2025年臨床流行病學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某研究者擬評(píng)價(jià)某新型腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期胰腺癌的診斷價(jià)值，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能直接反映該標(biāo)志物正確識(shí)別無(wú)病者的能力A.靈敏度B.特異度C.陽(yáng)性似然比D.陰性預(yù)測(cè)值E.Youden指數(shù)答案：B2.在病例對(duì)照研究中，為控制混雜因素，下列方法中最適合處理“吸煙”這一多分類暴露變量的是A.配對(duì)B.標(biāo)準(zhǔn)化C.多元Logistic回歸D.限制入組E.隨機(jī)化答案：C3.某隊(duì)列研究隨訪10年，累計(jì)觀察人年數(shù)為50000，共發(fā)現(xiàn)新發(fā)腦卒中300例，則該病發(fā)病密度最接近A.3/1000人年B.6/1000人年C.30/1000人年D.60/1000人年E.600/1000人年答案：B4.關(guān)于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的“意向性分析”原則，下列說(shuō)法正確的是A.僅分析完成干預(yù)且資料完整的受試者B.排除交叉進(jìn)入另一組的受試者C.所有隨機(jī)化入組的受試者均按原分組進(jìn)行分析D.需剔除失訪超過(guò)20%的受試者E.只分析符合方案且依從性>80%的受試者答案：C5.某系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)存在明顯發(fā)表偏倚，下列哪項(xiàng)統(tǒng)計(jì)圖最常用于直觀展示該問(wèn)題A.森林圖B.漏斗圖C.星狀圖D.拉貝圖E.氣泡圖答案：B6.在診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)中，若將陽(yáng)性截?cái)嘀祻腁點(diǎn)移至B點(diǎn)（A>B），則A.靈敏度升高，特異度下降B.靈敏度下降，特異度升高C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值一定升高D.陰性預(yù)測(cè)值一定下降E.約登指數(shù)一定增大答案：B7.某研究采用1:2匹配病例對(duì)照設(shè)計(jì)，匹配變量為年齡、性別，分析時(shí)應(yīng)首選A.成組χ2檢驗(yàn)B.配對(duì)t檢驗(yàn)C.條件Logistic回歸D.混合效應(yīng)模型E.Cox回歸答案：C8.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可直接反映某一暴露因素對(duì)人群疾病的歸因風(fēng)險(xiǎn)比例A.RRB.ORC.AR%D.PAR%E.NNT答案：D9.在Meta分析中，若I2=62%，提示A.無(wú)異質(zhì)性B.輕度異質(zhì)性C.中度異質(zhì)性D.高度異質(zhì)性E.無(wú)法判斷答案：C10.某疫苗效力試驗(yàn)顯示疫苗組發(fā)病率2%，安慰劑組8%，則疫苗保護(hù)效力約為A.25%B.50%C.75%D.80%E.90%答案：C11.關(guān)于Hill準(zhǔn)則，下列哪項(xiàng)不屬于其九條標(biāo)準(zhǔn)之一A.關(guān)聯(lián)強(qiáng)度B.關(guān)聯(lián)一致性C.關(guān)聯(lián)可逆性D.關(guān)聯(lián)特異性E.生物學(xué)梯度答案：C12.在生存分析中，若兩條KaplanMeier曲線早期交叉，后期分離，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.直接報(bào)告LogrankP值B.僅報(bào)告BreslowP值C.采用Cox時(shí)變系數(shù)模型D.刪除早期數(shù)據(jù)再分析E.改用中位生存期比較答案：C13.某研究欲探討PM2.5與每日哮喘急診人次的關(guān)系，最適合的設(shè)計(jì)是A.病例交叉研究B.回顧性隊(duì)列C.前瞻性隊(duì)列D.巢式病例對(duì)照E.隨機(jī)交叉試驗(yàn)答案：A14.在報(bào)告隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)時(shí)，下列哪項(xiàng)條目屬于CONSORT2010清單中的“方法”部分A.