，示指島狀皮瓣植皮B、清創(chuàng)后一期中厚皮片游離植皮C、清創(chuàng)后末節(jié)短縮縫合D、清創(chuàng)后一期示指島狀皮瓣植皮E、清創(chuàng)后游離皮瓣植皮正確答案：D4.下列哪項不屬于血腫機化演進(jìn)期的范圍？（）。A、骨折斷端及周圍軟組織形成血腫B、骨折斷端有幾毫米的骨質(zhì)壞死C、血塊和壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥D、新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞成纖維E、骨內(nèi)外膜成骨細(xì)胞形成骨樣組織鈣化正確答案：E答案解析：血腫機化期內(nèi)，骨膜、骨皮質(zhì)及周圍軟組織損傷致骨折周圍血腫形成，骨折端因血運損傷會發(fā)生部分壞死。血腫逐漸被機化為肉芽組織，再轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維結(jié)締組織，骨折端開始初步連接（纖維骨痂）。E項，屬于原始骨痂形成期的范疇。5.當(dāng)出現(xiàn)下列情況，應(yīng)疑為胃泌素瘤的是A、潰瘍病伴高血鈣或潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)B、有多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病家族史C、多發(fā)潰瘍或遠(yuǎn)端十二指腸、近段空腸潰瘍D、潰瘍病伴腹瀉，大量胃酸分泌E、以上都是正確答案：E6.下列關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，哪項恰當(dāng)？（）A、呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B、喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳C、喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞D、甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快E、手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)正確答案：D答案解析：A項，甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥中，切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷通?？梢鸷粑щy和窒息。B項，引起飲水嗆咳癥狀的通常是喉上神經(jīng)損傷。C項，引起聲音嘶啞的通常是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致。D項，甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為常伴有嘔吐、水樣腹瀉的術(shù)后12～36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷。E項，損傷甲狀旁腺導(dǎo)致的低血鈣可導(dǎo)致手足抽搐。7.鼻導(dǎo)管低流量3L/min給氧，F(xiàn)iO2可達(dá)（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正確答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。8.下列哪項不屬于涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究應(yīng)遵循的倫理原則？（）A、科學(xué)性原則B、尊重原則C、公正原則D、不傷害原則E、安全性原則正確答案：D答案解析：人體實驗的倫理原則包括：①科學(xué)性原則；②尊重原則；③公正原則；④安全性原則。D項，不傷害原則為醫(yī)學(xué)倫理原則。9.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牽拉，常使骨折向外側(cè)成角A、股四頭肌B、腓腸肌C、髂腰肌D、闊筋膜張肌E、內(nèi)收肌群正確答案：E答案解析：股骨干中1／3骨折，常因內(nèi)收肌群的牽拉，使股骨向外側(cè)成角。10.患者男，42歲。9個月前外傷致肱骨干骨折，采取手法復(fù)位，夾板外固定治療?，F(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折部位有反?；顒印線檢查示骨折線存在，斷端有0.4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化。目前，治療宜采取A、改為石膏外固定B、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加外固定C、改為牽引固定D、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加外固定E、繼續(xù)夾板固定正確答案：B答案解析：肱骨骨折骨不連的治療措施包括：手術(shù)切除硬化骨、鋼板固定、植骨、加牢固的外固定。11.以下用哪個指標(biāo)來反映均數(shù)抽樣誤差大小是最好的？（）A、平均數(shù)B、中位數(shù)C、全距D、標(biāo)準(zhǔn)誤E、變異系數(shù)正確答案：D答案解析：由于隨機抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差別，即樣本均數(shù)的抽樣誤差。樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱為均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤，它說明各樣本均數(shù)圍繞總體均數(shù)μ的離散程度，可用來描述樣本均數(shù)的抽樣誤差大小。12.治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是A、應(yīng)用止血藥B、立即輸血C、靜脈點滴垂體后葉素D、用三腔兩囊管壓迫E、局部注射硬化劑正確答案：D答案解析：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補液、止血劑應(yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時止血效果好。使用時應(yīng)每隔12h，放松10min，放置時間一般為3～5d。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底黏膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。13.關(guān)于Heberden結(jié)節(jié)，下列說法正確的是（）。A、手指任何部位出現(xiàn)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺D、骨性關(guān)節(jié)炎患者近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺E、骨性關(guān)節(jié)炎患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺正確答案：E答案解析：赫伯登結(jié)節(jié)（Heberden結(jié)節(jié)）是指指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端不規(guī)則的無痛性軟骨樣或骨樣膨大。