住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》題庫(kù)及參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男性，46歲。高處墜落臀部著地，傷后即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70/50mmHg。左腰腹膨隆，觸痛明顯。腹平軟無(wú)壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無(wú)好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、脾破裂B、腎中度損傷C、腎輕度損傷D、腎重度損傷E、腎蒂損傷正確答案：E2.下列細(xì)菌引起的尿路感染有利于磷酸鹽結(jié)石形成的是（）。A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、產(chǎn)氣桿菌D、綠膿桿菌E、變形桿菌正確答案：E答案解析：變形桿菌能夠?qū)⒛蛩胤纸鉃榘?，將尿液變?yōu)閴A性，磷酸鹽在堿性尿液中容易析出磷酸鹽沉淀而形成結(jié)石。3.前列腺癌首選的姑息治療通常是A、睪丸切除和（或）內(nèi)分泌治療B、上述都不是C、恥骨上前列腺切除術(shù)D、垂體切除術(shù)E、可的松治療或腎上腺切除術(shù)正確答案：A答案解析：睪丸切除和（或）內(nèi)分泌治療是前列腺癌首選的姑息治療方法。4.判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是（）。A、殘余尿測(cè)定B、B超C、膀胱造影D、直腸指診E、膀胱鏡檢查正確答案：B答案解析：B超檢查可了解前列腺大小及其對(duì)上尿路有無(wú)影響，并可測(cè)定殘余尿量。5.患者男，45歲。上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當(dāng)?shù)闹委煘椋ǎ?。A、手術(shù)治療B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奧美拉唑正確答案：A答案解析：易發(fā)生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃息肉可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前兩者惡變的可能性很小，胃腺瘤的癌變率在10%～20%左右，直徑超過(guò)2cm時(shí)癌變幾率加大。上述癌前病變?nèi)舫霈F(xiàn)重度不典型增生時(shí)，應(yīng)手術(shù)以阻止發(fā)生癌變。6.Kernig征陽(yáng)性可見(jiàn)于以下哪種疾?。浚ǎ〢、腦梗死B、急性脊髓炎C、癲癇D、結(jié)核性腦膜炎E、重癥肌無(wú)力正確答案：D答案解析：Kernig征是神經(jīng)科常用的一種檢查方法。當(dāng)其為陽(yáng)性時(shí)見(jiàn)于各種腦膜炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。D項(xiàng)，Kernig征陽(yáng)性可見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎。7.目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括A、腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測(cè)或臨床觀察B、影像學(xué)檢查，包括X線胸片、CT、MRI以及PET-CTC、轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查或胸腔積液檢查D、支氣管鏡、縱隔鏡及胸腔鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查或開(kāi)胸探查正確答案：A8.患者男，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能?chē)?yán)重障礙。最佳治療方案是（）。A、手術(shù)切除B、放射治療C、免疫治療D、化學(xué)治療E、中醫(yī)治療正確答案：B答案解析：老年男性，食管鱗癌診斷明確（放療敏感）。心電圖提示冠心病可能性大，肺功能?chē)?yán)重障礙，心肺功能不好，手術(shù)和化療不能耐受，因此首選放射治療，答案選B。9.終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、腎臟B、輸尿管C、前尿道D、膀胱頂部E、膀胱底部正確答案：E答案解析：排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見(jiàn)的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿道三處，膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部。