2025年跌倒緊急救助技巧試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.發(fā)現(xiàn)老年人在家中跌倒后意識(shí)清醒但自述腰部劇痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即攙扶其坐起B(yǎng).檢查有無開放性傷口C.詢問跌倒時(shí)的具體體位D.評(píng)估雙下肢感覺及活動(dòng)能力答案：D（解析：腰部劇痛可能提示脊柱損傷，需優(yōu)先評(píng)估下肢神經(jīng)功能以判斷是否存在脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)）2.對(duì)跌倒后意識(shí)喪失的患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，正確的判斷方法是：A.輕拍臉頰并呼喊B.拍打雙肩并呼喊C.按壓人中觀察反應(yīng)D.搖晃身體判斷意識(shí)答案：B（解析：國(guó)際急救指南推薦通過輕拍雙肩+大聲呼喊判斷意識(shí)，避免搖晃可能加重脊柱損傷）3.85歲老人跌倒后右腕部畸形、腫脹明顯，皮膚無破損，正確的處理是：A.立即用熱毛巾濕敷消腫B.用硬紙板固定腕部上下關(guān)節(jié)C.直接背起老人送醫(yī)D.用力牽拉畸形部位復(fù)位答案：B（解析：閉合性骨折需固定骨折端上下關(guān)節(jié)，避免搬運(yùn)時(shí)二次損傷；熱敷會(huì)加重腫脹，牽拉可能損傷神經(jīng)血管）4.兒童從滑梯跌落，前額腫脹伴鼻出血，家長(zhǎng)正確的處理是：A.讓兒童仰頭止血B.用冰袋冷敷前額腫脹處C.用力按壓鼻出血側(cè)鼻翼D.立即喂服止痛藥答案：B（解析：仰頭可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾、手指捏緊鼻翼；冷敷可減少腫脹和出血；未明確傷情前避免用藥）5.糖尿病患者跌倒后自述“心慌、出冷汗”但無外傷，最可能的原因是：A.低血糖反應(yīng)B.腦出血C.骨折疼痛D.心肌梗死答案：A（解析：糖尿病患者跌倒后出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀（心慌、冷汗），低血糖是常見誘因，需立即檢測(cè)血糖）6.跌倒后出現(xiàn)“熊貓眼征”（雙側(cè)眼瞼皮下淤血），提示可能存在：A.眶骨骨折B.顱骨骨折C.鼻骨骨折D.顴骨骨折答案：B（解析：“熊貓眼征”是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，因骨折處出血滲透至眼瞼皮下所致）7.對(duì)跌倒后疑似髖關(guān)節(jié)骨折的患者搬運(yùn)時(shí)，正確的體位是：A.側(cè)臥位，患側(cè)在上B.平臥位，雙腿并攏固定C.坐位，保持髖關(guān)節(jié)90度彎曲D.俯臥位，腹部墊軟枕答案：B（解析：髖關(guān)節(jié)骨折需保持患肢中立位，平臥位雙腿并攏固定可減少骨折端移位風(fēng)險(xiǎn)）8.跌倒后出現(xiàn)外耳道流出淡紅色液體，正確的處理是：A.用棉簽擦拭外耳道B.堵塞外耳道防止液體流出C.讓患者患側(cè)臥位，液體自然流出D.立即用酒精消毒外耳道答案：C（解析：外耳道流淡紅色液體可能為腦脊液耳漏，需保持引流通暢，避免堵塞或擦拭以防逆行感染）9.老年人跌倒后無明顯外傷但出現(xiàn)“三偏征”（偏癱、偏盲、偏身感覺障礙），最可能的診斷是：A.腦梗死B.低血糖昏迷C.頸椎病發(fā)作D.癲癇發(fā)作答案：A（解析：“三偏征”是內(nèi)囊區(qū)腦血管病的典型表現(xiàn)，老年人跌倒后突發(fā)此癥狀應(yīng)高度懷疑腦卒中）10.對(duì)跌倒后意識(shí)清醒但主訴“頸部不能轉(zhuǎn)動(dòng)”的患者，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首先：A.用頸托固定頸部B.讓患者緩慢活動(dòng)頸部測(cè)試C.按摩頸部緩解肌肉緊張D.指導(dǎo)患者做頸椎后仰動(dòng)作答案：A（解析：頸部活動(dòng)受限提示可能存在頸椎損傷，需用頸托或硬紙板等臨時(shí)固定，避免進(jìn)一步損傷脊髓）11.兒童跌倒后頭部著地，2小時(shí)后出現(xiàn)嘔吐、嗜睡，家長(zhǎng)未重視，6小時(shí)后昏迷，最可能的原因是：A.