它反映了關(guān)節(jié)軟骨變性，刺激骨和成骨細(xì)胞引起骨性膨大。直徑在2～3mm，可在一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)伸側(cè)發(fā)生，可累及多個手指但不累及大拇指。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的引起該結(jié)節(jié)的疾病。14.成年人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是A、血氨增高、肝性腦病B、應(yīng)激性潰瘍C、急性彌漫性腹膜炎D、失血性貧血E、急性重型肝炎正確答案：A15.股骨頭血液供給的主要來源是A、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支B、股骨頭圓韌帶的小凹動脈C、腹壁淺動脈的分支D、腹壁下動脈的分支E、旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支正確答案：E16.關(guān)于直腸癌的靜脈、淋巴回流，下列錯誤的是A、向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向B、淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生C、癌可通過神經(jīng)鞘擴展D、淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴散途徑E、癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺正確答案：C17.人工髖關(guān)節(jié)假體理論上計算使用年限約為（）。A、30～35年B、10～15年C、15～20年D、20～25年E、25～30年正確答案：E答案解析：人工髖關(guān)節(jié)假體理論上計算使用年限約為25～30年。一般來說十年假體留存率可達(dá)90%～95%，二十年留存率也能達(dá)到80%以上，這與假體質(zhì)量、手術(shù)水平、病人的使用、假體設(shè)計、病人合并疾病等多方面因素有關(guān)。18.出現(xiàn)趾背伸力減弱的腰椎間盤突出間隙是A、L3、L4B、L1、L2C、L5、S1D、L4、L5E、L2、L3正確答案：D19.在糖尿病的病因研究中，選擇100名糖尿病患者，同時選擇200名在年齡、性別、職業(yè)和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比較兩組肥胖的比例。這是一種（）。A、回顧性隊列研究B、實驗性研究C、生態(tài)學(xué)研究D、病例對照研究E、前瞻性隊列研究正確答案：D答案解析：以患糖尿病的人群為病例組，按照可能的混雜因素進(jìn)行匹配，在不患該病但具有可比性的人群中選擇對照組，調(diào)查之前某種因素的暴露情況，這種研究方法為匹配病例對照研究。20.下列乳房腫塊可能發(fā)生6%～8%惡變的是A、Paget乳頭病B、乳房囊性增生病C、乳瘺D、乳腺纖維腺瘤E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：E21.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為（）A、發(fā)病后2小時升高，12～24小時達(dá)高峰B、取決于發(fā)病后的腹痛程度C、發(fā)病后48小時開始升高，72小時達(dá)高峰D、發(fā)病后3～12小時開始升高，24小時達(dá)高峰E、發(fā)病后25小時開始升高，48小時達(dá)高峰正確答案：D22.哪支動脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死A、旋股內(nèi)側(cè)動脈B、腹壁下動脈C、股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈D、股骨干滋養(yǎng)動脈升支E、旋股外側(cè)動脈正確答案：A23.股骨干中下段骨折容易發(fā)生A、骨折遲延愈合B、股神經(jīng)損傷C、筋膜間隔綜合征D、腘血管損傷E、骨折不愈合正確答案：D答案解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能損傷腘動脈、腘靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。24.下列哪項損傷可出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓？（）A、馬尾神經(jīng)損傷B、腰多根神經(jīng)干損傷C、腰椎間孔區(qū)神經(jīng)根損傷D、胸段脊髓損傷E、脊髓圓錐損傷正確答案：D答案解析：上頸椎損傷的四肢癱都為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓；所以為胸段脊髓損傷。25.AOSC的基本病理改變是A、膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染B、肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎C、膽囊管完全梗阻并化膿性感染D、膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫E、膽管梗阻并膽囊壞疽正確答案：A26.爪形手畸形提示有（）。A、腋神經(jīng)損傷B、橈神經(jīng)損傷C、肌皮神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)損傷E、尺神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：腋神經(jīng)損傷可出現(xiàn)三角肌麻痹，肩關(guān)節(jié)外展功能喪失。肌皮神經(jīng)損傷可出現(xiàn)肱二頭肌麻痹，肘關(guān)節(jié)屈曲受限。橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。正中神經(jīng)損傷猿手畸形。尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)爪形手畸形。27.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣嚴(yán)重狹窄的X線表現(xiàn)不包括（）。A、可見雙邊影B、左室大小正常C、出現(xiàn)KerleyB線D、右室大小正常E、肺內(nèi)云霧狀陰影正確答案：D答案解析：二尖瓣嚴(yán)重狹窄，左房壓升高，左房擴大，可見雙邊影，繼而肺淤血，肺動脈壓升高，右室和肺動脈影增大。28.急性化膿性梗阻性膽管炎時，基本病理生理變化是膽道的完全性梗阻和化膿性感染，膽管內(nèi)壓力升高，有時可達(dá)A、20cmH2OB、25cmH2OC、40cmH2OD、10cmH2OE、30cmH2O正確答案：C29.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A、肌肉攣縮B、脂肪栓塞C、主要神經(jīng)損傷D、主要血管損傷E、筋膜室壓力高正確答案：E30.