2025年確有專(zhuān)長(zhǎng)中醫(yī)考試試題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論試題1.簡(jiǎn)述“陰陽(yáng)互根互用”的內(nèi)涵，并舉例說(shuō)明其在病理中的表現(xiàn)。答案：陰陽(yáng)互根互用指陰陽(yáng)雙方相互依存、互為根本，且在功能上相互促進(jìn)?；ジ础肮玛幉簧?dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，如人體之氣分陰陽(yáng)（陽(yáng)氣、陰精），陽(yáng)氣的溫煦需陰精的滋養(yǎng)，陰精的化生需陽(yáng)氣的推動(dòng)；互用指陰陽(yáng)在功能上相互資助，如“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”。病理中，若陰虛不能涵陽(yáng)，可致陽(yáng)亢（如腎陰虛引發(fā)肝陽(yáng)上亢，癥見(jiàn)頭暈、面紅）；若陽(yáng)虛不能生陰，可致陰液生化不足（如脾陽(yáng)虛導(dǎo)致氣血兩虛，癥見(jiàn)面色萎黃、乏力）。2.以“五行相乘”理論分析“肝氣犯脾”的病機(jī)。答案：五行相乘指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。肝屬木，脾屬土，正常為木克土（肝疏泄助脾運(yùn)化）。若肝氣過(guò)旺（木亢），則克制脾土過(guò)度，形成“相乘”；或脾氣本虛（土弱），肝木乘虛侵襲，亦成相乘。臨床表現(xiàn)為胸脅脹痛（肝氣郁結(jié)）、脘腹脹痛、腹瀉（脾失健運(yùn)）、噯氣吞酸（肝胃不和），即“肝脾不調(diào)”或“肝胃不和”證，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腸易激綜合征、慢性胃炎等。二、中醫(yī)診斷學(xué)試題3.患者男性，56歲，主訴“胃脘灼痛3日，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)”。請(qǐng)分析其舌脈特征及辨證結(jié)論。答案：舌象：舌紅主熱，苔黃主實(shí)熱；脈弦為肝病，數(shù)主熱象。綜合癥狀：胃脘灼痛急迫屬熱證，煩躁易怒、脈弦為肝郁，泛酸嘈雜為肝胃不和，口干口苦為熱邪傷津。辨證為“肝胃郁熱證”（或“肝火犯胃證”）。4.簡(jiǎn)述“淡白舌”與“絳舌”的臨床意義及常見(jiàn)伴隨癥狀。答案：淡白舌主氣血兩虛或陽(yáng)虛。氣血不足則舌失充養(yǎng)，色淡白而舌體瘦薄，伴面色蒼白、乏力、脈細(xì)弱；陽(yáng)虛則水濕不化，舌淡白而胖嫩，邊有齒痕，伴畏寒肢冷、便溏、脈沉遲。絳舌主熱入營(yíng)血或陰虛火旺。實(shí)熱證見(jiàn)舌絳而干燥，伴高熱、神昏、斑疹，脈洪數(shù)（如溫病營(yíng)分證）；虛熱證見(jiàn)舌絳少苔或無(wú)苔，伴五心煩熱、盜汗、口干，脈細(xì)數(shù)（如肺腎陰虛）。三、中藥學(xué)試題5.比較黃芩、黃連、黃柏的功效異同，舉例說(shuō)明其臨床應(yīng)用。答案：相同點(diǎn)：均為清熱燥濕、瀉火解毒藥，用于濕熱證及火熱證。不同點(diǎn)：黃芩善清上焦肺火，兼涼血止血、安胎（如治療肺熱咳嗽用黃芩湯，胎熱不安用芩術(shù)湯）；黃連善清中焦胃火，兼清心除煩（如胃火牙痛用清胃散，心火旺失眠用黃連阿膠湯）；黃柏善清下焦?jié)駸幔嫱颂摕幔ㄈ鐫駸嵯伦⒅畮掠靡S湯，陰虛火旺之骨蒸用知柏地黃丸）。6.簡(jiǎn)述“十八反”中“甘草反甘遂”的配伍禁忌及現(xiàn)代研究依據(jù)。答案：“十八反”中甘草反甘遂，指二者合用可能增強(qiáng)毒性或降低療效。甘草含甘草甜素（甘草酸），甘遂含大戟二烯醇等有毒成分，實(shí)驗(yàn)研究表明，甘草與甘遂配伍可增加甘遂的瀉下作用及對(duì)腸黏膜的刺激性，導(dǎo)致劇烈腹痛、腹瀉；部分研究提示可能影響肝腎功能。臨床中二者禁止同用，如治療水腫時(shí)，若用甘遂逐水，需避免同時(shí)使用甘草調(diào)和。四、方劑學(xué)試題7.寫(xiě)出“龍膽瀉肝湯”的組成、功效、主治及配伍特點(diǎn)。答案：組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草。功效：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。主治：①肝膽實(shí)火上炎證（頭痛目赤、脅痛口苦、耳聾耳腫）；②肝經(jīng)濕熱下注證（陰腫、陰癢、筋痿、帶下黃臭、小便淋濁）。配伍特點(diǎn)：①清利并行：龍膽草、黃芩、梔子直折火勢(shì)，澤瀉、木通、車(chē)前子滲利濕熱；②瀉中兼補(bǔ)：當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，防苦燥傷陰；③肝用與肝體兼顧：柴胡疏暢肝膽氣機(jī)，與當(dāng)歸、生地共調(diào)肝之疏泄與藏血功能。8.分析“補(bǔ)中益氣湯”中“升麻、柴胡”的配伍意義，并說(shuō)明其在“氣虛下陷證”中的應(yīng)用。答案：補(bǔ)中益氣湯中，黃芪、黨參、白術(shù)、甘草補(bǔ)中益氣為君；升麻、柴胡為佐使藥，取其升陽(yáng)舉陷之效。二者輕清升散，引脾胃清陽(yáng)之氣上行，與補(bǔ)氣藥協(xié)同，恢復(fù)中焦氣機(jī)的升發(fā)功能。在氣虛下陷證（如脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢）中，升麻、柴胡與補(bǔ)氣藥配伍，可增強(qiáng)升提之力，使下陷之氣得以升舉。需注意用量宜輕（一般3-6g），避免升散太過(guò)耗氣。五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題9.