泌尿系統(tǒng)腫瘤化療的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，65歲，退休教師，因“膀胱癌術(shù)后6個(gè)月，擬行第4周期化療”于2025年3月10日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mgbid），血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷史?；颊哂?子1女，均體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，對(duì)疾病治療信心較強(qiáng)。（二）主訴與現(xiàn)病史患者6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腰痛、發(fā)熱等不適。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，尿常規(guī)檢查示：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-），尿蛋白（±）。泌尿系超聲檢查提示：膀胱壁右側(cè)壁可見(jiàn)一大小約2.5-×2.0-的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，考慮膀胱占位性病變。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，行膀胱鏡檢查+活檢術(shù)，病理結(jié)果示：（膀胱）高級(jí)別尿路上皮癌，浸潤(rùn)至黏膜固有層。于2024年9月行“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）”，術(shù)后病理同前。術(shù)后恢復(fù)良好，于2024年10月起開(kāi)始行GC方案（吉西他濱+順鉑）輔助化療，已完成3個(gè)周期，化療過(guò)程順利，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本次為行第4周期化療入院，入院時(shí)患者精神狀態(tài)良好，食欲睡眠可，二便正常，體重較前無(wú)明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高172-，體重68kg，體重x22.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。專(zhuān)科檢查：雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)膨隆及壓痛，尿道口無(wú)紅腫及異常分泌物。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025年3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸350μmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L）均正常；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.0g/L；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.5ng/mL，糖類(lèi)抗原19-915U/mL，細(xì)胞角蛋白19片段3.0ng/mL，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：胸部CT（2025年3月8日）：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，心影大小正常，雙側(cè)胸腔無(wú)積液。腹部+盆腔CT（2025年3月9日）：膀胱壁術(shù)后改變，*局部未見(jiàn)明顯增厚及腫塊影，雙側(cè)腎盂、輸尿管無(wú)擴(kuò)張積水，肝脾胰腺未見(jiàn)明顯異常，腹腔及盆腔未見(jiàn)積液。3.尿常規(guī)（2025年3月10日）：紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿膽原正常，膽紅素（-）。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為退休教師，文化程度較高，對(duì)疾病有一定的認(rèn)知，知道膀胱癌術(shù)后需要化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)化療的長(zhǎng)期效果及潛在不良反應(yīng)仍存在擔(dān)憂(yōu)，尤其是擔(dān)心化療藥物對(duì)身體的損害及可能出現(xiàn)的脫發(fā)等影響外觀的問(wèn)題，偶爾出現(xiàn)焦慮情緒。家屬對(duì)患者照顧周到，支持力度大，經(jīng)常陪伴患者，給予心理安慰，但家屬對(duì)化療期間的護(hù)理知識(shí)了解不夠全面，希望獲得更多的護(hù)理指導(dǎo)。患者社交范圍較廣，朋友較多，化療間隙會(huì)與朋友交流，情緒能得到一定的緩解。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心化療效果及不良反應(yīng)有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：有低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與化療藥物引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與化療藥物導(dǎo)致骨髓抑制、白細(xì)胞減少有關(guān)。4.有黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)：與化療藥物對(duì)口腔黏膜的刺激及導(dǎo)尿操作有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)化療期間的自我護(hù)理知識(shí)及疾病康復(fù)知識(shí)了解不足有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：腎功能損害、電解質(zhì)紊亂、靜脈炎等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。2.患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降，白蛋白水平在正常范圍內(nèi)。3.患者化療期間無(wú)感染發(fā)生，體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)維持在安全范圍。4.患者口腔黏膜完整，無(wú)潰瘍、疼痛等不適；尿道口黏膜無(wú)紅腫、損傷。5.患者及家屬能掌握化療期間的自我護(hù)理知識(shí)，如飲食、活動(dòng)、不良反應(yīng)觀察等。6.患者化療期間無(wú)腎功能損害、電解質(zhì)紊亂、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，向患者詳細(xì)講解GC方案化療的有效性、常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，介紹成功案例，增強(qiáng)患者治療信心；鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持；指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式放松心情，緩解焦慮。2.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者口味及飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物；化療前指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣刺激食物；化療期間密切觀察患者胃腸道反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐，及時(shí)給予止吐藥物，并指導(dǎo)患者少食多餐；定期監(jiān)測(cè)患者體重、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況變化。3.