醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)防范指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為人員高度密集、特殊群體集中（如行動(dòng)不便患者、重癥監(jiān)護(hù)對(duì)象）、精密醫(yī)療設(shè)備與易燃物品并存的場(chǎng)所，火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)具有隱蔽性高、蔓延速度快、人員疏散難度大、次生災(zāi)害威脅嚴(yán)重等特點(diǎn)。有效防范火災(zāi)需構(gòu)建“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別-源頭管控-設(shè)施保障-應(yīng)急響應(yīng)”全鏈條防控體系，結(jié)合醫(yī)療場(chǎng)所特殊性細(xì)化措施，確保各環(huán)節(jié)責(zé)任到人、執(zhí)行到位。一、火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)識(shí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于五大類(lèi)場(chǎng)景，需針對(duì)性制定防控策略：（一）電氣系統(tǒng)隱患1.設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行：影像科（CT、MRI）、ICU（多臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）、手術(shù)室（高頻電刀、無(wú)影燈）等區(qū)域用電設(shè)備集中，線(xiàn)路長(zhǎng)期高負(fù)荷易導(dǎo)致絕緣層老化；病房?jī)?nèi)患者及家屬私接插座使用電熱毯、煮蛋器等大功率電器，易引發(fā)短路。2.線(xiàn)路老化與違規(guī)改造：部分老舊醫(yī)院供電線(xiàn)路未按現(xiàn)行規(guī)范穿管保護(hù)，或因科室功能調(diào)整私自改動(dòng)線(xiàn)路，導(dǎo)線(xiàn)裸露、接頭氧化問(wèn)題突出；臨時(shí)線(xiàn)路未使用防水防壓電纜，潮濕環(huán)境（如處置室、消毒供應(yīng)中心）易發(fā)生漏電。3.設(shè)備故障：醫(yī)療設(shè)備（如制氧機(jī)、消毒鍋）長(zhǎng)期運(yùn)行散熱不良，電容、電機(jī)等元件過(guò)熱；未定期檢測(cè)的UPS電源（不間斷電源）電池組存在鼓包、漏液風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)自燃。（二）用火用氣管理漏洞1.食堂操作間：燃?xì)夤艿澜涌诿芊饫匣?、減壓閥失效導(dǎo)致燃?xì)庑孤怀床藭r(shí)油鍋溫度過(guò)高未及時(shí)控溫，引燃周邊可燃物（如抽油煙機(jī)積油、操作臺(tái)旁的紙箱）；餐后未關(guān)閉燃?xì)饪傞y，夜間管道壓力波動(dòng)引發(fā)泄漏。2.實(shí)驗(yàn)室與治療室：檢驗(yàn)科使用酒精燈加熱試劑時(shí)未遠(yuǎn)離易燃試劑柜（如乙醇、二甲苯）；中醫(yī)理療科艾灸操作中艾條未完全熄滅即放入普通垃圾桶，余溫引燃垃圾；康復(fù)科蠟療設(shè)備溫控失靈，石蠟超過(guò)燃點(diǎn)（約300℃）起火。（三）易燃物品儲(chǔ)存與使用風(fēng)險(xiǎn)1.醫(yī)用耗材：消毒供應(yīng)中心存放的未拆封棉紗布、一次性手術(shù)衣（材質(zhì)多為聚丙烯，燃點(diǎn)約400℃）堆垛過(guò)高（超過(guò)2米），未與照明燈具保持0.5米以上距離；換藥室備用的75%乙醇（閃點(diǎn)22℃）未使用專(zhuān)用防爆柜，存量超過(guò)24小時(shí)用量（一般不超過(guò)50L）。2.藥品與試劑：藥房陰涼庫(kù)儲(chǔ)存的硝化纖維類(lèi)藥品（如硝酸甘油片）未單獨(dú)存放于防爆柜；病理科甲醛（閃點(diǎn)50℃）、二甲苯（閃點(diǎn)29℃）試劑瓶密封不嚴(yán)，揮發(fā)氣體與空氣混合達(dá)到爆炸極限（二甲苯爆炸極限1.0%-7.0%）。