兒童康復(fù)檢查項目及操作標準介紹兒童康復(fù)檢查是識別功能障礙、制定干預(yù)方案的核心環(huán)節(jié)，其準確性直接影響康復(fù)效果。通過科學的檢查項目與規(guī)范的操作流程，可清晰判斷兒童運動、認知、言語等領(lǐng)域的發(fā)展水平，為個性化康復(fù)提供依據(jù)。本文將系統(tǒng)介紹兒童康復(fù)常見檢查項目及操作標準，助力專業(yè)人員與家長理解康復(fù)評估的核心要點。一、兒童康復(fù)檢查的核心目標兒童康復(fù)檢查并非單一的“測試”，而是通過多維度評估明確功能障礙的類型、程度與成因，為后續(xù)康復(fù)提供三大支撐：方案制定：精準定位問題（如腦癱兒童的運動控制缺陷、自閉癥兒童的社交障礙），設(shè)計針對性訓(xùn)練（如步態(tài)訓(xùn)練、社交游戲）；效果評估：通過定期復(fù)查（如每3~6個月）對比功能變化，調(diào)整康復(fù)策略；預(yù)后判斷：結(jié)合發(fā)育規(guī)律與障礙程度，預(yù)判兒童能力發(fā)展的潛在空間（如早產(chǎn)兒的認知追趕可能性）。二、常見兒童康復(fù)檢查項目兒童康復(fù)涉及多系統(tǒng)功能評估，以下為臨床常用的核心項目：（一）運動功能評估運動障礙（如腦癱、發(fā)育遲緩）需通過標準化工具量化功能水平：1.粗大運動功能測量（GMFM）適用對象：0~18歲運動發(fā)育障礙兒童（腦癱、唐氏綜合征等）。檢查內(nèi)容：涵蓋臥位與翻身、坐、爬/跪、站走、跑跳5大維度（88項或66項簡化版），通過觀察兒童完成動作的質(zhì)量（如翻身是否流暢、行走是否穩(wěn)定）評分。工具：量表手冊、防滑測試墊、扶手椅（輔助坐站測試）。2.Peabody運動發(fā)育量表（PDMS-2）適用對象：0~7歲兒童（含正常發(fā)育與障礙群體）。檢查內(nèi)容：分為反射、姿勢、移動（粗大運動）、實物操作（精細運動）4個亞測驗，通過249個項目（如抓握積木、拋接球）評估運動發(fā)育水平，可計算“粗大運動商”“精細運動商”。（二）認知能力評估認知障礙（如智力低下、學習困難）需結(jié)合發(fā)育階段選擇工具：1.格塞爾發(fā)展量表（Gesell）適用對象：0~6歲兒童（發(fā)育遲緩篩查首選）。檢查內(nèi)容：從大運動、精細動作、語言、適應(yīng)性行為、個人-社會5個領(lǐng)域觀察兒童行為（如1歲兒童能否用拇指食指捏小丸、能否聽懂簡單指令），判斷其發(fā)育水平相當于“幾個月齡”。2.韋氏兒童智力量表（WISC）適用對象：6~16歲兒童（認知障礙、學習困難評估）。檢查內(nèi)容：通過言語理解（如詞匯解釋）、知覺推理（如圖形拼湊）、工作記憶（如數(shù)字廣度）、加工速度（如符號搜索）4大維度的10個分測驗，量化智力水平（如智商IQ）。（三）言語語言評估言語語言障礙（如構(gòu)音不清、語言發(fā)育遲緩）需區(qū)分“理解”與“表達”：1.兒童語言發(fā)育遲緩檢查法（S-S法）適用對象：2~7歲語言發(fā)育遲緩兒童。檢查內(nèi)容：通過符號形式（如圖片/實物識別）、基礎(chǔ)性過程（如模仿發(fā)音）、交流態(tài)度3大領(lǐng)域，判斷兒童語言處于“未分化階段→手勢符號→言語符號”的哪個層級（如2歲兒童能否用單字表達需求）。2.構(gòu)音障礙評估檢查內(nèi)容：分為構(gòu)音器官功能（如舌靈活性、唇閉合）與語音清晰度（如看圖說詞、復(fù)述句子）兩部分。工具包括壓舌板（觀察舌運動）、構(gòu)音詞表（含21個聲母、39個韻母的測試詞）。（四）感覺統(tǒng)合評估感覺統(tǒng)合失調(diào)（如前庭敏感、觸覺防御）需通過標準化測試明確：1.感覺統(tǒng)合檢核表（SIPT）適用對象：4~8歲兒童（感覺統(tǒng)合失調(diào)篩查）。