2025年護(hù)士技能比賽試題及答案一、理論考核試題（總分100分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，現(xiàn)需進(jìn)行中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)。護(hù)士操作時(shí)，測(cè)壓管零點(diǎn)應(yīng)與患者哪一部位平齊？A.腋前線第四肋間B.腋中線第四肋間C.腋后線第四肋間D.鎖骨中線第二肋間2.某患者因“上消化道大出血”急診入院，醫(yī)囑予去甲腎上腺素8mg加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注。護(hù)士在配置時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物說明書提示“本品不宜與堿性溶液配伍”，以下哪種溶液屬于堿性溶液？A.5%葡萄糖注射液B.1.4%碳酸氫鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，首要的搶救措施是？A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道分泌物D.靜脈注射腎上腺素4.患者女性，55歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）。已知患者體重60kg，胰島素注射液規(guī)格為400U/10ml，需配置的胰島素濃度為？A.0.4U/mlB.0.6U/mlC.0.8U/mlD.1.0U/ml5.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，NRS評(píng)分7分，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是？A.患者24小時(shí)尿量B.患者呼吸頻率C.患者血壓值D.患者體溫6.關(guān)于無菌包的使用，下列操作錯(cuò)誤的是？A.檢查無菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示卡B.用無菌持物鉗打開無菌包外層包布C.若包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，24小時(shí)內(nèi)有效D.手不可跨越無菌區(qū)，包布內(nèi)面為無菌面7.患者男性，32歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，現(xiàn)出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌纖維顫動(dòng)。護(hù)士應(yīng)首先為患者注射的藥物是？A.阿托品B.碘解磷定C.地西泮D.呋塞米8.某早產(chǎn)兒（胎齡30周）入住新生兒監(jiān)護(hù)室，體重1200g，醫(yī)囑予暖箱保暖。暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為？A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃9.患者女性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒10.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是？A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位11.關(guān)于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.氧流量設(shè)置范圍為20-60L/minB.濕化罐內(nèi)液體應(yīng)使用滅菌注射用水C.每4小時(shí)檢查鼻腔黏膜情況D.停止使用時(shí)直接關(guān)閉氧氣開關(guān)12.患者男性，45歲，診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.24小時(shí)尿量B.引流液的顏色、性質(zhì)和量C.患者的睡眠時(shí)間D.患者的體溫變化13.某昏迷患者需進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)士操作時(shí)錯(cuò)誤的是？A.取仰臥位，頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗完畢后協(xié)助患者漱口14.患者女性，60歲，因“腦出血”行氣管切開術(shù)，護(hù)士為其吸痰時(shí)，吸痰管插入的深度應(yīng)為？A.超過氣管套管末端1-2cmB.超過氣管套管末端3-4cmC.與氣管套管末端平齊D.超過氣管套管末端5-6cm15.關(guān)于胰島素筆的使用，正確的是？A.注射前無需排氣B.注射部位可選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌C.注射后立即拔針D.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者男性，50歲，診斷為“感染性休克”，血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？A.快速補(bǔ)液，首選平衡鹽溶液B.持續(xù)低流量吸氧（2L/min）C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）D.觀察皮膚溫度及色澤E.記錄每小時(shí)尿量2.關(guān)于糖尿病患者的足部護(hù)理，正確的是？A.每日用40℃溫水泡腳10-15分鐘B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破3.患者女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛，NRS評(píng)分6分。可采取的鎮(zhèn)痛措施包括？A.靜脈注射地西泮10mgB.硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）C.口服對(duì)乙酰氨基酚片500mgD.局部冷敷切口E.指導(dǎo)患者深呼吸放松4.關(guān)于新生兒藍(lán)光治療的護(hù)理，正確的是？A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時(shí)翻身一次C.