2025年6月抗菌藥物分級管理培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.依據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，下列哪類藥物首次處方權僅限于具有副高及以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)師？A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.預防使用級答案：C2.2025版《國家抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》中，對碳青霉烯類中的“多利培南”管理級別調(diào)整為：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.退出目錄答案：B3.某院ICU檢出耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）聚集性病例，院感科要求立即啟動抗菌藥物會診。根據(jù)《抗菌藥物會診專家?guī)旃芾磙k法》，會診專家組成員至少應包含：A.感染病學+臨床藥學+微生物檢驗B.感染病學+呼吸與危重癥+護理C.臨床藥學+院感管理+信息科D.微生物檢驗+藥劑科+醫(yī)保辦答案：A4.依據(jù)2025年《抗菌藥物DDD（限定日劑量）監(jiān)測技術指南》，下列關于DDD值的描述正確的是：A.成人與兒童采用同一DDD值B.口服與靜脈同一藥物DDD值相同C.DDD值每年隨WHOATC更新而動態(tài)調(diào)整D.DDD值可直接用于個體給藥劑量計算答案：C5.對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試管理，2025年國家衛(wèi)健委最新通知要求：A.青霉素類必須皮試，頭孢類免皮試B.青霉素類免皮試，頭孢類必須皮試C.青霉素類及頭孢類均免常規(guī)皮試D.所有β內(nèi)酰胺類均須皮試答案：C6.肝功能ChildPughC級患者，下列哪種藥物無需調(diào)整劑量？A.哌拉西林他唑巴坦B.美羅培南C.利奈唑胺D.萬古霉素答案：A7.依據(jù)《抗菌藥物處方審核要點》，對“特殊使用級”藥物處方審核的時限要求是：A.即時審核，最長不超過2小時B.6小時內(nèi)完成C.12小時內(nèi)完成D.24小時內(nèi)完成答案：A8.2025年新版醫(yī)保目錄中，為遏制頭孢他啶阿維巴坦濫用，醫(yī)保支付限定條件為：A.僅用于確診產(chǎn)KPC腸桿菌科感染B.僅用于ICU患者C.僅用于粒缺伴發(fā)熱D.僅用于尿路感染答案：A9.某院開展抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM），對萬古霉素谷濃度目標范圍，2025年IDSA指南推薦為：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C10.依據(jù)《抗菌藥物臨床使用專項點評指南》，對圍手術期預防用藥的點評周期為：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B11.對妊娠期婦女，下列藥物FDA妊娠分級為B級的是：A.左氧氟沙星B.萬古霉素C.利奈唑胺D.美羅培南答案：D12.2025年《中國革蘭陰性菌耐藥監(jiān)測（CHINET）》顯示，大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率首次突破：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C13.下列哪項不是抗菌藥物管理核心指標（KPI）？A.抗菌藥物使用率B.抗菌藥物使用強度（DDDs）C.抗菌藥物費用占比D.抗菌藥物庫存周轉率答案：D14.對接受連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）患者，下列藥物需要增加劑量的是：A.頭孢曲松B.美羅培南C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：B15.2025年《國家抗微生物治療指南》推薦，對社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院患者，若需覆蓋非典型病原體，首選方案為：A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.頭孢噻肟+多西環(huán)素D.