2025年市醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理制度一、總則1.為加強(qiáng)市醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，制定本制度。2.本制度所稱醫(yī)療廢棄物，是指市醫(yī)院在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。3.醫(yī)院全體員工應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本制度，履行醫(yī)療廢棄物管理的職責(zé)，防止醫(yī)療廢棄物污染環(huán)境和危害人體健康。二、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.管理機(jī)構(gòu)-成立醫(yī)療廢棄物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管副院長任副組長，成員包括各科室負(fù)責(zé)人、后勤部門負(fù)責(zé)人、感染管理科負(fù)責(zé)人等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理工作，定期召開會議，研究解決醫(yī)療廢棄物管理中的重大問題。-設(shè)立醫(yī)療廢棄物管理辦公室，掛靠在感染管理科，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物管理的日常工作，包括制定醫(yī)療廢棄物管理的規(guī)章制度、工作計劃和工作流程，組織開展醫(yī)療廢棄物管理的培訓(xùn)和宣傳教育，監(jiān)督檢查各科室醫(yī)療廢棄物的分類收集、運(yùn)送、暫存等工作。2.各部門職責(zé)-臨床科室-負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢棄物的分類收集、包裝和暫時存放工作，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物分類目錄進(jìn)行分類收集，確保醫(yī)療廢棄物的分類準(zhǔn)確無誤。-對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物管理的培訓(xùn)和教育，提高工作人員的環(huán)保意識和責(zé)任意識，確保工作人員正確掌握醫(yī)療廢棄物的分類收集方法和操作規(guī)范。-定期對本科室醫(yī)療廢棄物的收集、包裝和暫時存放情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并將自查情況上報醫(yī)療廢棄物管理辦公室。-后勤部門-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送和暫存工作，按照規(guī)定的時間和路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)，并做好運(yùn)送過程中的防護(hù)措施，防止醫(yī)療廢棄物泄漏、散落。-定期對醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，保持暫存點(diǎn)的環(huán)境整潔、衛(wèi)生，防止醫(yī)療廢棄物在暫存過程中造成環(huán)境污染。-負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢棄物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議，按照協(xié)議的要求將醫(yī)療廢棄物及時、安全地交由處置單位進(jìn)行處置。-感染管理科-負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對各科室醫(yī)療廢棄物的分類收集、運(yùn)送、暫存等工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時下達(dá)整改通知書，并跟蹤整改情況。-組織開展醫(yī)療廢棄物管理的培訓(xùn)和宣傳教育工作，提高全體員工的醫(yī)療廢棄物管理意識和操作技能。-負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，定期向醫(yī)療廢棄物管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作的情況。-財務(wù)部門-負(fù)責(zé)保障醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保醫(yī)療廢棄物的分類收集、運(yùn)送、暫存和處置等工作的正常開展。-對醫(yī)療廢棄物處置費(fèi)用進(jìn)行核算和管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定支付醫(yī)療廢棄物處置費(fèi)用。三、醫(yī)療廢棄物分類收集與包裝1.分類收集-感染性廢物-攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。-使用后的一次性使用醫(yī)療用品和醫(yī)療器械，無論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于感染性廢物。-隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。-病理性廢物-診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。-損傷性廢物-能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，如手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。-藥物性廢物-過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑等；廢棄的疫苗、血液制品等。-化學(xué)性廢物-具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。2.包裝要求-醫(yī)療廢棄物應(yīng)使用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝容器和包裝袋進(jìn)行包裝。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物應(yīng)分別使用不同顏色的包裝容器和包裝袋，其中感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用黃色專用包裝袋或?qū)Ｓ萌萜鳎瑩p傷性廢物使用黃色利器盒，藥物性廢物使用專用容器，化學(xué)性廢物使用防滲漏的專用容器。-包裝容器和包裝袋應(yīng)標(biāo)明醫(yī)療廢棄物的類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期等信息。-醫(yī)療廢棄物的包裝應(yīng)密封嚴(yán)密，防止醫(yī)療廢棄物泄漏、散落。對于體積較大的醫(yī)療廢棄物，如廢棄的人體組織、器官等，應(yīng)先進(jìn)行固定和包裹，再放入專用容器中進(jìn)行包裝。-感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物的包裝量不得超過包裝容器和包裝袋容積的3/4。四、醫(yī)療廢棄物運(yùn)送與暫存1.運(yùn)送要求-后勤部門應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送工作，運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢棄物運(yùn)送的操作規(guī)程和防護(hù)知識。