體溫維持在36-37.5℃D.記錄大便次數(shù)及性狀E.治療期間無需補(bǔ)充水分5.患者男性，65歲，因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸30次/分，血壓160/100mmHg。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括？A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.靜脈注射呋塞米20mgD.皮下注射嗎啡5mgE.快速靜脈滴注去甲腎上腺素（三）案例分析題（共55分）案例1（20分）患者女性，42歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)3分鐘”由120送入急診科。同伴訴患者有“2型糖尿病”病史10年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近2日因感冒食欲減退，未規(guī)律進(jìn)食。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；淺昏迷，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏；口角無歪斜，頸軟無抵抗；心、肺、腹查體無明顯異常；四肢肌力檢查不配合，病理征未引出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.為明確診斷，需立即進(jìn)行的檢查是什么？（3分）3.護(hù)士應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施有哪些？（14分）案例2（35分）患者男性，75歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病”病史20年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“冠心病”病史5年。查體：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP150/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率115次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢凹陷性水腫（++）。心電圖示：心房顫動(dòng)，ST段壓低0.1mV。BNP5000pg/ml（正常＜100pg/ml）。問題：1.該患者的臨床診斷是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少5個(gè)）。（10分）3.針對(duì)“氣體交換受損”的護(hù)理措施有哪些？（10分）4.如何對(duì)該患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)？（10分）二、操作考核試題（總分100分）項(xiàng)目1：成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）（30分）情境：患者男性，55歲，在病房?jī)?nèi)突發(fā)意識(shí)喪失，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即啟動(dòng)急救。操作要求：1.環(huán)境評(píng)估與安全確認(rèn)（2分）2.判斷意識(shí)與呼吸（4分）3.呼救并獲取除顫儀（2分）4.胸外心臟按壓（10分）5.開放氣道與人工呼吸（6分）6.循環(huán)評(píng)估與除顫配合（4分）7.操作后整理（2分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：-環(huán)境評(píng)估：確認(rèn)周圍無危險(xiǎn)（如電源、墜物），口述“環(huán)境安全”（1分）；輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生，您怎么了？”（1分）。-判斷意識(shí)與呼吸：意識(shí)喪失（無反應(yīng)）后，觀察胸廓起伏5-10秒，口述“無呼吸/僅有嘆息樣呼吸”（4分，超時(shí)或未觀察呼吸扣2分）。-呼救：立即呼叫“來人?。⊥瞥潈x！”（2分，未明確設(shè)備需求扣1分）。-胸外按壓：患者取仰臥位，置于硬質(zhì)平面（1分）；施救者跪于患者右側(cè)，兩手掌根重疊，十指相扣，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）（2分）；雙臂伸直，垂直向下按壓，深度5-6cm（2分），頻率100-120次/分（2分）；按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓完全回彈（2分）。-開放氣道：清理口腔異物（如有）（1分）；采用仰頭提頦法開放氣道（1分）。-人工呼吸：用呼吸面罩或口對(duì)口方式，每次吹氣1秒，見胸廓抬起（2分）；按壓-通氣比30:2（2分）。-循環(huán)評(píng)估：5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，快速檢查呼吸、脈搏（2分）；除顫儀到達(dá)后，配合電極片粘貼（心尖部、胸骨右緣第2肋間）（2分）。-操作后整理：為患者蓋好被子，記錄搶救時(shí)間（2分）。項(xiàng)目2：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)（30分）情境：患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后化療，PICC置管第7天，今日需進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。操作要求：1.操作前準(zhǔn)備（5分）2.移除舊敷料（4分）3.消毒穿刺點(diǎn)（6分）4.更換透明敷料（6分）5.沖封管（6分）6.記錄與宣教（3分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：-操作前準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、導(dǎo)管型號(hào)、置管時(shí)間）（2分）；檢查用物（無菌手套、酒精棉片、碘伏棉片、透明敷料、20ml生理鹽水、肝素鹽水）（2分）；手衛(wèi)生（1分）。