氨曲南+克拉霉素答案：A16.對艱難梭菌感染（CDI）輕中度患者，2025年IDSA指南首選口服藥物為：A.萬古霉素125mgq6hB.非達霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺600mgbid答案：C17.某院抗菌藥物管理信息系統(tǒng)（AMSIS）與HIS、LIS、PACS互聯(lián)互通，其數(shù)據(jù)抓取頻率為：A.實時B.每30分鐘C.每2小時D.每日凌晨答案：A18.對新生兒敗血癥經(jīng)驗性治療，若懷疑GBS感染，2025年指南推薦首選：A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：A19.下列哪項不屬于抗菌藥物處方權分級考核的必備模塊？A.抗菌藥物作用機制B.抗菌藥物不良反應C.抗菌藥物經(jīng)濟學D.抗菌藥物藥品營銷答案：D20.2025年《抗菌藥物臨床應用管理辦法》修訂后，對基層醫(yī)療機構非限制使用級藥物品種數(shù)規(guī)定為：A.≤20種B.≤30種C.≤35種D.≤40種答案：B21.對碳青霉烯類耐藥腸桿菌科（CRE）定植患者，2025年指南不推薦下列哪項去定植方案？A.口服非達霉素B.口服慶大霉素C.口服黏菌素D.口服磷霉素答案：A22.某院將抗菌藥物處方權限與醫(yī)師職稱、繼續(xù)教育學分、合理用藥考核結果動態(tài)綁定，該系統(tǒng)稱為：A.RPMSB.AMSLINKC.ePASSD.DUR答案：C23.對接受ECMO支持患者，下列藥物血藥濃度顯著降低的是：A.萬古霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：B24.2025年《中國兒童抗菌藥物臨床應用指南》指出，對<3月齡嬰兒，禁用下列哪類藥物？A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：C25.對多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）感染，下列聯(lián)合方案中，2025年指南證據(jù)等級最高的是：A.頭孢他啶阿維巴坦+阿米卡星B.美羅培南+多黏菌素BC.哌拉西林他唑巴坦+利福平D.替加環(huán)素+左氧氟沙星答案：A26.某院開展“抗菌藥物降階梯治療日”活動，要求住院患者用藥≥72小時必須復查：A.血常規(guī)B.PCT+病原學C.肝腎功能D.心電圖答案：B27.對口服環(huán)丙沙星治療前列腺炎患者，藥師進行用藥教育時應重點提示：A.避免與牛奶同服B.服藥后避免日曬C.需與質(zhì)子泵抑制劑同服D.需同時補充鈣劑答案：B28.2025年《抗菌藥物臨床使用監(jiān)測年度報告》規(guī)定，三級綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強度（DDDs）控制目標為：A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C29.對接受利奈唑胺治療>2周患者，需監(jiān)測的不良反應為：A.視神經(jīng)炎B.耳毒性C.紅人綜合征D.低血糖答案：A30.2025年新版《抗菌藥物分級管理目錄》中，將“奧馬環(huán)素”納入：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.未納入答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31–35】管理級別A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.退出目錄E.未納入31.頭孢唑林答案：A32.頭孢他啶阿維巴坦答案：C33.多黏菌素B答案：C34.磷霉素氨丁三醇口服顆粒答案：B35.替考拉寧答案：B【36–40】病原菌—首選藥物A.青霉素GB.萬古霉素C.頭孢曲松D.甲硝唑E.阿奇霉素36.梅毒螺旋菌（妊娠合并早期梅毒）答案：A37.肺炎鏈球菌腦膜炎（青霉素MIC≤0.06mg/L）答案：A38.支原體肺炎（兒童）答案：E39.艱難梭菌感染（重度）答案：B40.腦膜炎奈瑟菌敗血癥答案：C【41–45】不良反應—藥物A.紅人綜合征B.視神經(jīng)炎C.QT間期延長D.急性胰腺炎E.耳毒性41.紅霉素答案：C42.萬古霉素快速輸注答案：A43.利奈唑胺>28天答案：B44.阿米卡星答案：E45.替加環(huán)素高劑量答案：D【46–50】特殊人群—劑量調(diào)整A.無需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.