檢查內(nèi)容：涵蓋觸覺辨別（如分辨不同質(zhì)地的布料）、前庭平衡（如走平衡木）、本體覺（如閉眼指鼻）、視覺-空間（如拼圖）等維度，通過26個標準化測試（如“大龍球俯臥擺動”評估前庭功能）評分。（五）日常生活活動能力（ADL）評估兒童自理能力（如穿衣、進食）是康復(fù)的核心目標之一：1.兒童功能獨立性測量（WeeFIM）適用對象：0~7歲兒童（含腦癱、自閉癥等群體）。檢查內(nèi)容：從自我照顧（進食、穿衣）、轉(zhuǎn)移（坐起、行走）、認知（理解指令、表達需求）3大領(lǐng)域的18個項目評分，根據(jù)“完全獨立→需輔助→依賴”的程度計分（如“進食”項目觀察兒童是否能自主使用餐具）。三、兒童康復(fù)檢查的操作標準規(guī)范的操作是確保結(jié)果準確的前提，需遵循“環(huán)境-兒童-人員-記錄”四維標準：（一）通用操作原則1.環(huán)境準備：安靜、無干擾（如關(guān)閉電視、移除玩具），光線柔和；根據(jù)項目準備器材（如GMFM需5米長的直線行走區(qū)域，S-S法需20張情景圖片）。2.兒童狀態(tài)：選擇兒童清醒、情緒穩(wěn)定時（避免剛睡醒或饑餓），必要時家長陪同（但需保持“觀察者”角色，不提示答案）。3.人員要求：評估者需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)（如GMFM認證、S-S法實操培訓(xùn)），掌握兒童溝通技巧（如用游戲化語言引導(dǎo)：“我們來玩‘小鴨子走路’的游戲吧！”）。4.記錄與報告：實時記錄兒童的行為細節(jié)（如“嘗試抓握積木時，拇指內(nèi)收，僅用手掌按壓”），而非主觀結(jié)論；報告需包含“功能障礙描述+康復(fù)建議”（如“粗大運動商70，建議加強跪爬訓(xùn)練以提升核心力量”）。（二）典型項目操作細節(jié)以GMFM與S-S法為例，解析關(guān)鍵操作步驟：1.GMFM（粗大運動功能測量）施測前：確認兒童年齡、診斷，在測試區(qū)域標記“臥位區(qū)”“行走區(qū)”（用膠帶劃分5米直線）。施測中：按“臥位→坐→爬/跪→站走→跑跳”順序測試，每個條目給予≤30秒嘗試時間，觀察“最佳表現(xiàn)”（如兒童多次嘗試行走，取最穩(wěn)定的一次）。評分：根據(jù)“完全完成（3分）、部分完成（2分）、未完成（1分）”計分，注意區(qū)分“能力不足”（如腦癱兒童無法站立）與“意愿不足”（如正常兒童故意不配合）。2.S-S法（語言發(fā)育遲緩檢查）材料準備：按年齡段準備符號圖片（如2歲用“蘋果、汽車”實物圖，5歲用“上學、看病”情景圖）。互動技巧：用開放式提問（如“這張圖里發(fā)生了什么？”）替代提示（如“這是蘋果對嗎？”），觀察兒童的語言表達形式（手勢、單字、句子）。階段判斷：若兒童能指認圖片但無言語，判斷為“手勢符號階段”；若能用單字表達但語法混亂，判斷為“言語符號初期”。四、檢查實施的注意事項1.倫理與溝通：尊重兒童意愿（如兒童抗拒觸覺測試，可暫停并改用游戲化方式），向家長解釋“檢查≠貼標簽”，而是“發(fā)現(xiàn)潛力、制定方案”。2.動態(tài)評估：同一兒童需定期復(fù)查（如腦癱兒童每3個月測GMFM），對比得分變化（如“GMFM從50分提升至65分”）判斷康復(fù)進展。3.多學科協(xié)作：檢查結(jié)果需結(jié)合兒科醫(yī)生（排除器質(zhì)性疾病）、特教老師（觀察課堂表現(xiàn)）的反饋，避免單一工具的局限性（如WISC不能完全反映自閉癥兒童的社交能力）。4.文化適應(yīng)性：部分量表（如韋氏的詞匯測試）需結(jié)合地域文化調(diào)整（如北方兒童可能對“秧歌”的理解優(yōu)于“舞獅”）。五、總結(jié)兒童康復(fù)檢查是“精準康復(fù)”的起點，需以專業(yè)工具為依托、規(guī)范操