-移除舊敷料：自下而上撕除，避免牽拉導(dǎo)管（2分）；觀察敷料有無滲液、滲血，導(dǎo)管有無移位（2分）。-消毒穿刺點(diǎn)：以穿刺點(diǎn)為中心，酒精棉片螺旋式消毒3遍，范圍8×10cm（2分）；待干后碘伏消毒3遍（2分）；消毒順序：穿刺點(diǎn)→周圍皮膚（2分）。-更換透明敷料：敷料中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力粘貼（2分）；塑形導(dǎo)管“U”型或“C”型（2分）；標(biāo)注更換日期、時(shí)間及操作者姓名（2分）。-沖封管：回抽見回血（1分）；用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管（2分）；肝素鹽水正壓封管（濃度10-100U/ml，3-5ml）（2分）；夾閉導(dǎo)管夾（1分）。-記錄與宣教：記錄敷料情況、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、沖封管過程（1分）；告知患者避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）、測(cè)血壓（1分）；出現(xiàn)紅腫、滲液及時(shí)就診（1分）。項(xiàng)目3：新生兒窒息復(fù)蘇（40分）情境：新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分4分（心率80次/分，呼吸弱，肌張力低下，皮膚青紫，喉反射弱）。操作要求：1.快速評(píng)估（5分）2.初步復(fù)蘇（10分）3.正壓通氣（15分）4.胸外按壓（5分）5.藥物治療（3分）6.復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)（2分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：-快速評(píng)估：出生時(shí)間、孕周（足月兒/早產(chǎn)兒）、羊水清/濁、肌張力（4分）；需復(fù)蘇（1分）。-初步復(fù)蘇：置保暖臺(tái)（輻射保暖）（2分）；擺體位（頭輕度后仰，頸部輕微伸仰）（2分）；清理呼吸道（先口后鼻，吸引時(shí)間＜10秒，負(fù)壓＜100mmHg）（3分）；擦干全身，刺激足底（2分）；重新評(píng)估呼吸、心率（1分）。-正壓通氣：選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼）（2分）；連接復(fù)蘇氣囊（氧濃度足月兒21%-30%，早產(chǎn)兒30%-40%）（2分）；初始通氣40-60次/分，壓力20-25cmH?O（3分）；觀察胸廓起伏（2分）；30秒后評(píng)估心率（若＜100次/分，繼續(xù)通氣；＜60次/分，開始按壓）（4分）。-胸外按壓：雙拇指法按壓胸骨下1/3（乳頭連線中點(diǎn)下方）（2分）；按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約1.5-2cm）（2分）；頻率120次/分（按壓:通氣=3:1）（1分）。-藥物治療：若心率＜60次/分，靜脈注射腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）（2分）；必要時(shí)擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）（1分）。-復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度（1分）；觀察肌張力、反射、皮膚顏色（1分）。理論考核答案（一）單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B（計(jì)算：60kg×0.1U/kg·h=6U/h；400U/10ml=40U/ml；6U/h÷40U/ml=0.15ml/h，需配置為0.6U/ml則50ml含30U，30U÷50ml=0.6U/ml）5.B（哌替啶抑制呼吸）6.B（外層包布可用手打開）7.A（阿托品對(duì)抗M樣癥狀）8.C（1000-1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度34℃）9.B（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg）10.A（左側(cè)臥位避免空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈）11.D（應(yīng)先降低流量再關(guān)閉）12.B（胃腸減壓重點(diǎn)觀察引流液）13.D（昏迷患者禁止漱口）14.A（避免損傷氣管黏膜）15.B（腹部是最佳注射部位）（二）多項(xiàng)選擇題1.ACDE（休克需高流量吸氧）2.ACD（趾甲應(yīng)平剪，水皰需醫(yī)護(hù)處理）3.BCDE（地西泮無鎮(zhèn)痛作用）4.ABCD（藍(lán)光治療需補(bǔ)充水分）5.ABCD（去甲腎上腺素升高血壓，急性左心衰需降低心臟前負(fù)荷）（三）案例分析題案例1答案1.最可能的診斷：低血糖昏迷（3分）。2.立即檢查：快速血糖檢測(cè)（3分）。3.緊急護(hù)理措施：（1）立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸（2分）；（2）快速檢測(cè)血糖（若＜2.8mmol/L可確診）（2分）；（3）意識(shí)清醒者口服15-20g葡萄糖（如糖水、果汁）；意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（4分）；（4）監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化（2分）；（5）建立靜脈通道，持續(xù)輸注10%葡萄糖，維持血糖＞4mmol/L（2分）；（6）詢問家屬患者胰島素使用劑量、末次注射時(shí)間及進(jìn)食情況（2分）；（7）做好搶救記錄（2分）。案例2答案1.臨床診斷：（1）慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭+右心衰竭）（2分）；（2）心房顫動(dòng)（1分）；（3）高血壓病3級(jí)（極高危）（1分）；（4）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?分）。2.主要護(hù)理診斷：（1