護(hù)理操作技術(shù)試題及答案一、無菌技術(shù)操作與職業(yè)防護(hù)1.【單項選擇】護(hù)士在打開一次性無菌注射器包裝時，發(fā)現(xiàn)外包裝有1cm2水漬，最規(guī)范的處理是A.用75%乙醇擦拭后使用B.在24h內(nèi)盡快使用C.立即退回供應(yīng)室，重新滅菌D.棄入醫(yī)療廢物桶，更換新包答案：D解析：無菌物品一旦懷疑污染即視為污染，不得采取“補救”措施；退回供應(yīng)室重新滅菌流程復(fù)雜且增加污染風(fēng)險，直接廢棄最安全。2.【單項選擇】為氣管切開患者吸痰時，下列戴無菌手套的順序正確的是A.先戴無菌手套→打開吸痰管→連接吸引器→脫手套B.打開吸痰管包裝→戴無菌手套→取出吸痰管→連接吸引器C.戴無菌手套→打開吸痰管→手持吸痰管外壁→連接吸引器D.打開吸痰管→戴清潔手套→手持吸痰管外壁→連接吸引器答案：B解析：先打開包裝再戴手套可避免手套觸碰外包裝造成污染；手持吸痰管外壁違反無菌原則，應(yīng)持無菌端。3.【多項選擇】下列哪些操作可造成無菌區(qū)域“空間污染”A.在無菌區(qū)上方快速揮手B.無菌包打開后未用無菌鉗夾取物品C.講話時面對無菌區(qū)D.無菌溶液瓶口跨越無菌區(qū)上方E.操作過程中用無菌紗布擦拭汗滴答案：ACD解析：空間污染指微生物通過空氣微滴或塵埃落入無菌區(qū)；B為接觸污染，E為合理操作。4.【案例分析】患者，男，68歲，COPD急性加重，醫(yī)囑：經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧3L/min。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)濕化瓶內(nèi)蒸餾水已用3日，瓶壁有白色顆粒附著。（1）小王應(yīng)立即采取的措施是A.更換濕化液并清洗濕化瓶B.用0.9%氯化鈉溶液沖洗后繼續(xù)使用C.加大氧流量沖走顆粒D.通知醫(yī)生停用氧氣答案：A解析：濕化液使用超過24h即視為污染，白色顆粒提示生物膜形成，必須更換。（2）重新安裝后，小王將濕化瓶螺紋管與墻壁氧出口連接，發(fā)現(xiàn)連接處漏氣聲音明顯，正確的處理是A.用膠布纏繞漏氣處B.更換新螺紋管并檢查密封圈C.調(diào)低氧流量至無聲D.將氧流量調(diào)高沖開異物答案：B解析：螺紋管密封圈老化或變形是常見漏氣原因，膠布無法保證密封且增加火災(zāi)風(fēng)險。（3）患者吸氧1h后，主訴鼻咽干燥，小王可采取的措施不包括A.降低氧流量至2L/minB.檢查濕化瓶出氣是否通暢C.給予生理鹽水滴鼻D.囑患者張口呼吸答案：D解析：張口呼吸加重氣道干燥；A可減少流量相關(guān)干燥；B排除濕化故障；C為對癥處理。二、靜脈治療與血管通路5.【單項選擇】經(jīng)外周靜脈留置針輸注脂肪乳劑結(jié)束后，沖管液最適宜的容積為A.5mL0.9%氯化鈉B.10mL0.9%氯化鈉C.20mL0.9%氯化鈉D.50mL0.9%氯化鈉答案：C解析：脂肪乳劑易粘附管壁，指南推薦20mL脈沖式?jīng)_管，可降低堵管率至1.3%。6.【單項選擇】護(hù)士發(fā)現(xiàn)留置針穿刺點上方出現(xiàn)5cm紅線，觸痛明顯，無膿液，首先考慮A.靜脈炎Ⅰ級B.靜脈炎Ⅱ級C.靜脈炎Ⅲ級D.局部過敏反應(yīng)答案：B解析：INS標(biāo)準(zhǔn)：紅線>2.5cm伴疼痛為Ⅱ級；Ⅲ級需觸及條索；過敏常伴瘙癢、皮疹。7.【多項選擇】下列關(guān)于PICC置管后24h內(nèi)護(hù)理正確的是A.置管側(cè)肢體避免屈肘90°B.首次換藥在置管后24hC.觀察臂圍每日一次，連續(xù)3日D.指導(dǎo)患者做握拳運動每小時10次E.用75%乙醇消毒穿刺點答案：ABCD解析：E錯誤，PICC穿刺點應(yīng)使用含氯己定乙醇溶液，單用乙醇刺激大且無持續(xù)抑菌作用。8.【計算題】患兒，體重8kg，醫(yī)囑：萬古霉素20mg/kgq12h，配成終濃度5mg/mL，需用輸液泵在60min內(nèi)輸完。（1）單次劑量為____mg；（2）所需藥液體積為____mL；（3）輸液泵設(shè)置速率應(yīng)為____mL/h。答案：（1）160mg；（2）32mL；（3）32mL/h解析：20mg/kg×8kg=160mg；160mg÷5mg/mL=32mL；32mL÷1h=32mL/h。9.【案例分析】患者，女，56歲，乳腺癌術(shù)后第3日，右上肢PICC帶管，輸注液體為脂肪乳+氨基酸+葡萄糖三合一袋。護(hù)士夜班巡視發(fā)現(xiàn)輸液停止，導(dǎo)管無回血，沖管有阻力。（1）護(hù)士應(yīng)首先A.用力推注0.9%氯化鈉B.