10.有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是術(shù)后處理最棘手的A、膽瘺B、血管損傷C、膽管損傷D、腸管損傷E、術(shù)后出血正確答案：C答案解析：膽管損傷發(fā)生后出現(xiàn)膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥。11.患者男，28歲，自發(fā)性氣胸后留置胸腔閉式引流，引流瓶引流管口垂直距離最少為多遠(yuǎn)？（）A、50cmB、30cmC、120cmD、100cmE、80cm正確答案：A答案解析：咳嗽時(shí)最大負(fù)壓可至50cmH2O。故為防止患者咳嗽時(shí)將引流瓶?jī)?nèi)液體吸入胸腔，引流瓶引流管口垂直距離應(yīng)至少為50cm。12.患者，女，20歲，10小時(shí)前從高處跌落，左上肢受傷。查體：左肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。測(cè)前臂組織壓為7.3kPa(55mmHg)，X線檢查：肱骨髁上骨折，緊急處理應(yīng)為（）A、患肢石膏固定B、手法復(fù)位C、口服利尿藥D、夾板固定E、立即手術(shù)正確答案：E答案解析：患者肱骨髁上骨折，并出現(xiàn)前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀，因此應(yīng)考慮可能合并肱動(dòng)脈嚴(yán)重?fù)p傷或肱動(dòng)脈痙攣的可能。而測(cè)前臂組織壓為7.3kPa(55mmHg)，提示出現(xiàn)左前臂骨筋膜室綜合征，因此，兩種情況均要求手術(shù)干預(yù)，此時(shí)應(yīng)手術(shù)切開(kāi)探查血管及切開(kāi)筋膜減壓。13.關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的外科治療，以下哪項(xiàng)是正確的A、膀胱三角區(qū)炎治療后不愈可行膀胱部分切除術(shù)B、腎皮質(zhì)膿腫應(yīng)行腎盂造瘺C、尿路梗阻性病變多數(shù)應(yīng)行手術(shù)矯正D、腎周?chē)讘?yīng)立即行切開(kāi)引流E、腎積膿應(yīng)立即行腎盂整形正確答案：C答案解析：尿路梗阻性病變是泌尿系統(tǒng)感染的重要誘因之一，多數(shù)應(yīng)行手術(shù)矯正。14.有關(guān)肝臟外科疾病的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、肝棘球蚴病應(yīng)行囊腫內(nèi)引流或囊腫切除B、小肝細(xì)胞癌的切除率高C、小的肝血管瘤沒(méi)有必要切除D、單個(gè)的轉(zhuǎn)移性肝癌不是外科治療的禁忌證E、對(duì)于肝膿腫要充分引流正確答案：A答案解析：肝棘球蚴病應(yīng)行單純內(nèi)囊摘除術(shù)，袋形縫合術(shù)或肝部分切除術(shù)。15.腎性貧血的產(chǎn)生機(jī)制是（）。A、促紅細(xì)胞生成素生成減少B、腎小球排泄功能障礙C、腎小管功能障礙D、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E、α-骨化醇生成減少正確答案：A答案解析：腎性貧血主要由于腎組織分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少所致。16.結(jié)腸憩室的好發(fā)部位是A、直腸B、橫結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸D、降結(jié)腸E、升結(jié)腸正確答案：C17.動(dòng)脈穿刺置管保留時(shí)間原則上不超過(guò)幾天？（）A、3天B、4天C、5天D、2天E、1天正確答案：B答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：動(dòng)脈穿刺置管保留時(shí)間原則上不超過(guò)4天。18.男性，26歲。闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，X線胸片提示右側(cè)胸腔積液。診斷考慮為A、右膈上膿腫B、高位腸間膿腫C、右膈下膿腫D、腹腔感染E、右肺部感染正確答案：C答案解析：闌尾穿孔后膿液沿右結(jié)腸旁溝到右膈下形成膿腫，膿腫刺激膈中心通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩部疼痛，并通過(guò)刺激胸膜引起胸腔積液。19.