患者女性，42歲，反復(fù)咳嗽3年，加重1周。現(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，胸脘痞悶，食少便溏，舌苔白膩，脈濡滑。請(qǐng)辨證、分析病機(jī)、給出治法及代表方劑。答案：辨證：痰濕蘊(yùn)肺證。病機(jī)：脾失健運(yùn)，聚濕生痰，上漬于肺，肺失宣肅。治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。方中半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，蒼術(shù)、厚樸燥濕運(yùn)脾，蘇子、白芥子、萊菔子降氣化痰。若痰黏難咯，加瓜蔞、杏仁；食少便溏，加白術(shù)、山藥。10.試述“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”與“中臟腑”的鑒別要點(diǎn)及“風(fēng)陽(yáng)上擾證”的臨床表現(xiàn)、治法方藥。答案：鑒別要點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)無(wú)神識(shí)障礙（僅見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利）；中臟腑有神志昏迷（或昏憒無(wú)知），伴半身不遂等癥。風(fēng)陽(yáng)上擾證臨床表現(xiàn)：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。方藥：天麻鉤藤飲加減。藥用天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽(yáng)，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，梔子、黃芩清熱瀉火，益母草活血利水，茯神、夜交藤安神定志。若頭痛甚，加羚羊角、夏枯草；言語(yǔ)不利，加石菖蒲、郁金。六、中醫(yī)外科學(xué)試題11.簡(jiǎn)述“乳癖”的定義、辨證分型及“沖任失調(diào)證”的治法方藥。答案：乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病，以單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛及腫塊為特征，相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。辨證分型：肝郁痰凝證、沖任失調(diào)證。沖任失調(diào)證臨床表現(xiàn)：乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)（量少色淡或閉經(jīng)），舌淡苔白，脈沉細(xì)。治法：調(diào)攝沖任。方藥：二仙湯合四物湯加減。仙茅、仙靈脾、巴戟天溫補(bǔ)腎陽(yáng)，當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃養(yǎng)血調(diào)沖任，知母、黃柏滋陰降火。若乳房脹痛明顯，加香附、郁金；腫塊較硬，加莪術(shù)、海藻。12.試述“蛇串瘡”（帶狀皰疹）的病因病機(jī)及“肝經(jīng)郁熱證”的主癥、治法、代表方。答案：病因病機(jī)：多因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)郁熱；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生；或年老體衰，正氣不足，毒邪乘虛侵入，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)。肝經(jīng)郁熱證主癥：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，煩躁易怒，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。治法：清泄肝火，解毒止痛。代表方：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、梔子、黃芩清瀉肝火，澤瀉、木通、車(chē)前子清利濕熱，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血和肝，柴胡疏暢肝膽，甘草調(diào)和諸藥。疼痛劇烈加延胡索、川楝子；水皰大而多，加土茯苓、紫草。七、中醫(yī)婦科學(xué)試題13.試述“月經(jīng)先期”的定義及“脾氣虛證”的臨床表現(xiàn)、治法方藥。答案：月經(jīng)先期指月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者。脾氣虛證臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期提前，量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪、黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣，升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，陳皮理氣和中。若經(jīng)量多，加阿膠、艾葉炭；便溏，加山藥、砂仁。14.簡(jiǎn)述“胎動(dòng)不安”與“胎漏”的鑒別及“腎虛證”的治法、代表方。答案：鑒別：胎漏指妊娠期陰道少量出血，無(wú)腰酸腹痛；胎動(dòng)不安指妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛或小腹墜脹，或伴陰道少量出血。