-運(yùn)送人員應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)，不得隨意更改運(yùn)送時間和路線。-運(yùn)送醫(yī)療廢棄物應(yīng)使用專用的運(yùn)送工具，如醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)車等。運(yùn)送工具應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，保持運(yùn)送工具的清潔、衛(wèi)生。-運(yùn)送過程中應(yīng)采取防滲漏、防遺撒、防飛揚(yáng)等措施，防止醫(yī)療廢棄物泄漏、散落。如發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄漏、散落等情況，運(yùn)送人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，對泄漏、散落的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行清理和消毒，并及時報告醫(yī)療廢棄物管理辦公室。2.暫存要求-醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。-醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，保持暫存點(diǎn)的環(huán)境整潔、衛(wèi)生。暫存點(diǎn)的地面和墻壁應(yīng)使用易于清潔和消毒的材料，定期進(jìn)行消毒處理。-醫(yī)療廢棄物在暫存點(diǎn)的暫存時間不得超過2天。超過暫存時間的醫(yī)療廢棄物應(yīng)及時交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位進(jìn)行處置。-暫存點(diǎn)應(yīng)配備必要的消防器材和應(yīng)急救援設(shè)備，以應(yīng)對可能發(fā)生的火災(zāi)、泄漏等突發(fā)事件。五、醫(yī)療廢棄物處置1.醫(yī)院應(yīng)與具有醫(yī)療廢棄物處置資質(zhì)的集中處置單位簽訂醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.醫(yī)療廢棄物集中處置單位應(yīng)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置，確保醫(yī)療廢棄物得到安全、有效的處理。3.醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議的要求，及時將醫(yī)療廢棄物交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位進(jìn)行處置。在交接醫(yī)療廢棄物時，應(yīng)填寫醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、重量、交接時間、交接雙方等信息，并由雙方簽字確認(rèn)。4.醫(yī)療廢棄物集中處置單位應(yīng)定期向醫(yī)院提供醫(yī)療廢棄物處置情況的報告，包括醫(yī)療廢棄物的處置數(shù)量、處置方式、處置效果等信息。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療廢棄物處置情況的報告存檔備查。六、人員培訓(xùn)與職業(yè)安全防護(hù)1.人員培訓(xùn)-醫(yī)院應(yīng)定期組織全體員工進(jìn)行醫(yī)療廢棄物管理的培訓(xùn)和宣傳教育，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度、分類收集方法、包裝要求、運(yùn)送流程、暫存規(guī)定、處置方式以及職業(yè)安全防護(hù)知識等。-新入職員工、實習(xí)學(xué)生、進(jìn)修人員等應(yīng)在上崗前接受醫(yī)療廢棄物管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。-培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式進(jìn)行，如課堂講授、現(xiàn)場演示、案例分析等，確保培訓(xùn)效果。-醫(yī)院應(yīng)建立員工醫(yī)療廢棄物管理培訓(xùn)檔案，記錄員工的培訓(xùn)情況和考核結(jié)果。2.職業(yè)安全防護(hù)-醫(yī)院應(yīng)為從事醫(yī)療廢棄物分類收集、運(yùn)送、暫存、處置等工作的人員配備必要的防護(hù)用品，如工作服、手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)鞋等。-從事醫(yī)療廢棄物管理工作的人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免直接接觸醫(yī)療廢棄物。如不慎接觸到醫(yī)療廢棄物，應(yīng)立即采取相應(yīng)的消毒和處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理科。-醫(yī)院應(yīng)定期組織從事醫(yī)療廢棄物管理工作的人員進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案。對患有傳染病、皮膚病等不適宜從事醫(yī)療廢棄物管理工作的人員，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位。七、監(jiān)督檢查與考核1.監(jiān)督檢查-醫(yī)療廢棄物管理辦公室應(yīng)定期對各科室醫(yī)療廢棄物的分類收集、運(yùn)送、暫存等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物的分類是否準(zhǔn)確、包裝是否符合要求、運(yùn)送是否及時、暫存是否規(guī)范等。-感染管理科應(yīng)不定期對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時下達(dá)整改通知書，并跟蹤整改情況。-醫(yī)院應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。2.考核-醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療廢棄物管理工作納入科室和個人的績效考核內(nèi)容，對醫(yī)療廢棄物管理工作成績突出的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對違反醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定的科室和個人進(jìn)行批評和處罰。-考核結(jié)果應(yīng)與科室和個人的績效工資、職稱評定、評優(yōu)評先等掛鉤，以激勵全體員工積極參與醫(yī)療廢棄物管理工作。八、應(yīng)急處理1.醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療廢棄物應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。2.如發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄漏、火災(zāi)、爆炸等突發(fā)事件，現(xiàn)場人員應(yīng)立即報告醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理辦公室和相關(guān)部門，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，如