關(guān)于自體輸血，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、自體輸血很少發(fā)生溶血、發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)B、當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸，后采的后輸C、脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸D、預(yù)存自體輸血的輸入時(shí)間一般不宜超過(guò)10天E、胸、腹腔開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌正確答案：B20.喹諾酮類(lèi)抗生素不包括A、吡哌酸B、諾氟沙星C、環(huán)丙氟沙星D、依諾沙星E、多黏菌素B正確答案：E21.有關(guān)排泄性尿路造影在診斷膀胱癌的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、可確定膀胱腫瘤浸潤(rùn)深度B、有否因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻C、根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計(jì)腫瘤大小及部位D、了解雙腎功能E、有否合并腎盂癌及輸尿管癌正確答案：A答案解析：排泄性尿路造影可以檢查上尿路是否存在腫瘤，但無(wú)法確定膀胱腫瘤的浸潤(rùn)深度。22.男性，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)?，F(xiàn)考慮更換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是A、FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松B、潑尼松10mg/d+Aza100mg/dC、潑尼松30mg/d+Aza50mg/dD、維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療E、維持原方案不變，加用環(huán)孢素正確答案：A23.梗阻以后腎臟的功能發(fā)生變化，但以下哪一種一般不受影響？（）A、腎小球?yàn)V過(guò)率B、腎血流量C、尿濃縮能力D、尿酸化能力E、尿稀釋能力正確答案：E答案解析：腎后性梗阻引起輸尿管、腎盂腎盞內(nèi)尿液積聚，壓力增大，腎小管內(nèi)壓增大，使腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小球動(dòng)脈壓差減少，腎血流減少。腎髓質(zhì)間質(zhì)內(nèi)不能建立高張狀態(tài)，引起尿濃縮功能障礙，遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒不能減低尿pH，尿酸化能力障礙。而尿稀釋能力取決于腎小管和髓質(zhì)間晶體濃度差，即使梗阻期，若腎小管內(nèi)尿液濃度高，仍具有有效的稀釋功能。因此答案選E。24.對(duì)先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是A、同位素腎圖B、腎動(dòng)脈造影C、IVP或逆行造影D、B超E、經(jīng)皮腎穿刺造影正確答案：C答案解析：IVP或逆行造影可清楚顯示腎盂與輸尿管的形狀及連接部情況，后者是前者的進(jìn)一步檢查，即IVP右輸尿管顯影不佳或不顯影時(shí)采用。25.關(guān)于骨折后急救固定的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、便于病人進(jìn)行早期功能鍛煉B、防止在搬運(yùn)時(shí)更多地?fù)p傷軟組織C、便于運(yùn)輸D、可以止痛E、防止斷端更多移位正確答案：A答案解析：骨折后急救固定與病人進(jìn)行早期功能鍛煉無(wú)關(guān)。26.胸部CT檢查對(duì)肺癌診斷的重要價(jià)值體現(xiàn)在（）A、可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱藏區(qū)的早期肺癌病變B、可明確縱隔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移C、對(duì)腫塊密度分辨率高，可清楚顯示肺移植1cm以上的腫塊陰影D、可作為確定治療方案的重要依據(jù)E、以上均是正確答案：E27.男性，60歲，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到惡性腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)診斷為（）。A、腎母細(xì)胞瘤B、膀胱癌C、腎盂腫瘤D、腎癌E、腎囊腫正確答案：C答案解析：腎盂腫瘤多數(shù)為移性上皮癌，尿中可找到惡性腫瘤細(xì)胞，出現(xiàn)血尿。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管口噴血。