檢查輸液夾及導(dǎo)管是否扭曲C.立即拔管D.報告醫(yī)生給予尿激酶答案：B解析：先排除機械性因素，避免暴力沖管導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。（2）經(jīng)檢查導(dǎo)管夾關(guān)閉，重新開放后滴速仍為零，回抽無回血，考慮導(dǎo)管部分堵塞，優(yōu)先選擇的溶栓藥物及濃度為A.尿激酶5000U/mLB.尿激酶10000U/mLC.組織型纖溶酶原激活物1mg/mLD.肝素鈉10U/mL答案：A解析：INS指南推薦尿激酶5000U/mL，保留30min后回抽，成功率>85%，高濃度增加出血風(fēng)險。（3）溶栓后導(dǎo)管再通，患者次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.9℃，血培養(yǎng)陽性（表皮葡萄球菌），下列處理錯誤的是A.立即拔管B.送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)C.萬古霉素經(jīng)驗治療D.繼續(xù)保留導(dǎo)管并觀察答案：D解析：血培養(yǎng)陽性伴癥狀提示導(dǎo)管相關(guān)血流感染，保留導(dǎo)管可致感染性休克。三、氣道管理與呼吸康復(fù)10.【單項選擇】為氣管插管患者行密閉式吸痰時，每次吸痰時間不應(yīng)超過A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C解析：密閉式吸痰可維持通氣，但持續(xù)負(fù)壓仍可導(dǎo)致肺不張與缺氧，≤15s為安全閾值。11.【單項選擇】使用振動排痰儀前，護(hù)士需評估患者肋骨骨折情況，其原因是避免A.疼痛加重B.骨折移位C.氣胸D.以上均是答案：D解析：振動可使骨折斷端移位，引發(fā)繼發(fā)性氣胸、血胸，疼痛限制呼吸運動。12.【多項選擇】關(guān)于人工鼻（HME）使用的禁忌證包括A.大量血性痰液B.分鐘通氣量>10L/minC.體溫<32℃D.氣道峰壓>40cmH?OE.新生兒答案：ABC解析：人工鼻依賴呼出氣濕熱交換，高分鐘通氣量、低體溫、血性痰均可堵塞；峰壓高可用低阻力HME；新生兒有專用型號。13.【案例分析】患者，男，72歲，COPDⅢ級，動脈血氣：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?55mmHg，醫(yī)囑：無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）。（1）護(hù)士選擇面罩時，首要評估A.患者鼻梁高度B.患者臉型及胡須密度C.患者對塑料是否過敏D.患者牙齒數(shù)量答案：B解析：臉型決定密閉性，胡須可致漏氣；鼻梁高度影響墊片選擇；牙齒缺失影響口咽密閉。（2）NIPPV30min后，患者主訴腹脹，護(hù)士應(yīng)首先A.降低呼氣壓（EPAP）B.降低吸氣壓（IPAP）C.囑患者閉口呼吸D.插入胃管減壓答案：B解析：IPAP過高使氣體吞入胃，先降低23cmH?O；EPAP降低可致肺泡塌陷。（3）患者腹脹緩解，但SpO?仍88%，護(hù)士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣明顯，正確做法是A.用紗布墊填塞漏氣處B.重新測量面罩“四點”張力，調(diào)整頭帶C.將氧流量調(diào)高至15L/minD.改為經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧答案：B解析：四點張力應(yīng)保持12指間隙；紗布增加皮膚剪切力；高流量氧無法糾正通氣不足。四、給藥治療與藥物計算14.【單項選擇】患者需皮下注射低分子肝素（那屈肝素），護(hù)士選擇注射部位正確的是A.臍周5cm范圍內(nèi)B.上臂三角肌下緣C.大腿前外側(cè)D.臀部外上象限答案：C解析：低分子肝素推薦前外側(cè)腹壁或大腿前外側(cè)，避開臍周2cm；三角肌、臀部肌肉層厚，影響吸收。15.【單項選擇】使用電子泵輸注多巴胺，醫(yī)囑：5μg/kg/min，患者60kg，現(xiàn)有多巴胺200mg/50mL，用0.9%氯化鈉稀釋。泵速應(yīng)設(shè)為A.4.5mL/hB.9mL/hC.18mL/hD.36mL/h答案：B解析：多巴胺總量200mg/50mL=4mg/mL=4000μg/mL；5μg/kg/min×60kg=300μg/min；300μg/min×60min=18000μg/h；18000μg/h÷4000μg/mL=4.5mL/h。16.【多項選擇】下列關(guān)于胰島素筆使用的注意事項正確的是A.