艾灸操作規(guī)范評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)前言為規(guī)范艾灸操作流程，保障艾灸治療的安全性、有效性與規(guī)范性，提升從業(yè)者操作水平，特制定本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)。本手冊(cè)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生機(jī)構(gòu)及艾灸從業(yè)者的操作考核、質(zhì)量評(píng)估與技能培訓(xùn)，通過明確評(píng)分維度與細(xì)則，為艾灸操作的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施提供參考依據(jù)。一、操作前準(zhǔn)備（總分20分）（一）環(huán)境準(zhǔn)備（5分）環(huán)境整潔通風(fēng)，溫度適宜（避免對(duì)流風(fēng)直吹），光線充足且無易燃物堆放。（2分，環(huán)境雜亂/通風(fēng)不良/有易燃物各扣1分，扣完為止）提前告知患者操作環(huán)境要求（如取下金屬飾品、更換寬松衣物），確?；颊咧榕浜稀＃?分，未告知或告知不清晰扣2分，患者未配合且操作者未干預(yù)扣1分）（二）物品準(zhǔn)備（5分）艾灸材料（艾條、艾柱等）質(zhì)量合格（無霉變、雜質(zhì)，燃燒性能良好）；灸具（艾灸盒、懸灸架等）清潔完好、配件齊全。（3分，材料不合格扣2分，灸具損壞/不潔扣1分）輔助物品（點(diǎn)火器、滅火筒、凡士林/生姜片、治療巾等）齊全且放置有序，符合無菌/清潔要求。（2分，物品缺失或污染各扣1分）（三）患者評(píng)估（6分）詢問病史（過敏史、出血傾向、熱耐受等）、身體狀態(tài)（空腹/飽食/醉酒等），評(píng)估施灸部位皮膚（有無破潰、瘢痕、過敏史）。（3分，遺漏關(guān)鍵評(píng)估項(xiàng)扣2分，未評(píng)估身體狀態(tài)扣1分）結(jié)合病情、體質(zhì)確定施灸穴位、方法及劑量（如寒證多灸、熱證慎灸，孕婦禁灸腰骶部），向患者解釋操作目的與注意事項(xiàng)并取得同意。（3分，穴位/方法選擇不當(dāng)扣2分，未解釋或未取得同意扣1分）（四）操作者準(zhǔn)備（4分）著裝整潔，洗手（或手消毒）、修剪指甲、摘除飾品，必要時(shí)戴口罩/手套。（2分，未執(zhí)行任一要求扣0.5分，扣完為止）熟悉艾灸理論與操作要點(diǎn)，確保自身狀態(tài)良好（無疲勞、醉酒等影響操作的情況）。（2分，操作要點(diǎn)不熟悉或狀態(tài)不佳扣1分）二、操作過程（總分45分）（一）穴位定位（10分）穴位定位準(zhǔn)確（參照標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)絡(luò)腧穴定位法，誤差≤0.5cm），結(jié)合患者體型、體位調(diào)整，確保患者舒適且穴位暴露充分。（8分，單穴定位誤差＞0.5cm扣2分，累計(jì)不超過8分；患者體位不適或穴位暴露不足扣2分）（二）艾灸方法實(shí)施（15分）艾條灸（懸灸/雀啄灸/回旋灸等）：點(diǎn)燃端與皮膚距離適中（2-3cm，依患者耐受調(diào)整），手法穩(wěn)定，避免燙傷風(fēng)險(xiǎn)。（5分，距離過近/過遠(yuǎn)扣2分，手法不穩(wěn)扣2分，未調(diào)整距離扣1分）艾柱灸（直接灸/隔物灸等）：隔物灸介質(zhì)（生姜、鹽等）制備規(guī)范（厚度、大小適宜），艾柱放置牢固，點(diǎn)燃后觀察燃燒情況（避免爆燃）。（5分，介質(zhì)不合格扣2分，艾柱脫落或爆燃扣2分，未觀察扣1分）艾灸盒灸：灸盒放置位置準(zhǔn)確、固定穩(wěn)妥，根據(jù)患者反饋調(diào)整溫度（如墊紗布、調(diào)整盒體高度）。（5分，位置偏差扣2分，固定不牢扣2分，未調(diào)整溫度扣1分）（三）操作時(shí)長(zhǎng)與劑量控制（10分）單次施灸時(shí)長(zhǎng)符合規(guī)范（保健灸15-30分鐘，治療灸30-60分鐘，兒童、老人適當(dāng)縮短），同一部位重復(fù)施灸間隔合理（如瘢痕灸需待局部愈合）。（6分，時(shí)長(zhǎng)過長(zhǎng)/過短扣3分，重復(fù)施灸間隔不當(dāng)扣3分）灸量判斷準(zhǔn)確（以局部皮膚紅暈、溫?zé)崾孢m無灼痛為度，寒證可出現(xiàn)輕度水皰，熱證避免水皰），根據(jù)患者反應(yīng)（燙感、汗出、顏色變化）及時(shí)調(diào)整。