腦震蕩B.硬膜下血腫C.頭皮血腫D.腦挫裂傷答案：B（解析：硬膜下血腫可能有“中間清醒期”，即傷后短暫昏迷-清醒-再次昏迷，兒童常見于跌倒后）12.對(duì)跌倒后出現(xiàn)“反常呼吸”（吸氣時(shí)局部胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸）的患者，正確的處理是：A.用力按壓反常呼吸部位B.用厚棉墊覆蓋后加壓包扎C.讓患者用力咳嗽排痰D.立即進(jìn)行人工呼吸答案：B（解析：反常呼吸提示多根多處肋骨骨折導(dǎo)致的連枷胸，需用厚敷料加壓包扎固定浮動(dòng)胸壁）13.跌倒后手掌撐地導(dǎo)致“銀叉樣畸形”，最可能的骨折部位是：A.橈骨遠(yuǎn)端B.尺骨近端C.肱骨髁上D.鎖骨中段答案：A（解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）典型表現(xiàn)為腕部“銀叉樣”或“槍刺樣”畸形）14.糖尿病足患者跌倒后足部皮膚破損滲液，正確的處理是：A.用紅藥水涂抹傷口B.用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌紗布C.用酒精棉球反復(fù)擦拭傷口D.直接用創(chuàng)可貼封閉傷口答案：B（解析：糖尿病足傷口需避免刺激性消毒劑，生理鹽水沖洗后無菌覆蓋可減少感染風(fēng)險(xiǎn)；紅藥水含汞已淘汰，酒精會(huì)損傷組織）15.老年人跌倒后出現(xiàn)“排尿失禁、下肢無法活動(dòng)”，首先應(yīng)考慮：A.腰椎骨折合并脊髓損傷B.急性尿潴留C.老年癡呆發(fā)作D.低鉀血癥答案：A（解析：脊髓損傷可導(dǎo)致截癱及二便失禁，是跌倒后嚴(yán)重并發(fā)癥）16.對(duì)跌倒后出現(xiàn)“足下垂”（無法背屈踝關(guān)節(jié)）的患者，提示可能損傷的神經(jīng)是：A.坐骨神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.脛神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：B（解析：腓總神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為足下垂、跨閾步態(tài)）17.跌倒后左季肋部（左側(cè)肋骨下緣）受撞擊，4小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，最可能的原因是：A.脾破裂B.肝破裂C.胃穿孔D.腸破裂答案：A（解析：左季肋部是脾臟體表投影區(qū)，鈍性撞擊易導(dǎo)致脾破裂，表現(xiàn)為失血性休克）18.對(duì)跌倒后疑似骨盆骨折的患者，現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)時(shí)最安全的方法是：A.單人背運(yùn)B.雙人抱持C.用門板或硬擔(dān)架平抬D.讓患者自己緩慢行走答案：C（解析：骨盆骨折需整體固定，硬擔(dān)架平抬可避免骨折端移位加重出血）19.80歲老人長(zhǎng)期服用華法林（抗凝藥），跌倒后頭部無外傷但主訴頭痛，應(yīng)首先：A.給予止痛藥B.立即做頭部CTC.觀察24小時(shí)D.局部按摩頭部答案：B（解析：抗凝治療患者跌倒后即使無皮外傷，也可能發(fā)生顱內(nèi)出血，需盡快影像學(xué)檢查）20.跌倒后出現(xiàn)“陰莖異常勃起”（持續(xù)勃起超過4小時(shí)），提示可能損傷的部位是：A.會(huì)陰部B.腰椎C.骨盆D.骶神經(jīng)答案：D（解析：骶神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致陰莖異常勃起，常見于脊髓圓錐或骶髓損傷）二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.跌倒后若患者能自行站起，說明沒有嚴(yán)重?fù)p傷。（）答案：×（解析：部分骨折（如股骨頸嵌插骨折）患者可能暫時(shí)能站立，但活動(dòng)后會(huì)加重?fù)p傷）2.開放性骨折應(yīng)立即將外露骨端推回傷口內(nèi)。（）答案：×（解析：外露骨端不可回納，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)用無菌敷料覆蓋）3.