二者可相互轉(zhuǎn)化，均屬墮胎、小產(chǎn)的先兆。腎虛證治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。代表方：壽胎丸加減。菟絲子補(bǔ)腎益精安胎，桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎、固沖任，阿膠養(yǎng)血止血安胎。若腰痛明顯，加杜仲、狗脊；納少便溏，加黨參、白術(shù)；陰道出血，加艾葉炭、地榆炭。八、中醫(yī)兒科學(xué)試題15.試述“肺炎喘嗽”的主要病機(jī)及“風(fēng)熱閉肺證”的主癥、治法、代表方。答案：主要病機(jī)：外邪犯肺，肺失宣肅，痰熱閉阻，肺氣上逆。風(fēng)熱閉肺證主癥：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣促，痰黃黏稠，鼻煽，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)。治法：辛涼宣肺，清熱化痰。代表方：麻杏石甘湯加減。麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺熱（石膏用量倍于麻黃，制其辛溫），杏仁降氣化痰，甘草調(diào)和諸藥。熱重加黃芩、魚(yú)腥草；痰多加瓜蔞、浙貝母；喘促明顯加葶藶子、蘇子。16.簡(jiǎn)述“疳證”的定義、病因及“脾虛食積證”（疳積）的臨床表現(xiàn)、治法方藥。答案：疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，以形體消瘦、面黃發(fā)枯、飲食異常、精神萎靡或煩躁為特征的慢性消耗性疾病，多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。病因：飲食不節(jié)（乳食無(wú)度、過(guò)食肥甘）、喂養(yǎng)不當(dāng)（母乳不足、過(guò)早斷乳）、疾病影響（久瀉、久痢、寄生蟲(chóng)?。⒎A賦不足。脾虛食積證（疳積）臨床表現(xiàn)：形體明顯消瘦，肚腹膨脹（青筋暴露），面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，精神煩躁，夜臥不寧，或見(jiàn)揉眉挖鼻、吮指磨牙，食欲減退或多食善饑，大便溏臭，舌淡苔膩，脈細(xì)滑。治法：消積理脾。方藥：肥兒丸加減。神曲、麥芽、山楂消食化積，檳榔、使君子殺蟲(chóng)消積（若有蟲(chóng)積），黃連清熱燥濕，肉豆蔻溫中行氣，木香理氣醒脾，黨參、白術(shù)健脾益氣。腹脹明顯加厚樸、萊菔子；大便溏稀加山藥、茯苓。九、中醫(yī)針灸學(xué)試題17.寫(xiě)出“中風(fēng)后遺癥-半身不遂”的針灸主穴、配穴及操作要點(diǎn)。答案：主穴：患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷（上肢）；環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太沖（下肢）。配穴：肝陽(yáng)上亢加太沖、風(fēng)池；氣虛血瘀加關(guān)元、氣海、血海；痰濁阻絡(luò)加豐隆、陰陵泉。操作要點(diǎn)：毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉（實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法），肢體穴位可加電針（連續(xù)波或疏密波），留針20-30分鐘。上肢肩髃、曲池可深刺；下肢環(huán)跳需直刺2-3寸，使針感向下肢放射；足三里、關(guān)元可加灸（溫和灸或隔姜灸）以溫通氣血。18.簡(jiǎn)述“胃痛”的針灸治療原則及“寒邪客胃證”的選穴、手法。答案：治療原則：和胃止痛，根據(jù)證型虛實(shí)調(diào)整。寒邪客胃證選穴：中脘、足三里、胃俞、梁丘。手法：毫針瀉法，中脘、胃俞可加隔姜灸（每穴3-5壯），足三里直刺1-1.5寸，梁丘直刺1-1.2寸，均用提插瀉法，以局部酸脹感為度。灸法可溫散胃中寒邪，針感向腹部傳導(dǎo)效果更佳。十、中醫(yī)經(jīng)典試題（《傷寒論》《金匱要略》）19.解釋《傷寒論》“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”中“中風(fēng)”的含義，并分析其病機(jī)、主癥及代表方。答案：此處“中風(fēng)”指外感風(fēng)邪所致的表虛證（與“內(nèi)中風(fēng)”不同）。病機(jī)：風(fēng)邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)浮盛（發(fā)熱），營(yíng)陰失守（汗出），衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱（脈緩）。主癥：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩（或浮弱）。代表方：桂枝湯。方中桂枝解肌發(fā)表、溫通衛(wèi)陽(yáng)，芍藥斂陰和營(yíng)，二者等量配伍，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；生姜助桂枝散邪，大棗助芍藥和營(yíng)，甘草調(diào)和諸藥。服藥后啜熱粥以助汗源，溫覆取微汗，不可大汗，以免傷正。20.《金匱要略》中“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”體現(xiàn)了何種治療原則？結(jié)合五行理論說(shuō)明其臨床應(yīng)用。答案：體現(xiàn)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治未病