受試者招募流程圖B.隨機(jī)化序列生成C.資助來(lái)源D.試驗(yàn)注冊(cè)號(hào)E.不良反應(yīng)表格答案：B15.某研究采用多中心集群隨機(jī)化試驗(yàn)，中心為集群?jiǎn)挝?，分析時(shí)應(yīng)A.忽略集群效應(yīng)，直接比較個(gè)體B.采用廣義估計(jì)方程或混合模型C.僅分析干預(yù)中心D.按個(gè)體數(shù)加權(quán)E.采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)答案：B16.關(guān)于NNT（NumberNeededtoTreat），下列說(shuō)法正確的是A.與對(duì)照組事件率無(wú)關(guān)B.值越大表示干預(yù)效果越好C.可為負(fù)值，提示有害D.計(jì)算需用RR而非RDE.不受基線風(fēng)險(xiǎn)影響答案：C17.在流行病學(xué)中，將“疾病長(zhǎng)期趨勢(shì)”定義為A.季節(jié)性波動(dòng)B.周期性變化C.長(zhǎng)期周期性變動(dòng)D.數(shù)十年以上的持續(xù)上升或下降E.短期暴發(fā)答案：D18.某研究采用前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì)，失訪率>30%，最可能導(dǎo)致A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.隨機(jī)誤差E.檢出癥候偏倚答案：A19.下列哪項(xiàng)不是病例交叉研究的基本假設(shè)A.暴露效應(yīng)短暫B.個(gè)體為自身對(duì)照C.暴露頻率在觀察期穩(wěn)定D.回憶偏倚小于病例對(duì)照E.需長(zhǎng)期隨訪答案：E20.在報(bào)告診斷準(zhǔn)確性研究時(shí)，STARD清單要求提供的四格表數(shù)據(jù)應(yīng)基于A.最終臨床診斷B.參考標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果C.指數(shù)試驗(yàn)結(jié)果D.聯(lián)合試驗(yàn)結(jié)果E.盲法評(píng)估結(jié)果答案：B21.某研究采用限制入組法控制混雜，其代價(jià)不包括A.降低研究效率B.限制外推性C.增加樣本量D.延長(zhǎng)招募時(shí)間E.可能降低統(tǒng)計(jì)效能答案：C22.在Cox回歸中，比例風(fēng)險(xiǎn)假定的檢驗(yàn)常用A.Schoenfeld殘差圖B.Martingale殘差圖C.Deviance殘差圖D.QQ圖E.ROC曲線答案：A23.某研究采用“兩階段抽樣”進(jìn)行患病率調(diào)查，第二階段需校正A.選擇偏倚B.信息偏倚C.抽樣概率D.混雜偏倚E.回憶偏倚答案：C24.在報(bào)告觀察性研究時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于STROBE“結(jié)果”部分必須條目A.研究設(shè)計(jì)示意圖B.主要結(jié)果表格C.倫理批件D.敏感性分析E.資助者角色答案：B25.某研究采用交叉設(shè)計(jì)比較兩種降壓藥，洗脫期過(guò)短最可能導(dǎo)致A.沾染B.干擾C.遺留效應(yīng)D.衰減效應(yīng)E.選擇偏倚答案：C26.在Meta分析中，隨機(jī)效應(yīng)模型與固定效應(yīng)模型結(jié)果差異很大，提示A.無(wú)異質(zhì)性B.存在小樣本效應(yīng)C.存在中度至高度異質(zhì)性D.發(fā)表偏倚可忽略E.需改用敘述性綜述答案：C27.某研究采用“斷點(diǎn)回歸”設(shè)計(jì)，其基本假設(shè)不包括A.斷點(diǎn)附近處理分配隨機(jī)B.潛在結(jié)果連續(xù)C.個(gè)體無(wú)法精確操縱斷點(diǎn)D.需大樣本E.需長(zhǎng)期隨訪答案：E28.在報(bào)告預(yù)后研究時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于TRIPOD清單“討論”部分A.研究局限性B.缺失數(shù)據(jù)處理方法C.模型擬合優(yōu)度D.變量選擇過(guò)程E.校準(zhǔn)圖答案：A29.某研究采用“自我對(duì)照病例系列”設(shè)計(jì)，其對(duì)照時(shí)間段為A.暴露前B.暴露后C.非暴露期D.隨機(jī)分配期E.