3.供氧系統(tǒng)：中心供氧站液氧儲(chǔ)罐安全閥失效導(dǎo)致壓力過(guò)高；病房氧氣終端接口密封不嚴(yán)，氧氣泄漏（濃度超過(guò)23.5%即助燃）遇電火花（如設(shè)備開(kāi)關(guān)、手機(jī)充電）引發(fā)爆燃；便攜式氧氣瓶未固定，搬運(yùn)時(shí)碰撞產(chǎn)生火花。（四）人員行為失范1.患者及家屬：住院患者因煙癮在衛(wèi)生間、樓梯間違規(guī)吸煙，未完全熄滅的煙頭（表面溫度200-300℃，中心溫度700-800℃）丟棄在垃圾桶內(nèi)；陪護(hù)人員為方便充電，將插線(xiàn)板放置于床墊下，散熱不良引發(fā)過(guò)熱。2.工作人員：護(hù)理人員為圖便利，將治療車(chē)臨時(shí)停放在疏散通道；電工維修時(shí)未切斷電源即操作，導(dǎo)致短路；保潔人員使用酒精濕巾擦拭設(shè)備后未及時(shí)清理，濕巾堆積發(fā)熱自燃。（五）建筑與環(huán)境缺陷1.疏散通道堵塞：部分醫(yī)院因空間緊張，將病歷車(chē)、雜物堆放在樓梯間；病房門(mén)為追求隔音效果使用內(nèi)開(kāi)式門(mén)，火災(zāi)時(shí)阻礙疏散；無(wú)障礙通道被輪椅、輸液架占用，影響行動(dòng)不便患者逃生。2.防火分隔失效：部分科室改造時(shí)拆除原有防火門(mén)，或防火門(mén)閉門(mén)器損壞未及時(shí)維修，導(dǎo)致火勢(shì)通過(guò)走廊蔓延；吊頂內(nèi)未按規(guī)范設(shè)置防火封堵，火災(zāi)時(shí)煙氣通過(guò)管線(xiàn)井快速擴(kuò)散至其他樓層。二、全流程源頭管控措施（一）電氣安全精細(xì)化管理1.設(shè)備與線(xiàn)路規(guī)范：新增醫(yī)療設(shè)備需經(jīng)后勤部門(mén)核算用電負(fù)荷，超過(guò)所在回路容量的設(shè)備需單獨(dú)走線(xiàn)；所有明敷線(xiàn)路必須穿金屬管或阻燃PVC管保護(hù)，潮濕區(qū)域（如放射科洗片室、消毒供應(yīng)中心清洗區(qū)）使用防水型接線(xiàn)盒；每季度由專(zhuān)業(yè)電工對(duì)重點(diǎn)科室（ICU、手術(shù)室、影像科）線(xiàn)路進(jìn)行紅外測(cè)溫，溫度超過(guò)60℃的接點(diǎn)需立即整改。2.用電行為管控：病房?jī)?nèi)統(tǒng)一配置帶過(guò)載保護(hù)的床頭插座（額定電流不超過(guò)10A），禁止私接插線(xiàn)板；在公共區(qū)域設(shè)置集中充電區(qū)，配備智能充電設(shè)備（具有過(guò)壓、過(guò)流、短路保護(hù)功能）；后勤部門(mén)每月開(kāi)展“違規(guī)電器”專(zhuān)項(xiàng)檢查，重點(diǎn)排查電熱毯、熱得快、小太陽(yáng)等，發(fā)現(xiàn)即沒(méi)收并對(duì)患者/家屬進(jìn)行安全教育。3.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：建立醫(yī)療設(shè)備用電檔案，記錄每臺(tái)設(shè)備的功率、使用年限、最近一次檢測(cè)時(shí)間；制氧機(jī)、UPS電源等重點(diǎn)設(shè)備每半年由廠(chǎng)家專(zhuān)業(yè)人員檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)電池鼓包、電容漏液立即更換；手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵科室配備雙回路供電，確?；馂?zāi)時(shí)重要設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）持續(xù)運(yùn)行30分鐘以上。（二）用火用氣全周期管理1.