此例老年男性，血尿伴腰痛，結(jié)合輔助檢查可診斷腎盂腫瘤，因此答案選C。28.表示變量值變異情況的指標(biāo)最常用的是（）。A、四分位數(shù)間距B、全距C、標(biāo)準(zhǔn)差D、變異系數(shù)E、方差正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，四分位數(shù)間距用Q表示，若將一組資料分為四等份，上四分位數(shù)QU（P75）和下四分位數(shù)QL（P25）之差就是Q，Q值越大，說(shuō)明資料的離散程度越大。B項(xiàng)，極差也叫全距，用R表示，是一組資料的最大與最小值之差，全距越大，說(shuō)明資料的離散程度越大，通常僅用于粗略地說(shuō)明變量的波動(dòng)范圍。CE兩項(xiàng)，總體中每個(gè)觀察值X與總體均數(shù)μ的差（X－μ）稱(chēng)為離均差，離均差的平方之和除以觀察數(shù)據(jù)的個(gè)數(shù)得到方差，方差開(kāi)平方得到標(biāo)準(zhǔn)差。標(biāo)準(zhǔn)差的用途較廣，概括起來(lái)有四個(gè)方面：①反映一組觀察值的離散程度，標(biāo)準(zhǔn)差小，離散程度小，均數(shù)的代表性好；②用于計(jì)算變異系數(shù)；③計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤；④結(jié)合均值與正態(tài)分布的規(guī)律估計(jì)醫(yī)學(xué)參考值的范圍。D項(xiàng)，變異系數(shù)用于比較度量單位不同或均數(shù)相差懸殊的兩組（或多組）資料的變異程度。29.解除尿路梗阻的方法，下列哪項(xiàng)首選A、膀胱造瘺B、輸尿管皮膚造瘺C、查清病因，解除原發(fā)病D、腎造瘺或經(jīng)皮腎穿刺造瘺E、留置導(dǎo)尿正確答案：C答案解析：尿路梗阻的臨床治療原則首先盡快查明病因，解除原發(fā)病，在原發(fā)病不能很快解除時(shí)才考慮其他方法。30.男性，17歲。被自行車(chē)撞傷左上腹5小時(shí)，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音(±)，腹穿(-)。以下處理錯(cuò)誤的是A、禁食、胃腸減壓B、血、尿常規(guī)，淀粉酶檢查C、靜脈輸液，補(bǔ)充血容量D、腹腔穿刺陰性，可保守治療E、B超檢查正確答案：A31.假設(shè)檢驗(yàn)的一般步驟中不包括以下哪一項(xiàng)？（）A、選定檢驗(yàn)方法和計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量B、對(duì)統(tǒng)計(jì)參數(shù)作出區(qū)間估計(jì)C、建立假設(shè)和確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)D、直接算出P值E、作出推斷性結(jié)論正確答案：B答案解析：假設(shè)檢驗(yàn)的步驟包括：①建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)；②計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量；③確定P值，作出推斷。這一過(guò)程中不涉及對(duì)統(tǒng)計(jì)參數(shù)作出區(qū)間估計(jì)。32.患者男，10歲，發(fā)熱、咳嗽、咽痛l周，近2日頸背痛，頭部不能屈伸和旋轉(zhuǎn)，四肢無(wú)異常。為確診應(yīng)行的檢查是（）。A、頸椎側(cè)位和張口位的X線平片B、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)C、頸段MRID、頸部CTE、風(fēng)濕全套化驗(yàn)正確答案：A答案解析：自發(fā)性頸椎脫位以突然頸痛和頸項(xiàng)僵直為主要癥狀、嚴(yán)重者壓迫脊髓出現(xiàn)截癱，多數(shù)有局部外傷或炎癥病史。根據(jù)患者癥狀與體征，考慮診斷為頸椎體自發(fā)性脫位，因此應(yīng)行頸椎側(cè)位和張口位的X線平片檢查。33.男性，60歲。慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療。曾患心肌梗死。手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死后多長(zhǎng)時(shí)間施行A、1周以后B、2周以后C、12周以后D、24周以后E、4周以后正確答案：D34.患者男，44歲。X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列腫瘤一般不采用手術(shù)治療的是（）。A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類(lèi)瘤E、胸腺瘤正確答案：C答案解析：淋巴源性腫瘤適用放射治療，而不用手術(shù)治療。