2025年科放射科科室質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文2025年，放射科在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會指導(dǎo)下，以“精準(zhǔn)影像、安全可控”為目標(biāo)，圍繞質(zhì)量控制、輻射安全、制度落實(shí)、人員培訓(xùn)等核心環(huán)節(jié)系統(tǒng)推進(jìn)工作，全年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件，影像診斷符合率、設(shè)備運(yùn)行效率、患者滿意度等關(guān)鍵指標(biāo)均實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提升。在質(zhì)量控制體系建設(shè)方面，科室重點(diǎn)強(qiáng)化全流程質(zhì)控管理。針對檢查前、中、后三個階段制定細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)：檢查前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，通過電子系統(tǒng)自動核對患者姓名、檢查部位、對比劑過敏史等信息，全年信息核對錯誤率降至0.02%（2024年為0.15%）；檢查中推行“雙技師復(fù)核”制度，對CT掃描參數(shù)、DR投照體位進(jìn)行雙人確認(rèn)，結(jié)合AI輔助定位系統(tǒng)，將重拍率從8%降至3.5%；檢查后實(shí)行“初診+審核”雙級診斷模式，主治醫(yī)師初診、副主任醫(yī)師以上審核，疑難病例通過PACS系統(tǒng)發(fā)起多學(xué)科會診（MDT），全年參與MDT126例，診斷符合率較2024年提升4個百分點(diǎn)至93.2%。此外，每月開展影像質(zhì)量評分，甲級片率從92%提升至95%，廢片率控制在0.8%以內(nèi)，通過分析廢片原因（主要為患者配合度不足、設(shè)備參數(shù)調(diào)整不及時(shí)），針對性增加患者溝通培訓(xùn)、優(yōu)化設(shè)備參數(shù)模板，11月起廢片率穩(wěn)定在0.5%以下。輻射安全管理嚴(yán)格落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》，通過“硬件升級+制度約束+動態(tài)監(jiān)測”構(gòu)建防護(hù)體系。硬件方面，完成3臺老舊設(shè)備防護(hù)裝置改造，新增12套新型鉛橡膠防護(hù)衣（重量減輕30%，防護(hù)效能提升15%），為兒童患者配備定制化性腺防護(hù)罩；制度方面，修訂《放射科輻射安全操作手冊》，明確不同檢查項(xiàng)目的輻射劑量閾值（如胸部DR控制在0.1mGy以內(nèi)，腹部CT控制在8mGy以內(nèi)），要求技師操作時(shí)必須開啟“自動管電流調(diào)制”功能；監(jiān)測方面，每月對設(shè)備輻射劑量率、工作場所輻射水平進(jìn)行檢測，全年設(shè)備檢測合格率100%，工作人員個人劑量監(jiān)測超標(biāo)率為0（2024年為0.5%），患者受照劑量平均值較2024年下降12%。針對1例患者因未提前告知輻射風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的投訴，科室立即完善知情同意書內(nèi)容，增加輻射劑量通俗化說明，并在候診區(qū)設(shè)置電子屏播放防護(hù)科普視頻，后續(xù)相關(guān)投訴量為0。制度落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)是全年工作的重點(diǎn)?？剖屹|(zhì)控小組由科主任、質(zhì)量安全管理員及各亞專業(yè)組長組成，每月召開質(zhì)控會議，分析上月質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，制定整改措施。全年共梳理問題23項(xiàng)，其中“增強(qiáng)掃描對比劑外滲率偏高”（2024年為2.1%）通過規(guī)范穿刺流程、使用壓力感應(yīng)留置針、培訓(xùn)護(hù)士穿刺技巧，外滲率降至0.7%；“危急值報(bào)告延遲”問題通過優(yōu)化信息系統(tǒng)（新增危急值彈窗提醒、短信推送功能），平均報(bào)告時(shí)間從15分鐘縮短至5分鐘，全年21例危急值均在30分鐘內(nèi)反饋臨床。同時(shí)，加強(qiáng)與臨床科室的溝通，每季度召開“影像臨床”聯(lián)席會議，收集臨床需求28條，針對性開展“肺部小結(jié)節(jié)影像解讀”“骨科內(nèi)固定術(shù)后CT掃描參數(shù)優(yōu)化”等專項(xiàng)培訓(xùn)，臨床滿意度從89%提升至94%。人員培訓(xùn)與能力提升貫穿全年。制定分層培訓(xùn)計(jì)劃：新入職員工實(shí)行“導(dǎo)師制”，由高年資醫(yī)師/技師帶教3個月，通過操作考核、病例分析考試后方可獨(dú)立上崗；低年資醫(yī)師重點(diǎn)培訓(xùn)基礎(chǔ)影像診斷，每月安排2次病例讀片會，全年完成500例典型病例學(xué)習(xí)；高年資醫(yī)師側(cè)重亞專業(yè)發(fā)展，選派4名骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修（神經(jīng)、心胸、腹部、肌骨方向各1名），帶回3項(xiàng)新技術(shù)（如心臟冠脈CTA智能分析、MR擴(kuò)散峰度成像）并在科室推廣；全員參與輻射安全、醫(yī)療核心制度培訓(xùn)，全年組織內(nèi)部培訓(xùn)18次、外部專家講座4次，考核通過率100%。回顧全年工作，雖取得一定成效，但仍存在不足：一是AI輔助診斷系統(tǒng)的臨床應(yīng)用深度不夠，目前僅用于肺結(jié)節(jié)初篩，后續(xù)需拓展至骨折檢測、腫瘤分期等領(lǐng)域；二是患者候診時(shí)間在高峰時(shí)段（上午911點(diǎn)）仍較長（平均40分鐘），需進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約分時(shí)段就診方案；三是年輕醫(yī)師對罕見病的影像識別能力有待加強(qiáng)，計(jì)劃2026年