跌倒后出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)讓患者低頭并捏緊鼻翼10-15分鐘。（）答案：√（解析：低頭可避免血液誤吸，捏鼻翼壓迫止血是標(biāo)準(zhǔn)處理）4.老年人跌倒后出現(xiàn)“沉默性骨折”（無明顯疼痛）多見于股骨頸骨折。（）答案：√（解析：部分老年患者因骨質(zhì)疏松、痛覺減退，股骨頸嵌插骨折可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)受限）5.跌倒后懷疑脊柱損傷時(shí)，應(yīng)至少3人平托搬運(yùn)，保持身體軸線一致。（）答案：√（解析：軸線翻身可避免脊柱扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致二次損傷）6.兒童跌倒后頭部起包（頭皮血腫），應(yīng)立即用手揉搓促進(jìn)吸收。（）答案：×（解析：揉搓會(huì)加重出血，應(yīng)冷敷止血，48小時(shí)后再熱敷）7.服用降壓藥的患者跌倒后血壓偏低，應(yīng)立即讓其飲用淡鹽水。（）答案：×（解析：需先評(píng)估意識(shí)和外傷情況，意識(shí)不清者喂水可能導(dǎo)致誤吸）8.跌倒后出現(xiàn)“爪形手”（手指屈曲不能伸直）提示尺神經(jīng)損傷。（）答案：√（解析：尺神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為爪形手、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺障礙）9.糖尿病患者跌倒后即使無外傷，也應(yīng)檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。（）答案：√（解析：低血糖或高血糖均可能導(dǎo)致跌倒，需明確誘因）10.跌倒后出現(xiàn)“休克體位”（頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度）適用于所有失血性休克患者。（）答案：×（解析：合并呼吸困難或心衰患者不宜抬高頭部）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述跌倒后初步評(píng)估的“ABCDE”原則及具體內(nèi)容。答案：A（Airway）氣道：檢查是否有異物阻塞，保持氣道通暢；B（Breathing）呼吸：觀察胸廓起伏，計(jì)數(shù)呼吸頻率；C（Circulation）循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈（成人）或股動(dòng)脈（兒童）判斷脈搏，觀察皮膚顏色；D（Disability）神經(jīng)功能：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（AVPU法：Alert-清醒，Verbal-對(duì)語(yǔ)言有反應(yīng)，Pain-對(duì)疼痛有反應(yīng)，Unresponsive-無反應(yīng)），檢查肢體活動(dòng)及感覺；E（Exposure）暴露檢查：充分暴露患者身體，檢查有無隱蔽外傷（如背部、臀部），注意保暖。2.列舉5種跌倒后需立即撥打120的情況。答案：①意識(shí)喪失或呼之不應(yīng)；②持續(xù)嘔吐（尤其是噴射性嘔吐）；③肢體完全不能活動(dòng)（如偏癱或截癱）；④外耳道/鼻腔流出血性液體（疑似腦脊液漏）；⑤胸腹部撞擊后出現(xiàn)劇烈疼痛、腹脹或血壓下降；⑥頭部外傷后出現(xiàn)抽搐、瞳孔不等大；⑦老年人跌倒后雖清醒但心率＞120次/分或血壓＜90/60mmHg；⑧孕婦跌倒后出現(xiàn)腹痛、陰道出血或胎動(dòng)異常；⑨服用抗凝藥者跌倒后頭痛進(jìn)行性加重；⑩兒童跌倒后嗜睡、煩躁不安或前囟隆起（嬰兒）。3.描述脊柱損傷患者的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)方法及注意事項(xiàng)。答案：搬運(yùn)方法：采用“平托法”或“滾動(dòng)法”。平托法需3-4人，一人固定頭頸部（雙手托住枕部和下頜），其余人分別托住肩部、腰部、臀部和下肢，同時(shí)將患者水平抬至硬擔(dān)架上；滾動(dòng)法適用于僅有1-2人時(shí)，保持患者身體軸線一致，整體向一側(cè)滾動(dòng)至擔(dān)架上。