瘧疾防治知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.瘧疾最主要的傳播媒介是（）A.白紋伊蚊??B.中華按蚊??C.三帶喙庫蚊??D.埃及伊蚊答案：B2.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)完成一個裂體增殖周期所需時間約為（）A.24小時??B.36小時??C.48小時??D.72小時答案：A3.下列哪項不是間日瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的形態(tài)（）A.休眠子??B.裂殖體??C.配子體??D.裂殖子答案：C4.2022年WHO推薦用于孕婦間日瘧根治的一線藥物是（）A.氯喹+伯氨喹??B.青蒿琥酯+阿莫地喹??C.奎寧+克林霉素??D.雙氫青蒿素哌喹答案：B5.我國《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2592015）規(guī)定，顯微鏡檢陽性需每微升血至少見到（）A.1個配子體??B.2個無性體??C.5個無性體??D.10個無性體答案：B6.重癥瘧疾患者首劑抗瘧藥最佳給藥途徑為（）A.口服??B.皮下注射??C.靜脈推注??D.直腸給藥答案：C7.伯氨喹引發(fā)急性溶血的根本原因是紅細(xì)胞內(nèi)缺乏（）A.6磷酸葡萄糖脫氫酶??B.丙酮酸激酶??C.葡萄糖6磷酸酶??D.谷胱甘肽還原酶答案：A8.下列哪?。▍^(qū)）在2021年率先通過國家消除瘧疾終審評估（）A.云南??B.廣東??C.江蘇??D.浙江答案：D9.瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育的適宜溫度范圍為（）A.10–15℃??B.16–20℃??C.20–30℃??D.30–35℃答案：C10.關(guān)于RDT快速診斷試劑，下列說法正確的是（）A.可區(qū)分四種瘧原蟲??B.對惡性瘧HRP2檢測靈敏度>95%??C.可替代鏡檢用于療效判斷??D.對間日瘧LDH檢測特異性<80%答案：B11.重癥瘧疾患者出現(xiàn)低血糖最常見于（）A.成人男性??B.孕婦??C.青少年??D.老年女性答案：B12.下列哪項不是WHO定義的“重癥瘧疾”表現(xiàn)（）A.反復(fù)抽搐??B.血漿乳酸>5mmol/L??C.血紅蛋白<70g/L??D.尿量<0.5mL/(kg·h)答案：C13.我國目前對境外輸入瘧疾病例的網(wǎng)報時限為（）A.2小時??B.6小時??C.12小時??D.24小時答案：D14.下列藥物中，對惡性瘧原蟲無殺滅配子體作用的是（）A.青蒿琥酯??B.雙氫青蒿素??C.氯喹??D.伯氨喹答案：C15.在非洲務(wù)工返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)發(fā)熱，血涂片見惡性瘧環(huán)狀體，Hb92g/L，首選方案（）A.口服青蒿素聯(lián)合療法（ACT）??B.靜脈青蒿琥酯??C.口服氯喹??D.口服奎寧答案：A16.間日瘧復(fù)發(fā)的主要根源是（）A.殘存紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體??B.肝細(xì)胞內(nèi)休眠子??C.配子體??D.紅細(xì)胞外期裂殖子答案：B17.下列哪項措施對阻斷瘧疾傳播最直接有效（）A.疫苗接種??B.殺蟲劑浸泡蚊帳??C.健康教育??D.早期診斷答案：B18.2021年WHO推薦的RTS,S/AS01疫苗接種對象年齡為（）A.6周齡–5月齡??B.5月齡–17月齡??C.9月齡–24月齡??D.24月齡–36月齡答案：B19.關(guān)于瘧疾再燃，下列描述正確的是（）A.由休眠子引起??B.常發(fā)生在治愈后數(shù)月??C.紅細(xì)胞內(nèi)殘存蟲體復(fù)燃??D.僅見于間日瘧答案：C20.鏡檢發(fā)現(xiàn)“玫瑰花環(huán)”樣結(jié)構(gòu)，最可能為（）A.惡性瘧成熟裂殖體??B.間日瘧大滋養(yǎng)體??C.卵形瘧大滋養(yǎng)體??D.三日瘧成熟裂殖體答案：A21.下列哪項實驗室結(jié)果不支持重癥瘧疾診斷（）A.外周血原蟲密度>5%??B.血漿乳酸>5mmol/L??C.血糖<2.2mmol/L??D.白細(xì)胞>20×10?/L答案：D22.孕婦妊娠早期禁用伯氨喹的主要原因是（）A.致畸??B.溶血??C.高鐵血紅蛋白血癥??D.胃腸道反應(yīng)答案：A23.我國《消除瘧疾技術(shù)方案》要求，縣級疾控中心對確診病例完成個案流調(diào)的時間為（）A.1天內(nèi)??B.3天內(nèi)??C.7天內(nèi)??D.14天內(nèi)答案：B24.