35.大量輸入庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、凝血功能異常B、堿中毒C、高血鉀癥D、低體溫E、溶血反應(yīng)正確答案：E36.臨床表現(xiàn)為馬鞍形感覺(jué)障礙的病變部位常位于A、頸段B、胸段C、腰膨大D、圓錐E、馬尾正確答案：D答案解析：圓錐（S3以下）部位受壓可出現(xiàn)馬鞍形感覺(jué)障礙，即對(duì)稱(chēng)性兩側(cè)臀部、會(huì)陰部、肛門(mén)生殖器區(qū)域感覺(jué)障礙。37.正常成年人股骨頸前傾角為（）。A、12°～15°B、20°～25°C、15°～18°D、5°～10°E、10°～12°正確答案：A答案解析：正常成年人股骨頸前傾角為12°～15°。38.《母嬰保健法》規(guī)定，主管全國(guó)母嬰保健工作的是（）。A、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)B、國(guó)家技術(shù)監(jiān)督部門(mén)C、中華全國(guó)總工會(huì)D、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)E、全國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)正確答案：A答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)母嬰保健工作，根據(jù)不同地區(qū)情況提出分級(jí)分類(lèi)指導(dǎo)原則，并對(duì)全國(guó)母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督管理。國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門(mén)做好母嬰保健工作。39.應(yīng)擴(kuò)大切除的體表腫物是（）。A、老年性疣B、皮內(nèi)痣C、皮脂腺囊腫D、黑色素瘤E、皮樣囊腫正確答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的細(xì)胞的惡性腫瘤。表現(xiàn)為黑痣突然出現(xiàn)或迅速長(zhǎng)大，色澤不斷加深，四周出現(xiàn)彗星狀小瘤或色素環(huán)，局部發(fā)生疼痛、感染、潰瘍或出血，出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。腫瘤好發(fā)于下肢，其次是頭、頸、上肢、眼、指甲下和陰唇等處。黑色素瘤是惡性腫瘤，手術(shù)治療應(yīng)擴(kuò)大切除，必要時(shí)還要清掃周?chē)牧馨徒Y(jié)。ABCE四項(xiàng)都不是惡性腫瘤。40.闌尾腫脹明顯，鏡下見(jiàn)闌尾黏膜潰瘍面深達(dá)肌層及漿膜層，管壁有小膿腫形成的是（）。A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性及穿孔性闌尾炎D、闌尾周?chē)撃[E、慢性闌尾炎正確答案：B答案解析：急性化膿性闌尾炎腹痛劇烈、發(fā)熱，WBC升高；此時(shí)炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，鏡下見(jiàn)闌尾黏膜潰瘍面深達(dá)肌層及漿膜層，管壁有小膿腫形成。41.口服膽囊造影時(shí)，膽囊顯影最佳時(shí)間為口服造影劑后A、6小時(shí)B、6～8小時(shí)C、8～10小時(shí)D、12～14小時(shí)E、24小時(shí)正確答案：D答案解析：口服膽囊造影，常用的造影劑為碘番酸?？诜夥?.0g后12～14小時(shí)，藥物經(jīng)肝排出進(jìn)入膽囊，濃縮后行X線攝影檢查，可顯示膽囊結(jié)石、腫瘤或息肉等病變情況。42.有助于區(qū)別良性前列腺增生和神經(jīng)源性膀胱的檢查是（）。A、排泄性尿路造影B、尿流動(dòng)力學(xué)檢查C、B超D、CTE、逆行造影正確答案：B答案解析：借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科。它的形成與現(xiàn)代電子技術(shù)及測(cè)量技術(shù)相關(guān)。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷、治療方法的選擇及療效評(píng)定提供客觀依據(jù)。有助于鑒別梗阻性病變和動(dòng)力性病變。因此答案選B。43.下列屬于第四代頭孢菌素的抗生素是A、噻甲酸肟頭孢菌素B、麥迪霉素C、頭孢西丁D、頭孢三嗪（頭孢曲松鈉）E、頭孢呋辛正確答案：A44.大面積燒傷病人傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥A、毒血癥B、創(chuàng)傷性休克C、急性腎衰D、膿毒癥E、低