食堂燃?xì)夤芸兀号c正規(guī)燃?xì)夤竞炗喒鈪f(xié)議，每月由燃?xì)夤緳z測(cè)管道接口（使用皂液檢漏）、減壓閥壓力（居民用約2.8kPa）；操作間安裝燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置（報(bào)警濃度設(shè)定為爆炸下限的20%，即二甲醚0.8%、天然氣1.0%），報(bào)警時(shí)自動(dòng)切斷供氣并啟動(dòng)排風(fēng)扇；炒菜時(shí)油溫控制在260℃以下（使用帶溫度顯示的炒灶），配備滅火毯（覆蓋油鍋）和ABC類(lèi)干粉滅火器（放置于操作臺(tái)旁1米內(nèi)）；每日閉餐后由值班廚師關(guān)閉燃?xì)饪傞y并登記，后勤部門(mén)每周抽查關(guān)閉情況。2.實(shí)驗(yàn)室與治療室用火管理：檢驗(yàn)科使用酒精燈時(shí)需在防火實(shí)驗(yàn)臺(tái)上操作，周邊1米內(nèi)無(wú)易燃試劑；艾灸治療時(shí)使用防火托盤(pán)（底部鋪濕毛巾），結(jié)束后將艾條放入盛水的金屬桶內(nèi)浸泡30分鐘；蠟療設(shè)備需設(shè)置溫度上限（不超過(guò)80℃），操作人員每15分鐘巡查一次溫度，發(fā)現(xiàn)異常立即斷電。（三）易燃物品閉環(huán)管理1.分類(lèi)儲(chǔ)存規(guī)范：醫(yī)用耗材（棉紗布、手術(shù)衣）應(yīng)存放在獨(dú)立倉(cāng)庫(kù)，堆垛間距不小于1米，與燈具距離不小于0.5米，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)設(shè)置溫濕度監(jiān)控（溫度≤30℃，濕度≤70%）；75%乙醇需存放在防爆柜（柜體接地，配備通風(fēng)裝置），單柜存量不超過(guò)50L，每日下班前核對(duì)領(lǐng)用與剩余量；藥房陰涼庫(kù)內(nèi)硝化纖維類(lèi)藥品單獨(dú)存放于防爆柜（溫度≤20℃），柜內(nèi)放置吸濕劑（如硅膠）防止潮解。2.使用環(huán)節(jié)管控：換藥室領(lǐng)取乙醇時(shí)實(shí)行“按需領(lǐng)用”（單次不超過(guò)5L），使用后剩余液體及時(shí)歸還倉(cāng)庫(kù)；病理科使用二甲苯時(shí)在通風(fēng)櫥內(nèi)操作，每次用量不超過(guò)200ml，廢棄試劑倒入專(zhuān)用防漏容器（貼“易燃有害”標(biāo)識(shí)），由有資質(zhì)的公司定期回收；供氧站液氧儲(chǔ)罐壓力需控制在設(shè)計(jì)范圍內(nèi)（一般0.8-1.6MPa），每日記錄壓力值，壓力異常時(shí)立即關(guān)閉進(jìn)氣閥并聯(lián)系廠(chǎng)家。（四）人員行為規(guī)范與培訓(xùn)1.患者及家屬管理：入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士發(fā)放《住院防火須知》（圖文版），重點(diǎn)說(shuō)明“禁止吸煙區(qū)域”“可充電設(shè)備類(lèi)型”“疏散通道位置”；在病房、衛(wèi)生間等區(qū)域設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)識(shí)（帶反光條，夜間可視），安排護(hù)工每2小時(shí)巡查一次，發(fā)現(xiàn)吸煙行為及時(shí)制止并通知主管醫(yī)生；在電梯廳、候診區(qū)設(shè)置“違規(guī)電器展示臺(tái)”，展示沒(méi)收的電熱毯、熱得快等，標(biāo)注“曾引發(fā)火災(zāi)案例”。2.工作人員培訓(xùn)：新入職員工必須通過(guò)消防培訓(xùn)考核（理論+實(shí)操），內(nèi)容包括滅火器使用（提、拔、握、壓四步）、防煙面罩佩戴（打開(kāi)、套頭、拉緊）、疏散引導(dǎo)技巧（彎腰低姿、指揮患者用濕毛巾捂口鼻）；重點(diǎn)崗位（護(hù)士、保安、電工）每季度開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，護(hù)士需掌握“病房疏散優(yōu)先級(jí)”（先轉(zhuǎn)移ICU患者，再轉(zhuǎn)移行動(dòng)不便的老人、兒童），保安需熟悉“一鍵報(bào)警”操作（觸發(fā)后消防控制室30秒內(nèi)響應(yīng)），電工需掌握“帶電滅火”注意事項(xiàng)（使用二氧化碳滅火器，與帶電體保持1米以上距離）；每年邀請(qǐng)消防救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展“情景模擬培訓(xùn)”，如模擬夜間病房火災(zāi)、氧氣罐泄漏起火等場(chǎng)景，提升應(yīng)急處置能力。