下列哪項不是瘧疾傳播鏈的必備環(huán)節(jié)（）A.傳染源??B.按蚊媒介??C.易感人群??D.疫水接觸答案：D25.關(guān)于瘧疾潛伏期的描述，正確的是（）A.惡性瘧7–14天??B.間日瘧10–15天??C.三日瘧14–45天??D.卵形瘧45–60天答案：C26.鏡檢血片發(fā)現(xiàn)“帶狀”大滋養(yǎng)體，最可能為（）A.惡性瘧??B.間日瘧??C.三日瘧??D.卵形瘧答案：C27.下列哪項屬于瘧疾的機(jī)械性傳播方式（）A.輸血??B.母嬰??C.按蚊叮咬??D.器官移植答案：A28.WHO建議對無并發(fā)癥惡性瘧的療程至少為（）A.1天??B.2天??C.3天??D.5天答案：C29.下列哪項不是青蒿素類藥物的藥理特點（）A.起效快??B.半衰期長??C.可殺滅環(huán)狀體??D.無交叉耐藥性答案：B30.我國《瘧疾監(jiān)測方案》規(guī)定，對“三類縣”的主動病例偵查比例應(yīng)達(dá)到（）A.≥70%??B.≥80%??C.≥90%??D.100%答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于WHO推薦的長效殺蟲劑浸漬蚊帳（LLINs）有效成分（）A.氯菊酯??B.溴氰菊酯??C.氟氯氰菊酯??D.滴滴涕??E.烯丙菊酯答案：A、B、C32.重癥瘧疾的常見并發(fā)癥包括（）A.急性腎損傷??B.急性呼吸窘迫綜合征??C.低血糖??D.脾破裂??E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A、B、C、E33.關(guān)于伯氨喹的使用禁忌，下列說法正確的是（）A.妊娠早期禁用??B.G6PD缺乏者慎用??C.哺乳期禁用??D.兒童禁用??E.嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用答案：A、B、E34.下列哪些情況可導(dǎo)致瘧疾再燃（）A.治療不徹底??B.耐藥蟲株??C.免疫力下降??D.休眠子激活??E.重復(fù)感染答案：A、B、C35.我國《消除瘧疾行動計劃（2010–2020年）》提出的“137”工作模式中，“7”指（）A.7天內(nèi)完成疫點處置??B.7天內(nèi)完成病例復(fù)核??C.7天內(nèi)完成個案流調(diào)??D.7天內(nèi)完成主動病例偵查??E.7天內(nèi)完成健康教育答案：A、D36.下列哪些實驗室方法可用于瘧原蟲基因檢測（）A.PCRRFLP??B.實時熒光PCR??C.LAMP??D.環(huán)介導(dǎo)等溫擴(kuò)增??E.基因芯片答案：A、B、C、D、E37.關(guān)于瘧疾疫苗研究，下列哪些靶抗原已進(jìn)入Ⅲ期臨床（）A.CSP??B.MSP1??C.AMA1??D.RH5??E.Pfs230答案：A、B、C38.下列哪些藥物可用于瘧疾預(yù)防性服藥（）A.氯喹??B.多西環(huán)素??C.阿托伐醌氯胍??D.甲氟喹??E.伯氨喹答案：A、B、C、D39.鏡檢血片時，可鑒別惡性瘧與間日瘧的形態(tài)特征包括（）A.環(huán)狀體大小??B.雙核環(huán)??C.阿氏點??D.配子體呈新月形??E.帶狀大滋養(yǎng)體答案：A、B、C、D40.下列哪些省份在2020年前已通過國家消除瘧疾終審評估（）A.上海??B.浙江??C.廣東??D.江蘇??E.福建答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.惡性瘧原蟲不會形成休眠子，因此無真正復(fù)發(fā)。（）答案：√42.卵形瘧原蟲在吉氏染色下可見“傘邊”樣紅細(xì)胞改變。（）答案：√43.青蒿琥酯靜脈推注需先用5%葡萄糖稀釋后緩慢滴注。（）答案：×44.我國《傳染病防治法》將瘧疾列為乙類管理，但按甲類報告。（）答案：×45.孕婦感染惡性瘧可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。（）答案：√46.瘧疾RDT檢測陽性即可確診，無需鏡檢復(fù)核。（）答案：×47.三日瘧原蟲成熟裂殖體常呈“菊花”樣排列。（）答案：√48.伯氨喹可殺滅肝細(xì)胞內(nèi)休眠子，故用于間日瘧根治。（）答案：√49.我國目前已無本地感染瘧疾病例報告。（）答案：√50.瘧疾疫苗接種后可完全替代藥物預(yù)防和蚊帳防護(hù)。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.瘧疾典型發(fā)作表現(xiàn)為________、________、________三期。答案：寒戰(zhàn)、高熱、大汗52.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)可形成________粘附分子，導(dǎo)致微血管堵塞。