急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是（）。A、炎癥侵及肌層和漿膜層B、腹腔內(nèi)膿性液體C、炎癥侵及黏膜及黏膜下層D、闌尾管壁壞死E、闌尾管壁各層有小膿腫形成正確答案：E答案解析：急性闌尾炎的臨床病理分型包括：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽性闌尾炎，急性闌尾炎伴穿孔，急性闌尾炎伴周圍膿腫形成。急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是闌尾管壁各層有小膿腫形成。31.有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的描述哪項不對A、不可局部封閉治療B、多見于10～15歲男孩C、可自愈D、治療以減少運動量為主E、運動后癥狀加重正確答案：A32.由于肝內(nèi)膽道引起的上消化道出血，膽囊的變化是（）A、出血B、穿孔C、無變化D、漿膜充血E、腫大正確答案：E答案解析：肝內(nèi)膽道出血時，因有血性膽汁進(jìn)入膽囊，所以膽囊多有腫大。33.直腸的淋巴回流中，最主要的是A、向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)B、向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)C、向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)D、通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)E、以上都不是正確答案：A答案解析：直腸淋巴引流中最主要的是向上經(jīng)直腸上血管到腸系膜下血管根部，手術(shù)清掃淋巴結(jié)時應(yīng)特別注意。34.患者，男性，23歲，2小時前被汽車撞傷，神態(tài)清，左肩部疼痛，皮下瘀血，左肩不能外展及上舉，方肩畸形，Dugas征陽性，X線片示左肩關(guān)節(jié)前脫位，治療方案應(yīng)首選A、行橫“8”字繃帶貼膠布固定B、手法復(fù)位三角巾固定C、作術(shù)前常規(guī)檢查，行手術(shù)切開復(fù)位D、收入院左前臂皮膚牽引E、收入院行左尺骨鷹嘴骨牽引正確答案：B35.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是A、采取坐位或患側(cè)臥位B、利尿C、鎮(zhèn)靜D、酚妥拉明E、垂體后葉素正確答案：E答案解析：咯血是當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。此時應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。36.下述可能引起縱隔撲動的是（）。A、自發(fā)性氣胸B、閉合性血氣胸C、張力性氣胸D、開放性氣胸E、閉合性氣胸正確答案：D答案解析：開放性氣胸呼、吸氣時，出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動?？v隔撲動和移位影響腔靜脈回心血流，可引起嚴(yán)重循環(huán)功能障礙。37.Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端的移位畸形是（）A、向尺側(cè)及背側(cè)移位B、向橈側(cè)及背側(cè)移位C、向尺側(cè)及掌側(cè)移位D、向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、只向掌側(cè)移位正確答案：B答案解析：Colles骨折時，腕關(guān)節(jié)活動障礙，X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位。38.患者，25歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動明顯受限，右側(cè)骶棘肌痙攣伴壓痛，右直腿抬高45。時訴腰痛，加強試驗（-），感覺肌力反射均正常，診斷應(yīng)最先考慮A、第三腰椎橫突綜合征B、腰扭傷C、髖關(guān)節(jié)扭傷D、梨狀肌綜合征E、腰椎間盤突出癥正確答案：B39.頸椎病行頜枕吊帶牽引治療，錯誤的是A、可使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位B、牽引重量為2～6kgC、適用于除交感神經(jīng)型外的各型頸椎病D、可解除肌痙攣E、牽引時頭前屈15°正確答案：C40.PET檢查在肺癌診斷中的主要作用是（）。A、明確肺及縱隔占位性病變的病理類型B、了解肺及縱隔占位性病變的良惡性C、發(fā)現(xiàn)肺及縱隔占位性病變D、鑒別小細(xì)胞肺癌或非小細(xì)胞肺癌E、分清中心型肺癌或周圍型肺癌正確答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代謝信息，由于惡性腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2～10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能對腫瘤進(jìn)行定性診斷（良惡性），因此答案選B。AD兩項，均需要獲取病理組織，依賴于有創(chuàng)檢查。CE兩項，常規(guī)的影像檢查即可完成。41.斷肢（指）再植術(shù)后，血管危象較易發(fā)生在什么時候A、96小時內(nèi)B、24小時內(nèi)C、72小時內(nèi)D、48小時內(nèi)E、1周以后正確答案：D42.患者男，20歲，無明顯誘因下突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減弱。胸片：右肺壓縮90%，此患者發(fā)病最常見的原因是（）。A、彌漫性肺氣腫B、胸膜撕裂或肺大皰破裂C、肺結(jié)核D、吸煙導(dǎo)致的劇烈咳嗽E、肺膿瘍正確答案：B答案解析：自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。43.男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。根據(jù)患者情況，治療宜采取A、牽引復(fù)位B、手法復(fù)位，石膏外固定C、早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時探查臂叢神經(jīng)D、手法復(fù)位，橫"8"字繃帶固定E、手法復(fù)位，夾板固定正確答案：C答案解析：嚴(yán)重鎖骨骨折合并有神經(jīng)血管損傷應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)探查治療。44.膝關(guān)節(jié)脫位時，脛骨上端在內(nèi)側(cè)，股骨下端在外側(cè)是屬于（）。A、前脫位B、后脫位C、內(nèi)側(cè)脫位D、外側(cè)脫位E、旋轉(zhuǎn)脫位正確答案：C答案解析：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位指強大外力由外側(cè)作用于脛腓骨上端，使脛骨內(nèi)移脫位，股骨下端在外側(cè)，嚴(yán)重者易引起腓總神經(jīng)牽拉損傷或撕裂傷。因此答案選C。45.Allen試驗是用來檢查手的（）A、皮溫情況B、感覺情況C、外傷原因D、供血情