感染預(yù)防護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日紫外線消毒2次，每次30分鐘；限制探視人員，避免交叉感染；指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物，保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口；密切觀察患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，如體溫超過(guò)37.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/L，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，并采取保護(hù)性隔離措施。4.黏膜損傷預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)患者保持口腔清潔濕潤(rùn)，避免食用過(guò)硬、過(guò)燙的食物，如出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理液含漱；化療期間如需要導(dǎo)尿，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道口黏膜；指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防尿道黏膜損傷。5.健康指導(dǎo)：向患者及家屬發(fā)放化療期間自我護(hù)理手冊(cè)，詳細(xì)講解飲食、活動(dòng)、休息、用藥等注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者觀察化療不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、乏力等，告知應(yīng)對(duì)方法；告知患者定期復(fù)查的重要性及復(fù)查項(xiàng)目、時(shí)間；指導(dǎo)患者出院后保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。6.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：化療前評(píng)估患者腎功能，化療期間密切監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)變化，遵醫(yī)囑給予水化、堿化尿液治療，指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)化療藥物代謝產(chǎn)物排出；選擇粗直、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺，化療藥物輸注時(shí)嚴(yán)格控制滴速，輸注完畢后用生理鹽水沖洗靜脈，預(yù)防靜脈炎發(fā)生；密切觀察患者有無(wú)水腫、乏力、心律失常等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）化療前護(hù)理1.心理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，首先了解患者對(duì)本次化療的擔(dān)憂(yōu)，患者表示擔(dān)心化療后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐影響進(jìn)食，以及脫發(fā)影響外觀。針對(duì)患者的擔(dān)憂(yōu)，護(hù)士詳細(xì)講解了GC方案中吉西他濱和順鉑常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)的發(fā)生時(shí)間、程度和應(yīng)對(duì)措施，告知患者目前臨床上有效果較好的止吐藥物，如昂丹司瓊、帕洛諾司瓊等，大部分患者使用后惡心嘔吐癥狀能得到有效控制；脫發(fā)一般在化療后2-3周出現(xiàn)，化療結(jié)束后3-6個(gè)月頭發(fā)會(huì)逐漸再生，期間可以佩戴假發(fā)或帽子，不影響正常生活。同時(shí)，護(hù)士向患者介紹了同病房化療效果較好的患者案例，鼓勵(lì)患者與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，緩解焦慮情緒。家屬方面，護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行了簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬多給予患者鼓勵(lì)和安慰，在患者出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)給予關(guān)心和照顧，共同幫助患者樹(shù)立治療信心。通過(guò)以上干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，入院第二天情緒平穩(wěn)，能主動(dòng)向護(hù)士詢(xún)問(wèn)化療相關(guān)知識(shí)。2.身體準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖、胸部CT等，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合化療要求。檢查結(jié)果顯示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L，肝腎功能正常，無(wú)化療禁忌證。指導(dǎo)患者化療前一天洗澡，更換清潔衣物，保持皮膚清潔?；熐?小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水，為化療前使用止吐藥物做準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好化療所需的物品，如輸液器、注射器、化療藥物、止吐藥物、生理鹽水等，并檢查藥物的有效期、質(zhì)量，確保無(wú)誤。選擇右側(cè)貴要靜脈進(jìn)行靜脈穿刺，因?yàn)橘F要靜脈粗直、彈性好，且位置較深，不易發(fā)生靜脈炎，穿刺成功后妥善固定，連接生理鹽水輸液，確保輸液通暢。（二）化療中護(hù)理本次化療方案為GC方案：吉西他濱1000mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；順鉑70mg/m2，靜脈滴注，第2天?；熯^(guò)程中密切觀察患者病情變化及不良反應(yīng)。1.吉西他濱輸注護(hù)理（第1天）：吉西他濱需用生理鹽水稀釋?zhuān)瑵舛炔怀^(guò)40mg/ml，靜脈滴注時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。輸注前遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊8mg靜脈推注，預(yù)防惡心嘔吐。輸注過(guò)程中，護(hù)士每15分鐘巡視一次患者，觀察患者有無(wú)頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適，同時(shí)觀察靜脈穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等情況?；颊咻斪⒓魉麨I30分鐘后，無(wú)明顯不適，靜脈穿刺部位無(wú)異常。輸注完畢后，用生理鹽水20ml沖洗靜脈，以減少藥物在*局部靜脈的殘留，預(yù)防靜脈炎發(fā)生。2.順鉑輸注護(hù)理（第2天）：順鉑具有腎毒性，輸注前需進(jìn)行水化治療，遵醫(yī)囑給予0.9%生理鹽水500ml+10%氯化鉀10ml靜脈滴注，輸注速度為120ml/h。水化完成后，將順鉑用生理鹽水500ml稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在2-3小時(shí)，同時(shí)遵醫(yī)囑給予甘露醇125ml靜脈滴注，促進(jìn)順鉑的排泄，減少腎毒性。輸注順鉑過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者腎功能及電解質(zhì)變化，每小時(shí)測(cè)量尿量一次，確保尿量不少于100ml/h。患者輸注順鉑1小時(shí)后，出現(xiàn)輕微惡心，無(wú)嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg肌肉注射，30分鐘后惡心癥狀緩解。