老年偏癱病人居家護(hù)理指南老年偏癱多由腦卒中、腦外傷等因素引發(fā)，患病后肢體功能、自理能力顯著下降，居家護(hù)理的科學(xué)性直接影響康復(fù)進(jìn)程與生活質(zhì)量。本文結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與家庭照護(hù)實(shí)踐，從多維度梳理實(shí)用護(hù)理策略，助力家屬與照護(hù)者為患者構(gòu)建安全、舒適且具康復(fù)價(jià)值的居家照護(hù)體系。一、日常照護(hù)：基礎(chǔ)細(xì)節(jié)決定生活質(zhì)量（一）體位管理：預(yù)防畸形與壓瘡的核心臥床時(shí)，仰臥位需在患側(cè)肩部墊薄枕，使肩關(guān)節(jié)外展約45°、肘關(guān)節(jié)微屈、前臂旋后、掌心向上；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢自然伸展并墊軟枕，下肢屈膝屈髖放置于枕上，避免肢體受壓。坐位時(shí)，輪椅或座椅需有靠背與扶手，腰部墊軟枕維持脊柱生理曲度，患側(cè)上肢放置于桌面或扶手上，避免懸垂引發(fā)腫脹。（二）飲食管理：營(yíng)養(yǎng)支持與吞咽安全并重優(yōu)先選擇軟爛、易吞咽的食物（如蒸蛋、爛粥、碎肉），避免堅(jiān)果、湯圓等易嗆咳食物；若存在吞咽障礙，可將食物打成泥狀或糊狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食時(shí)取坐位或半臥位（床頭抬高30°以上），小口慢咽，每口吞咽后再進(jìn)食下一口；進(jìn)食后保持體位30分鐘，防止誤吸。（三）個(gè)人衛(wèi)生：兼顧清潔與功能保護(hù)每日早晚用軟毛牙刷清潔口腔，無(wú)法自主配合者可用紗布蘸溫水擦拭牙齦、舌苔；假牙需餐后及時(shí)取下清洗。每日溫水擦浴，重點(diǎn)清潔腋窩、腹股溝等褶皺處；骨隆突處（如骶尾部、足跟）定時(shí)按摩，使用減壓墊或氣墊床預(yù)防壓瘡。二、康復(fù)訓(xùn)練：循序漸進(jìn)恢復(fù)肢體功能（一）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)依次活動(dòng)（肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)），每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)至最大無(wú)痛范圍，保持5-10秒，每日2-3次、每次15-20分鐘。避免暴力牽拉，出現(xiàn)疼痛或抵抗時(shí)調(diào)整力度或暫停，必要時(shí)咨詢(xún)康復(fù)師。（二）主動(dòng)訓(xùn)練：激發(fā)自主運(yùn)動(dòng)意識(shí)床上訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)翻身（仰臥→側(cè)臥→坐起）；健側(cè)手輔助患側(cè)上肢做上舉、前伸，健側(cè)腳勾住患側(cè)腳做屈膝、伸膝練習(xí)。坐位訓(xùn)練：床邊放置小桌，用健側(cè)手推動(dòng)患側(cè)手做前伸、側(cè)移；借助彈力帶進(jìn)行患側(cè)上肢抗阻訓(xùn)練（如肩外展、肘屈伸）。站立與行走：病情穩(wěn)定后，在護(hù)理者協(xié)助下床邊站立（用助行器或扶手），從每次5分鐘逐漸延長(zhǎng)時(shí)間；行走時(shí)護(hù)理者站在患側(cè)，輔助患側(cè)下肢邁步，糾正“劃圈步態(tài)”。（三）語(yǔ)言與認(rèn)知訓(xùn)練：彌補(bǔ)神經(jīng)功能損傷語(yǔ)言訓(xùn)練：從單音節(jié)（如“啊”“哦”）、簡(jiǎn)單詞語(yǔ)（如“吃飯”“喝水”）開(kāi)始，鼓勵(lì)患者重復(fù)；借助圖片、實(shí)物進(jìn)行命名訓(xùn)練，每日多次、每次10-15分鐘。認(rèn)知訓(xùn)練：通過(guò)搭積木、數(shù)數(shù)字、回憶近期事件鍛煉注意力、記憶力；可使用認(rèn)知訓(xùn)練APP增加趣味性。三、并發(fā)癥預(yù)防：警惕隱性健康威脅（一）壓瘡預(yù)防：動(dòng)態(tài)管理皮膚狀態(tài)每2小時(shí)翻身一次（用翻身枕輔助），無(wú)法自主翻身者需掌握軸線翻身技巧（避免拖、拉、拽）。每日檢查骨隆突處皮膚，出現(xiàn)發(fā)紅、硬結(jié)時(shí)增加按摩次數(shù)，使用減壓貼或泡沫敷料保護(hù)。（二）肺部感染預(yù)防：促進(jìn)痰液排出指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起、呼氣時(shí)收縮），每日3次、每次5-10分鐘；病情允許時(shí)吹氣球、吹口哨增強(qiáng)呼吸肌力量。患者取側(cè)臥位，護(hù)理者五指并攏呈空心掌，從下往上、從外向內(nèi)拍打背部，每日2-3次、每次10-15分鐘，促進(jìn)痰液排出。（三）深靜脈血栓預(yù)防：重視肢體活動(dòng)指導(dǎo)患者主動(dòng)或被動(dòng)做踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、繃腳），每次3-5秒、每組10-15次、每日3-4組；無(wú)法自主活動(dòng)者由護(hù)理者輔助完成。遵醫(yī)囑穿醫(yī)用彈力襪，晨起穿、睡前脫，促進(jìn)下肢靜脈回流。四、心理關(guān)懷：重建康復(fù)信心的關(guān)鍵留意患者是否出現(xiàn)沉默寡言、拒絕訓(xùn)練、失眠等抑郁/焦慮表現(xiàn)，及時(shí)安撫陪伴。記錄康復(fù)進(jìn)展（如“今天患側(cè)手能抬到胸前了”），用具體事例肯定患者努力；鼓勵(lì)參與家庭活動(dòng)（如折疊毛巾），增強(qiáng)自我價(jià)值感。邀請(qǐng)病友交流經(jīng)驗(yàn)，或通過(guò)視頻與親友聯(lián)系，拓寬社交圈、減少孤獨(dú)感。五、家庭環(huán)境改造：打造安全康復(fù)空間地面與通道：去除門(mén)檻、地毯，更換防滑地磚；走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，寬度容納輪椅通行。家具與設(shè)施：床高以坐起時(shí)雙腳著地為宜，床邊放可調(diào)節(jié)床頭柜；衛(wèi)生間裝坐便器、淋浴椅，水龍頭采用感應(yīng)/杠桿式。照明與標(biāo)識(shí)：增加夜間感應(yīng)燈，樓梯、房門(mén)張貼醒目標(biāo)識(shí)，避免磕碰。結(jié)語(yǔ)：老年偏癱居家護(hù)理是一場(chǎng)需要耐心與科學(xué)方法的“持久戰(zhàn)”，家屬與照護(hù)者需將日常照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)