三、消防設(shè)施全壽命周期維護(hù)（一）主動(dòng)防火設(shè)施1.火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)：按規(guī)范設(shè)置煙感（每50㎡1個(gè)）、溫感（廚房等高溫區(qū)域使用）探測(cè)器，消防控制室24小時(shí)專(zhuān)人值守（每班2人），接到報(bào)警后1分鐘內(nèi)派巡查人員現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)；每月對(duì)探測(cè)器進(jìn)行功能測(cè)試（煙感用煙槍吹煙，溫感用溫槍加熱），誤報(bào)率超過(guò)5%的探測(cè)器立即更換。2.自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)：病房、走廊等區(qū)域設(shè)置濕式噴頭（動(dòng)作溫度68℃），廚房設(shè)置93℃高溫噴頭；每季度測(cè)試消防水泵（啟動(dòng)后5分鐘內(nèi)管網(wǎng)壓力達(dá)到0.5MPa），每月檢查噴頭是否被遮擋（如被裝飾畫(huà)、廣告貼覆蓋），發(fā)現(xiàn)堵塞（如水垢、灰塵）及時(shí)清理。3.氣體滅火系統(tǒng)：計(jì)算機(jī)房、配電房等重點(diǎn)機(jī)房設(shè)置七氟丙烷滅火系統(tǒng)，每年檢測(cè)鋼瓶壓力（不低于設(shè)計(jì)值的90%），每月檢查啟動(dòng)按鈕是否靈敏（按下后30秒內(nèi)噴灑）；系統(tǒng)噴放后48小時(shí)內(nèi)完成藥劑補(bǔ)充和設(shè)備復(fù)位。（二）被動(dòng)防火設(shè)施1.防火分隔：防火門(mén)需保持常閉狀態(tài)（除疏散通道上的常開(kāi)防火門(mén)），閉門(mén)器、順序器損壞時(shí)24小時(shí)內(nèi)修復(fù)；防火卷簾下方50cm范圍內(nèi)禁止堆放物品，每月測(cè)試卷簾下落速度（控制在2-7.5m/min），觸發(fā)煙感后下降至1.8米，觸發(fā)溫感后完全關(guān)閉。2.疏散設(shè)施：疏散通道寬度不小于1.4米（無(wú)障礙通道不小于1.8米），地面設(shè)置熒光疏散指示標(biāo)志（間距不超過(guò)20米），墻面標(biāo)志高度1-1.2米；樓梯間安裝應(yīng)急照明（地面照度≥5lx），備用電源連續(xù)供電時(shí)間≥60分鐘；每季度開(kāi)展“疏散通道暢通性”檢查，對(duì)違規(guī)堆放物品的科室下達(dá)整改通知（24小時(shí)內(nèi)清除），并納入科室安全考核。（三）便攜滅火器材1.配置與維護(hù)：病房每50㎡配置2具4kgABC干粉滅火器（放置于滅火器箱內(nèi)，箱門(mén)帶玻璃可視窗），手術(shù)室、藥房等重點(diǎn)區(qū)域配置二氧化碳滅火器（避免損壞精密設(shè)備）；滅火器每月檢查壓力（指針在綠色區(qū)域?yàn)檎＃?，超過(guò)5年的滅火器需送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，10年以上強(qiáng)制報(bào)廢。2.標(biāo)識(shí)與定位：滅火器箱外貼“滅火器”標(biāo)識(shí)（紅底白字，尺寸30cm×20cm），并標(biāo)注“按下玻璃取用”；在消防平面圖（每層樓梯間張貼）上用紅色標(biāo)注滅火器位置，方便人員快速查找。四、應(yīng)急響應(yīng)與演練優(yōu)化（一）應(yīng)急預(yù)案編制1.