每次注射后卸下針頭B.針頭可重復(fù)使用3次C.注射后停留10s再拔針D.搖勻預(yù)混胰島素需呈“8”字搖晃至少20次E.室溫保存開啟后28日答案：ACDE解析：針頭重復(fù)使用增加斷針、感染、脂肪增生風(fēng)險；停留10s防止漏液；“8”字搖晃確保混勻；28日為說明書標(biāo)準(zhǔn)。17.【計算題】患者，女，50kg，急性肺水腫，醫(yī)囑：呋塞米80mg靜脈注射，現(xiàn)有呋塞米20mg/2mL，需抽吸____mL；若要求15min勻速泵入，泵速為____mL/h。答案：8mL；32mL/h解析：80mg÷20mg×2mL=8mL；8mL÷0.25h=32mL/h。18.【案例分析】患者，男，60歲，急性心肌梗死，醫(yī)囑：替羅非班0.1μg/kg/min持續(xù)泵入，患者70kg，現(xiàn)有替羅非班50mg/250mL，用0.9%氯化鈉配制。（1）計算每小時所需藥量____μg；（2）計算泵速____mL/h；（3）若泵速誤差+2mL/h，24h將多給藥____mg。答案：（1）420μg；（2）50.4mL/h；（3）2.4mg解析：0.1μg/kg/min×70kg=7μg/min；7×60=420μg/h；原液濃度50mg/250mL=200μg/mL；420÷200=2.1mL/h；泵速誤差+2mL/h即4.1mL/h，24h多輸(4.12.1)×24=48mL，48mL×200μg/mL=9600μg=9.6mg；但原題“+2mL/h”指絕對誤差，即2.1+2=4.1mL/h，再減去正確量2.1mL/h，差值2mL/h，2mL/h×200μg/mL×24h=9600μg=9.6mg；按四舍五入保留一位小數(shù)得9.6mg。五、危重癥監(jiān)測與急救19.【單項選擇】護(hù)士為休克患者行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)波形“阻尼過度”，首先應(yīng)A.沖洗管路B.檢查管路氣泡C.調(diào)整換能器高度D.緊固三通開關(guān)答案：A解析：阻尼過度常見于血凝塊或管路扭結(jié)，快速沖洗可恢復(fù)波形；氣泡導(dǎo)致阻尼不足。20.【單項選擇】電除顫時，護(hù)士選擇“同步”模式的指征是A.心室顫動B.無脈室速C.心房撲動伴快速心室率D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：C解析：同步模式避開T波，用于有R波的快速心律失常；室顫、無脈室速需非同步。21.【多項選擇】下列屬于ARDS“柏林標(biāo)準(zhǔn)”的必須條件A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤影不能用積液、結(jié)節(jié)解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.需機械通氣E.心力衰竭或液體過負(fù)荷可解釋呼吸衰竭答案：ABC解析：D為重度ARDS需PEEP≥5cmH?O；E為排除標(biāo)準(zhǔn)。22.【案例分析】患者，女，38歲，車禍致脾破裂，術(shù)后返回ICU，心率140次/分，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓2cmH?O，尿量15mL/h。（1）護(hù)士判斷患者最可能為A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C解析：CVP低、尿量少、心率快符合低血容量。（2）快速補液首選A.0.9%氯化鈉B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.5%葡萄糖答案：B解析：乳酸林格液電解質(zhì)接近細(xì)胞外液，大量輸注不易致高氯性酸中毒；淀粉類增加腎損傷風(fēng)險。（3）補液30min后，血壓升至90/60mmHg，CVP升至8cmH?O，但尿量仍20mL/h，護(hù)士應(yīng)警惕A.補液不足B.急性腎損傷C.心力衰竭D.疼痛致血壓升高答案：B解析：血壓回升而尿量不增提示腎灌注未改善，已進(jìn)入急性腎損傷期。六、疼痛管理與舒適照護(hù)23.【單項選擇】患者術(shù)后使用PCA，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)1h內(nèi)按壓15次，僅成功2次，正確的處理是A.增加背景劑量B.檢查鎖定時間C.立即停用PCAD.肌注哌替啶50mg答案：B解析：鎖定時間常見510min，頻繁無效按壓提示鎖定時間未到或劑量不足，應(yīng)先評估參數(shù)。24.【單項選擇】