（4分，未觀察反應(yīng)扣2分，調(diào)整不及時(shí)或不當(dāng)扣2分）（四）灸感與病情觀察（10分）操作中密切觀察患者面色、表情、汗出及施灸部位皮膚變化，詢問患者感受（熱感、酸麻脹感、是否灼痛）。（5分，未觀察或詢問扣3分，觀察不細(xì)致扣2分）結(jié)合灸感（透熱、擴(kuò)熱等）判斷療效趨勢(shì)，及時(shí)與患者溝通并調(diào)整操作（如換穴、改變灸法）。（5分，未結(jié)合灸感調(diào)整扣3分，溝通不到位扣2分）三、操作后處理（總分20分）（一）施灸部位處理（8分）熄滅艾灸材料（艾條掐滅入滅火筒，艾柱用鑷子移除或徹底熄滅），檢查施灸部位皮膚（有無燙傷、水皰、過敏），水皰按規(guī)范處理（小水皰保留，大水皰消毒后抽液包扎）。（4分，未徹底熄滅灸材扣2分，皮膚處理不當(dāng)扣2分）如需敷貼（如隔物灸后敷姜泥、灸瘡護(hù)理），敷料清潔固定妥當(dāng)，告知患者注意事項(xiàng)（防水、避免抓撓）。（4分，敷料污染/固定不良扣2分，未告知注意事項(xiàng)扣2分）（二）物品處置（6分）灸具、輔助物品按要求清潔消毒（灸盒用后擦拭，金屬灸具可煮沸/酒精消毒，一次性物品按醫(yī)療廢物處理）。（3分，未消毒或消毒不規(guī)范扣2分，醫(yī)療廢物處置不當(dāng)扣1分）剩余艾灸材料妥善保存（干燥、避光、防潮），易燃物（如用過的艾條）單獨(dú)存放，避免火災(zāi)隱患。（3分，保存不當(dāng)扣2分，易燃物管理不善扣1分）（三）患者指導(dǎo)（6分）告知患者施灸后注意事項(xiàng)（避風(fēng)寒、多飲水、2小時(shí)內(nèi)不洗冷水澡、忌食生冷辛辣），根據(jù)體質(zhì)建議后續(xù)調(diào)養(yǎng)（如氣虛者食山藥粥，陽虛者避寒保暖）。（4分，未告知核心注意事項(xiàng)扣2分，調(diào)養(yǎng)建議缺失扣2分）預(yù)約下次治療時(shí)間（如需），記錄患者反饋（灸后反應(yīng)、不適癥狀），確?；颊唠x院前無急性不適。（2分，未預(yù)約或未記錄反饋扣1分，患者帶不適離開扣1分）四、安全與應(yīng)急管理（總分10分）（一）安全防護(hù)（5分）操作全程避免艾灸材料掉落、火星飛濺（艾條燃燒端朝向安全方向，灸盒加蓋防護(hù)網(wǎng)），周圍備滅火設(shè)備（滅火器、濕毛巾等）。（3分，防護(hù)措施缺失扣2分，滅火設(shè)備不足扣1分）特殊人群（兒童、意識(shí)不清者）施灸時(shí)，專人看護(hù)，調(diào)整灸量與距離，避免意外燙傷。（2分，未看護(hù)或灸量調(diào)整不當(dāng)扣1分，無防護(hù)措施扣1分）（二）應(yīng)急處理（5分）發(fā)生燙傷時(shí)，立即停灸，冷水沖洗/冷敷（小面積輕度燙傷），嚴(yán)重者（水皰大、皮膚破潰）及時(shí)送醫(yī)并報(bào)告上級(jí)。（3分，處理不及時(shí)或方法錯(cuò)誤扣2分，未報(bào)告扣1分）患者出現(xiàn)暈灸（頭暈、心慌、汗出）時(shí)，立即停灸，扶患者平臥，飲溫水/糖水，掐按人中、內(nèi)關(guān)，必要時(shí)急救。（2分，處理流程錯(cuò)誤扣1分，未采取急救措施扣1分）五、溝通與記錄（總分5分）（一）醫(yī)患溝通（3分）操作前解釋清晰（目的、方法、感受、風(fēng)險(xiǎn)），操作中及時(shí)回應(yīng)患者疑問，操作后安撫患者情緒（如“灸后疲勞屬正常反應(yīng)”）。（2分，溝通不到位扣1分，未回應(yīng)疑問扣1分）尊重患者隱私（暴露部位遮擋，避免無關(guān)人員圍觀），語氣溫和專業(yè)，避免引起患者緊張。（1分，隱私保護(hù)不足或語氣不當(dāng)扣0.5分）（二）記錄要求（2分）艾灸記錄完整：患者信息、施灸日期、穴位、灸法、時(shí)長(zhǎng)、灸量、患者反應(yīng)、操作者簽名。（1分，記錄缺失任一關(guān)鍵項(xiàng)扣0.2分）特殊情況（燙傷、暈灸、穴位調(diào)整）需詳細(xì)記錄處理措施與后續(xù)隨訪。（1分，未記錄特殊情況或處理措施扣0.5分）六、評(píng)分應(yīng)用與說明1.總分100分，85分及以上為優(yōu)秀，70-84分為合格，低于70分為不合格。2.創(chuàng)新性操作（如改良灸法、個(gè)性化穴位組合）若安全有效，可適當(dāng)加分（≤5分），需說明依據(jù)。3.本手冊(cè)為通用標(biāo)準(zhǔn)，不同機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身特點(diǎn)（灸法類型、服務(wù)人群）調(diào)整細(xì)則，但核心安全與規(guī)范