洗脫期答案：C30.在流行病學(xué)中，將“健康人群定期體檢發(fā)現(xiàn)尚未出現(xiàn)癥狀的患者”稱為A.一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D.初級(jí)預(yù)防E.根本預(yù)防答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供3個(gè)案例，每案例下設(shè)2～3題，每題只有一個(gè)最佳答案）案例1某多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估新型口服抗凝藥X對(duì)非瓣膜性房顫患者卒中預(yù)防效果。共納入6000例，隨機(jī)1:1分組，隨訪3年。主要結(jié)局：缺血性卒中或體循環(huán)栓塞；次要結(jié)局：大出血、全因死亡。31.該研究采用“事件驅(qū)動(dòng)”設(shè)計(jì)，其主要優(yōu)勢(shì)是A.減少選擇偏倚B.保證統(tǒng)計(jì)效能C.降低失訪率D.簡(jiǎn)化統(tǒng)計(jì)方法E.增加外推性答案：B32.若計(jì)劃進(jìn)行亞組分析（年齡≥75歲vs<75歲），下列哪項(xiàng)最需預(yù)先設(shè)定A.交互檢驗(yàn)B.森林圖顏色C.不良反應(yīng)表格D.資助者簽名E.倫理批件編號(hào)答案：A案例2某研究者利用醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)展回顧性隊(duì)列研究，探討質(zhì)子泵抑制劑（PPI）使用與社區(qū)獲得性肺炎（CAP）風(fēng)險(xiǎn)。納入200000名新使用者，隨訪5年，采用Cox模型并傾向評(píng)分加權(quán)。33.為控制“適應(yīng)證混雜”，下列哪項(xiàng)變量必須納入傾向評(píng)分模型A.年齡、性別B.合并慢阻肺、哮喘C.同期使用抗生素D.既往CAP史E.以上全部答案：E34.若發(fā)現(xiàn)PPI使用與CAP存在弱關(guān)聯(lián)（HR=1.08，95%CI：1.02–1.15），但E值=1.45，提示A.結(jié)果穩(wěn)健，不受未測(cè)混雜影響B(tài).未測(cè)混雜需使HR達(dá)1.45才能解釋全部關(guān)聯(lián)C.關(guān)聯(lián)為因果D.無(wú)需進(jìn)一步敏感性分析E.研究存在重大選擇偏倚答案：B案例3某研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)并驗(yàn)證一種基于5個(gè)血清microRNA的肝癌早期診斷模型。訓(xùn)練集200例（100例肝癌，100例肝硬化），驗(yàn)證集300例。采用LASSO回歸篩選標(biāo)志物，多因素Logistic回歸構(gòu)建模型，Bootstrap1000次進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證。35.為評(píng)估模型區(qū)分度，應(yīng)報(bào)告A.C統(tǒng)計(jì)量B.NRIC.IDID.校準(zhǔn)斜率E.Brier評(píng)分答案：A36.若訓(xùn)練集C統(tǒng)計(jì)量為0.94，驗(yàn)證集僅0.82，最可能的問(wèn)題是A.過(guò)擬合B.異質(zhì)性C.發(fā)表偏倚D.測(cè)量偏倚E.選擇偏倚答案：A37.為進(jìn)一步評(píng)估模型臨床效用，應(yīng)進(jìn)行A.決策曲線分析B.森林圖C.漏斗圖D.敏感性分析E.亞組分析答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）38.下列哪些屬于控制混雜的分析性方法A.分層分析B.多因素回歸C.標(biāo)準(zhǔn)化D.傾向評(píng)分匹配E.隨機(jī)化答案：ABCD39.關(guān)于診斷試驗(yàn)的樣本量估算，需事先確定A.預(yù)期靈敏度B.預(yù)期特異度C.允許誤差D.疾病患病率E.參考標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確度答案：ABC40.下列哪些情況可能導(dǎo)致隊(duì)列研究出現(xiàn)“健康工人效應(yīng)”A.研究對(duì)象為在職人群B.對(duì)照組選自普通人群C.失訪率過(guò)高D.暴露組基線健康狀況更好E.采用歷史性隊(duì)列設(shè)計(jì)答案：ABD41.