注意事項(xiàng)：①必須使用硬擔(dān)架（木板、鏟式擔(dān)架），禁用軟床或床單；②頭頸部需用頸托固定（無頸托時(shí)可用衣物卷成柱狀固定頸部?jī)蓚?cè)）；③搬運(yùn)過程中禁止彎曲、扭轉(zhuǎn)脊柱；④懷疑頸椎損傷時(shí)，一人需始終保持頭頸部中立位，避免左右晃動(dòng)；⑤搬運(yùn)后需將患者用寬帶固定在擔(dān)架上，防止移動(dòng)。4.對(duì)比老年人與兒童跌倒后損傷的特點(diǎn)差異。答案：①損傷部位：老年人因骨質(zhì)疏松，易發(fā)生髖部（股骨頸、粗隆間）、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）、脊柱（椎體壓縮）骨折；兒童因骨骼韌性好，多為青枝骨折，常見頭部外傷（頭皮血腫、腦震蕩）、肘部（肱骨髁上）骨折。②癥狀隱匿性：老年人痛覺減退，可能出現(xiàn)“沉默性骨折”（如股骨頸嵌插骨折無明顯疼痛）；兒童對(duì)疼痛表述不清，需通過行為異常（哭鬧、拒食、嗜睡）判斷。③并發(fā)癥：老年人易合并心腦血管疾病（如跌倒后誘發(fā)心梗、腦卒中）、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺炎/壓瘡；兒童可能出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)出血（如硬膜下血腫）、生長(zhǎng)板損傷影響骨骼發(fā)育。④致傷原因：老年人多因平衡能力下降、視力減退、藥物副作用（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）；兒童多因奔跑打鬧、樓梯跌落、玩具絆倒。5.簡(jiǎn)述跌倒后“RICE”原則在軟組織損傷中的應(yīng)用。答案：R（Rest）休息：停止活動(dòng)，避免損傷加重；I（Ice）冰敷：傷后48小時(shí)內(nèi)，用冰袋（包裹毛巾）冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)，減輕腫脹和疼痛；C（Compression）加壓包扎：用彈性繃帶從遠(yuǎn)心端向近心端加壓包扎，力度以能插入1指為宜，減少出血；E（Elevation）抬高患肢：將受傷肢體抬高至高于心臟水平（如下肢抬高30度），促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。注意：冰敷避免直接接觸皮膚以防凍傷；加壓包扎不宜過緊，以免影響血液循環(huán)；48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血腫吸收。四、案例分析題（10分）案例：72歲女性，有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平）、骨質(zhì)疏松（未規(guī)范治療），在家中衛(wèi)生間滑倒，臀部著地。家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)患者意識(shí)清醒，主訴“腰部和右髖部疼痛”，右下肢不敢活動(dòng)，右大腿內(nèi)側(cè)可見5cm×3cm皮下淤青。查體：血壓130/80mmHg，心率88次/分，腰部壓痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，右下肢較左下肢短縮約2cm，外旋畸形（約45度）。問題：（1）該患者最可能的損傷是什么？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些急救措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后需完善哪些檢查？答案：（1）最可能的損傷：①右側(cè)股骨頸骨折；②腰椎壓縮性骨折。依據(jù)：老年女性，骨質(zhì)疏松病史，臀部著地（典型致傷機(jī)制）；右下肢短縮、外旋畸形（股骨頸骨折典型體征）；腰部壓痛（提示腰椎受沖擊）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即讓患者保持平臥位，禁止坐起或站立；②用木板或硬擔(dān)架作為臨時(shí)固定工具，將雙下肢并攏（可用床單或繃帶將雙下肢捆綁固定，避免骨折端移位）；③腰椎部位用軟枕或衣物墊在腰部下方（維持生理曲度，減輕疼痛）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每15分