食品生產(chǎn)許可申請書_第1頁
食品生產(chǎn)許可申請書_第2頁
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食品生產(chǎn)許可申請書_第5頁
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文檔簡介

―—附件1食品生產(chǎn)許可申請表□食品□首次□變更□延續(xù)申請人名稱：（簽字或蓋章）申請日期：年月日聲明按照《中華人民共和國食品安全法》及《湖北省食品生產(chǎn)許可管理實施辦法（試行）》要求，本申請人提出食品生產(chǎn)許可申請。所填寫申請書及其他申請材料內(nèi)容真實、有效（復印件與原件相符）。特此聲明。（簽字或蓋章）年月日一、申請人基本情況申請人名稱法定代表人（負責人）食品生產(chǎn)許可證編號（變更、延續(xù)申請時填寫）社會信用代碼（身份證號碼）住所生產(chǎn)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵件變更事項（變更、延續(xù)申請時填寫）備注二、食品安全受權(quán)人、食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員序號姓名身份證號崗位及職務文化程度、專業(yè)……三、產(chǎn)品信息表序號食品、食品添加劑類別類別編號類別名稱品種明細注具體填寫參照《食品分類目錄》四、食品生產(chǎn)加工場所信息表序號工藝、工序名稱工藝、工序所在地。。。。。。注本表所報工序必須覆蓋審查細則規(guī)定的各工藝要求。

附件2食品生產(chǎn)主要設備、設施清單（空表）設備、設施序號名稱規(guī)格/型號數(shù)量檢驗儀器序號檢驗儀器名稱精度等級數(shù)量

附件3從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)人員本年度健康信息（空表）序號姓名身份證號崗位及職務是否符合法律規(guī)定健康證編號或體檢報告編號

附件4法定代表人授權(quán)委托書（空表）委托人姓名職務

工作單位聯(lián)系電話被委托人姓名職務

工作單位聯(lián)系電話傳真手機

茲委托辦理。授權(quán)范圍：□1、接受行政機關(guān)依法告知的權(quán)利?！?、代為提交申請材料、更正、補正、補充材料的權(quán)利。□3、代理申請人行政許可審查中的陳述和申辯的權(quán)利?！?、簽收批件的權(quán)利?！?、其他權(quán)利。委托期限自年月日至年月日。

(委托人單位公章) 被委托人（經(jīng)辦人）：年月日 年月日注：

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