在系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，GRADE體系downgrade因素包括A.研究局限性B.不一致性C.間接性D.不精確性E.發(fā)表偏倚答案：ABCDE42.下列哪些屬于預(yù)后研究常見(jiàn)偏倚A.領(lǐng)先時(shí)間偏倚B.遷移偏倚C.失訪偏倚D.混雜偏倚E.測(cè)量偏倚答案：BCDE43.關(guān)于交叉試驗(yàn)，下列說(shuō)法正確A.適用于慢性疾病B.需足夠洗脫期C.可控制個(gè)體間變異D.可評(píng)估交互作用E.順序效應(yīng)可隨機(jī)抵消答案：ABCE44.在報(bào)告機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)模型時(shí)，TRIPODAI擴(kuò)展條目強(qiáng)調(diào)A.數(shù)據(jù)增強(qiáng)方法B.超參數(shù)調(diào)優(yōu)C.模型可解釋性D.外部驗(yàn)證E.代碼開(kāi)源答案：ABCDE45.下列哪些指標(biāo)可用于衡量Meta分析中單個(gè)研究對(duì)合并結(jié)果的影響A.影響分析B.Galbraith圖C.Baujat圖D.剪補(bǔ)法E.失安全系數(shù)答案：AC46.關(guān)于病例交叉研究，下列說(shuō)法正確A.適用于短暫暴露B.可消除個(gè)體間混雜C.需收集長(zhǎng)期暴露史D.可評(píng)估急性效應(yīng)E.需考慮暴露趨勢(shì)變化答案：ABDE47.在Cox回歸中，若某變量滿足比例風(fēng)險(xiǎn)假定，則A.Schoenfeld殘差與時(shí)間無(wú)關(guān)B.HR隨時(shí)間恒定C.可加入時(shí)間交互項(xiàng)D.Log(Log(S(t)))曲線平行E.需改用參數(shù)模型答案：ABD四、計(jì)算與分析題（共30分。請(qǐng)寫出公式、代入數(shù)據(jù)、得出結(jié)果，保留兩位小數(shù)）48.（10分）一項(xiàng)評(píng)價(jià)新型心肌損傷標(biāo)志物診斷急性心肌梗死的研究獲得如下數(shù)據(jù)：參考標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性參考標(biāo)準(zhǔn)陰性標(biāo)志物陽(yáng)性18030標(biāo)志物陰性20170請(qǐng)計(jì)算：（1）靈敏度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比；（2）若某醫(yī)院急診胸痛患者AMI患病率為25%，求該標(biāo)志物陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。答案：（1）靈敏度=180/(180+20)=0.90特異度=170/(30+170)=0.85陽(yáng)性似然比=0.90/(10.85)=6.00陰性似然比=(10.90)/0.85=0.12（2）設(shè)患病率p=0.25，先驗(yàn)比=p/(1p)=0.3333陽(yáng)性后驗(yàn)比=0.3333×6.00=2.00陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=2.00/(1+2.00)=0.67陰性后驗(yàn)比=0.3333×0.12=0.04陰性預(yù)測(cè)值=1/(1+0.04)=0.9649.（10分）一項(xiàng)隊(duì)列研究探討高血壓與糖尿病發(fā)病關(guān)系，隨訪5年，結(jié)果如下：糖尿病發(fā)生未發(fā)生合計(jì)高血壓組30017002000正常血壓組20018002000請(qǐng)計(jì)算：（1）高血壓組與正常血壓組糖尿病累計(jì)發(fā)病率；（2）相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）；（3）歸因危險(xiǎn)度（AR）；（4）歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）；（5）人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%），假設(shè)人群高血壓患病率為30%。答案：（1）高血壓組累計(jì)發(fā)病率=300/2000=0.15正常血壓組累計(jì)發(fā)病率=200/2000=0.10（2）RR=0.15/0.10=1.50（3）AR=0.15–0.10=0.05（4