輸注過(guò)程中，患者靜脈穿刺部位無(wú)紅腫、疼痛，尿量維持在120-150ml/h，腎功能指標(biāo)（肌酐78μmol/L，尿素氮5.5mmol/L）正常，電解質(zhì)無(wú)異常。輸注完畢后，繼續(xù)給予0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，以進(jìn)一步促進(jìn)藥物排泄。3.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：化療期間，每4小時(shí)測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，并記錄在護(hù)理記錄單上?；颊唧w溫始終維持在36.3-36.8℃，脈搏70-80次/分，呼吸16-20次/分，血壓130-140/80-90mmHg，生命體征平穩(wěn)。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜情況，有無(wú)出血點(diǎn)、皮疹等，患者意識(shí)清楚，皮膚黏膜無(wú)異常。（三）化療后護(hù)理1.胃腸道反應(yīng)護(hù)理：化療后第1-3天，患者出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，食欲略有下降。護(hù)士指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免油膩、辛辣、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。每日評(píng)估患者進(jìn)食量，患者每日進(jìn)食量約為平時(shí)的80%，體重?zé)o明顯變化?；熀蟮?天，患者惡心癥狀消失，食欲逐漸恢復(fù)。2.骨髓抑制護(hù)理：化療后第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L；化療后第7天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10?/L?；颊甙准?xì)胞計(jì)數(shù)略有下降，但仍在安全范圍內(nèi)。護(hù)士指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，避免去人群密集的地方，預(yù)防感染。保持病室清潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，紫外線消毒1次。患者化療后第10天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×10?/L，恢復(fù)正常。3.口腔黏膜護(hù)理：化療期間，指導(dǎo)患者每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔?；颊呶闯霈F(xiàn)口腔黏膜潰瘍、疼痛等不適，口腔黏膜完整。4.靜脈炎預(yù)防護(hù)理：化療后每日觀察靜脈穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、硬結(jié)等情況，指導(dǎo)患者抬高患肢，*局部熱敷，每次15-20分鐘，每日3次?；颊哽o脈穿刺部位無(wú)紅腫、疼痛，未發(fā)生靜脈炎。5.腎功能及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：化療后第3天、第7天復(fù)查血生化，肌酐分別為76μmol/L、75μmol/L，尿素氮分別為5.3mmol/L、5.1mmol/L，電解質(zhì)均正常，無(wú)腎功能損害及電解質(zhì)紊亂發(fā)生。6.活動(dòng)與休息指導(dǎo)：根據(jù)患者體力情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步、緩慢爬樓梯等，每次活動(dòng)時(shí)間15-20分鐘，每日2-3次，避免過(guò)度勞累?；颊呋熀笄?天感輕微乏力，活動(dòng)后無(wú)明顯不適，休息后乏力癥狀緩解?；熀蟮?天，乏力癥狀消失，活動(dòng)耐力恢復(fù)正常。（四）出院指導(dǎo)患者化療結(jié)束后恢復(fù)良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，于2025年3月20日出院。出院前，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食原則，多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)尿液排泄，減少化療藥物對(duì)泌尿系統(tǒng)的損害。2.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，避免勞累。適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.不良反應(yīng)觀察與處理：告知患者化療后可能仍會(huì)出現(xiàn)輕微乏力、食欲下降等情況，一般會(huì)逐漸緩解。如出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱（體溫超過(guò)38℃）、出血、明顯乏力等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。脫發(fā)患者可佩戴假發(fā)或帽子，注意頭部保暖，避免受涼。4.用藥指導(dǎo)：繼續(xù)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，不可自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周復(fù)查血常規(guī)、血生化，2周后返院評(píng)估病情，制定下一周期化療計(jì)劃。期間如出現(xiàn)不適，及時(shí)就診。6.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，多與家人朋友溝通交流，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：在化療前，護(hù)士通過(guò)與患者溝通，準(zhǔn)確把握患者的焦慮點(diǎn)，即擔(dān)心惡心嘔吐和脫發(fā)，然后針對(duì)性地進(jìn)行講解和指導(dǎo)，同時(shí)介紹成功案例和鼓勵(lì)家屬支持，使患者的焦慮情緒得到有效緩解，為化療的順利進(jìn)行奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.不良反應(yīng)預(yù)防及時(shí)有效：在化療過(guò)程中，嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施，如化療前使用止吐藥物，順鉑輸注前進(jìn)行充分水化，化療后密切觀察胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、靜脈炎等不良反應(yīng)，并及時(shí)給予相應(yīng)處理。患者在化療期間僅出現(xiàn)輕微惡心，無(wú)嘔吐、感染、靜脈炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，護(hù)理效果良好。3.健康指導(dǎo)全面細(xì)致：從入院到出院，護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行了全程、全面的健康指導(dǎo)，包括化療前的準(zhǔn)備、化療中的注意事項(xiàng)、化療后的自我護(hù)理及出院后的復(fù)查等，內(nèi)容詳細(xì)具體，通俗易懂，患者及家屬能夠較好地掌握，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估不夠深入：雖然在護(hù)理計(jì)劃中制定了營(yíng)養(yǎng)支持措施，但在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，僅通過(guò)觀察患者的進(jìn)食量和體重變化來(lái)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，缺乏對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入情況的詳細(xì)評(píng)估，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持措施