答案：PfEMP153.WHO將________定義為外周血原蟲密度>________%或>________/μL。答案：高寄生蟲血癥、5、25000054.我國《消除瘧疾技術(shù)方案》要求，疫點處置覆蓋率應(yīng)達(dá)到________%。答案：10055.青蒿素類藥物的作用靶點是瘧原蟲________期________蛋白。答案：環(huán)狀體、PfATP656.間日瘧原蟲________（基因型）與復(fù)發(fā)風(fēng)險高度相關(guān)。答案：VK24757.孕婦妊娠________期后可用雙氫青蒿素哌喹治療無并發(fā)癥惡性瘧。答案：中、晚58.瘧疾鏡檢血片常用________染色，pH值控制在________。答案：吉氏、7.259.我國最后一例本地感染惡性瘧報告時間為________年________月。答案：2016、860.重癥瘧疾患者需每________小時監(jiān)測血糖，血糖<________mmol/L需立即補(bǔ)糖。答案：4、2.2五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述重癥瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：需符合以下條件之一且瘧原蟲陽性：（1）意識障礙或昏迷；（2）反復(fù)抽搐≥2次/24h；（3）休克；（4）急性腎損傷（血肌酐>265μmol/L或尿量<0.5mL/(kg·h)）；（5）急性呼吸窘迫綜合征（PaO?/FiO?<200）；（6）嚴(yán)重貧血（Hb<70g/L且寄生蟲血癥>10%）；（7）低血糖（<2.2mmol/L）；（8）代謝性酸中毒（血漿乳酸>5mmol/L或HCO??<15mmol/L）；（9）高寄生蟲血癥（>5%或>250000/μL）；（10）顯著黃疸（總膽紅素>50μmol/L伴轉(zhuǎn)氨酶>3倍正常上限）。62.簡述伯氨喹根治間日瘧的機(jī)制及注意事項。答案：伯氨喹可殺滅肝細(xì)胞內(nèi)休眠子，阻斷復(fù)發(fā)。常規(guī)劑量0.25mg/kg/d×14d。用藥前必須篩查G6PD活性：（1）G6PD正常者：足量14d；（2）G6PD中度缺乏：0.25mg/kg/w×8w；（3）G6PD重度缺乏：禁用，可改用氯喹加密切隨訪。妊娠早期禁用，哺乳期慎用；用藥期間監(jiān)測溶血指標(biāo)（Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞、尿色）。63.簡述我國“137”消除瘧疾工作模式內(nèi)容及意義。答案：“1”：病例診斷后1日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；“3”：3日內(nèi)縣級疾控完成個案流調(diào)和復(fù)核；“7”：7天內(nèi)完成疫點處置和主動病例偵查。該模式確保每例病例被快速識別、規(guī)范治療、疫點及時處置，阻斷本地傳播鏈，是我國實現(xiàn)消除瘧疾的核心策略。64.簡述瘧疾RDT檢測原理及局限性。答案：RDT基于免疫層析，檢測HRP2（惡性瘧）、pLDH（種屬特異性）或醛縮酶。優(yōu)點：15min出結(jié)果、無需電鏡、野外適用。局限性：（1）HRP2刪除株可致假陰性；（2）治療后HRP2可持續(xù)陽性≥4周，不能用于療效判斷；（3）低密度感染（<200/μL）靈敏度下降；（4）無法定量及區(qū)分混合感染比例；（5）成本高于鏡檢。65.簡述孕婦瘧疾的防治要點。答案：（1）妊娠中晚期可用ACT（雙氫青蒿素哌喹、青蒿琥酯+阿莫地喹）；（2）妊娠早期用奎寧+克林霉素7d；（3）禁用伯氨喹、甲氟喹、多西環(huán)素；（4）高流行區(qū)給予間歇預(yù)防治療（IPTpSP）：妊娠第2–3期每次服磺胺多辛乙胺嘧啶3片，間隔≥1月；（5）使用LLINs；（6）產(chǎn)后可用伯氨喹根治間日瘧，需篩查G6PD；（7）監(jiān)測胎兒發(fā)育、Hb、血糖、胎盤感染。六、病例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，38歲，尼日利亞務(wù)工返鄉(xiāng)10天，持續(xù)高熱39–40℃，伴頭痛、乏力。血常規(guī)：WBC6.8×10?/L，Hb86g/L，PLT45×10?/L；鏡檢見惡性瘧環(huán)狀體，密度約28000/μL；血糖2.0mmol/L，乳酸4.8mmol/L，總膽紅素56μmol/L，肌酐142μmol/L。（1）給出完整診斷（2分）；（2）列出首選抗瘧方案及劑量（3分）；（3）寫出3項立即需要處理的并發(fā)癥（3分）；（4）簡述出院標(biāo)準(zhǔn)（2分）。答案：（1）重癥惡性瘧（高寄生蟲血癥、低血糖、乳酸升高、溶