延長給藥間隔E.禁用46.頭孢曲松—CrCl10ml/min答案：A47.美羅培南—CrCl20ml/min答案：D48.左氧氟沙星—CrCl15ml/min答案：C49.利奈唑胺—肝功能ChildPughC答案：A50.多黏菌素B—妊娠早期答案：E三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于2025版特殊使用級抗菌藥物的有：A.頭孢他啶阿維巴坦B.多利培南C.奧馬環(huán)素D.非達霉素E.替加環(huán)素答案：ABC52.對CRE主動篩查，推薦標本包括：A.直腸拭子B.咽拭子C.傷口分泌物D.痰液E.尿液答案：ACE53.下列情況可豁免抗菌藥物會診的是：A.門診尿路感染予磷霉素氨丁三醇B.急診創(chuàng)傷予頭孢唑林預防C.血液科粒缺發(fā)熱予哌拉西林他唑巴坦D.ICUCRE感染予頭孢他啶阿維巴坦E.術后切口感染予阿莫西林克拉維酸答案：ABE54.2025年指南推薦，對MRSA去定植方案包括：A.鼻內(nèi)莫匹羅星5天B.氯己定全身擦浴5天C.口服利福平+多西環(huán)素7天D.口服萬古霉素7天E.口服替加環(huán)素7天答案：ABC55.抗菌藥物管理信息系統(tǒng)（AMSIS）應具備的功能：A.實時預警B.自動停藥C.處方點評D.耐藥率可視化E.醫(yī)保支付對接答案：ACDE56.下列屬于時間依賴性抗菌藥物的有：A.美羅培南B.萬古霉素C.阿米卡星D.頭孢曲松E.利奈唑胺答案：AD57.對碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）感染，可考慮聯(lián)合：A.高劑量舒巴坦B.多黏菌素BC.替加環(huán)素D.利福平E.磷霉素答案：ABCD58.2025年《兒童抗菌藥物臨床應用指南》指出，新生兒禁用：A.左氧氟沙星B.替加環(huán)素C.多黏菌素BD.萬古霉素E.頭孢曲松（高膽紅素血癥）答案：ABCE59.下列藥物可引起雙硫侖樣反應的有：A.頭孢哌酮B.頭孢唑林C.甲硝唑D.替硝唑E.阿奇霉素答案：ACD60.抗菌藥物管理考核中，屬于過程指標的有：A.抗菌藥物使用前病原學送檢率B.抗菌藥物使用強度C.抗菌藥物處方點評合格率D.抗菌藥物費用占比E.抗菌藥物不良反應上報率答案：ACE四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例，結合2025年最新指南，給出診斷、用藥方案及依據(jù)）61.病例：患者男，68歲，體重75kg，COPD急性加重入院，咳黃膿痰，T38.9℃，WBC15×10?/L，NE%85%，CRP120mg/L，血氣pH7.32，PaCO?55mmHg。胸CT示右下肺斑片影。既往：青霉素過敏（皮疹）。入院前3月內(nèi)未使用抗菌藥物。痰涂片示G?球菌成鏈，G?桿菌中等量。問題：（1）經(jīng)驗性抗菌治療方案；（2）需完善的病原學檢查；（3）若48小時后痰培養(yǎng)回報MRSA生長，如何調(diào)整？答案：（1）考慮社區(qū)獲得性肺炎（COPD合并），需覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原體。青霉素過敏，避免β內(nèi)酰胺類，首選：左氧氟沙星750mgivdqd（覆蓋非典型+G?桿菌）+克林霉素600mgivdq8h（覆蓋G?球菌）。（2）完善：痰培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)、尿軍團菌/肺炎鏈球菌抗原、PCT、呼吸道病毒PCR。（3）若MRSA陽性，停用克林霉素，改為萬古霉素15mg/kgivdq12h（谷濃度15–20mg/L）或利奈唑胺600mgivdq12h；若腎功能不全優(yōu)選利奈唑胺。62.病例：患者女，45歲，體重60kg，因“腹痛、發(fā)熱1天”入院。既往：糖尿病腎病V期，維持性血液透析（每周3次）。查體：T38.8℃，右下腹壓痛反跳痛。WBC18×10?/L，NE%90%，PCT8ng/ml。腹CT示闌尾周圍膿腫3cm×4cm。入院后立即予哌拉西林他唑巴坦4.5givdq8h，48小時后仍高熱，膿腫增大。血培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)均示CRE（產(chǎn)KPC2），對美羅培南MIC8mg/L，對頭孢他啶阿維巴坦MIC1mg/L，對替加環(huán)素MIC0.5mg/L，對多黏菌素BMIC0.5mg/L。問題：（1）評估當前用藥問題；（2）制定優(yōu)化方案；（3）透析患者劑量及給藥時機。答案：（1）哌拉西林他唑巴