分級(jí)響應(yīng)機(jī)制：明確“初起火災(zāi)”（火勢(shì)未蔓延，可使用滅火器撲滅）、“發(fā)展期火災(zāi)”（火勢(shì)擴(kuò)大，需啟動(dòng)自動(dòng)滅火系統(tǒng)）、“全面燃燒”（需疏散全體人員）三級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；初起火災(zāi)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員立即使用滅火器撲救并報(bào)告消防控制室；發(fā)展期火災(zāi)時(shí)，消防控制室啟動(dòng)應(yīng)急廣播（用普通話(huà)+方言播報(bào)：“XX樓層發(fā)生火災(zāi)，請(qǐng)勿乘坐電梯，沿疏散指示燈向樓下撤離”），通知微型消防站（3分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）支援；全面燃燒時(shí)，啟動(dòng)“分層疏散”方案（著火層先疏散，然后是著火層上層，最后是下層）。2.特殊人群疏散方案：為行動(dòng)不便患者（如癱瘓、骨折）準(zhǔn)備專(zhuān)用疏散工具（如疏散滑竿、輪椅固定帶），每個(gè)病房配備1-2名“疏散協(xié)助員”（由護(hù)士、護(hù)工擔(dān)任）；ICU設(shè)置“臨時(shí)避難區(qū)”（靠近疏散通道的房間，配備防煙面罩、氧氣袋），火災(zāi)時(shí)優(yōu)先轉(zhuǎn)移使用呼吸機(jī)的患者（攜帶備用電池），轉(zhuǎn)移順序?yàn)椤跋惹逍鸦颊撸蠡杳曰颊摺?；兒童病房疏散時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需手牽手帶領(lǐng)患兒（避免哭鬧亂跑），攜帶重要病歷（如過(guò)敏史、用藥記錄）。（二）實(shí)戰(zhàn)化演練1.常態(tài)化演練：每季度開(kāi)展全院消防演練（夜間演練每半年1次），演練前不提前通知科室，模擬真實(shí)火災(zāi)場(chǎng)景（如關(guān)閉部分應(yīng)急照明、播放嘈雜背景音）；演練后評(píng)估“疏散時(shí)間”（病房區(qū)域≤6分鐘，ICU≤8分鐘）、“器材使用正確率”（滅火器操作錯(cuò)誤率≤10%）、“特殊人群轉(zhuǎn)移成功率”（行動(dòng)不便患者轉(zhuǎn)移率100%）。2.專(zhuān)項(xiàng)演練：針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域開(kāi)展“場(chǎng)景化演練”，如藥房火災(zāi)演練（重點(diǎn)測(cè)試易燃藥品轉(zhuǎn)移、氣體滅火系統(tǒng)啟動(dòng)）、供氧站火災(zāi)演練（重點(diǎn)測(cè)試關(guān)閉閥門(mén)、使用二氧化碳滅火器）、手術(shù)室火災(zāi)演練（重點(diǎn)測(cè)試轉(zhuǎn)移患者、關(guān)閉麻醉氣體管道）；每次演練后形成“問(wèn)題清單”（如疏散滑竿操作不熟練、應(yīng)急廣播音量不足），制定整改措施并跟蹤落實(shí)。五、長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)1.安全責(zé)任體系：院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，分管后勤的副院長(zhǎng)為直接責(zé)任人，各科室主任為科室責(zé)任人，簽訂《消防安全責(zé)任書(shū)》，明確“每日巡查、每周檢查、每月督查”三級(jí)檢查制度；后勤部門(mén)設(shè)置專(zhuān)職消防管理員（持證上崗），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌消防設(shè)施維護(hù)、培訓(xùn)、演練。2.隱患排查治理：建立“紅橙黃”三色隱患分級(jí)機(jī)制（紅色：立即停業(yè)整改，如疏散通道堵塞；橙色：3日內(nèi)整改，如滅火器壓力不足；黃色：7日內(nèi)整改，如防火門(mén)閉門(mén)器損壞）；使用“消防隱患管理系統(tǒng)”，巡查人員通過(guò)手機(jī)APP上傳隱患照