H7N9禽流感試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2013年3月，全球首次報告人感染H7N9禽流感確診病例的省份是（）A.江蘇省B.安徽省C.上海市D.浙江省答案：C2.H7N9病毒基因組由幾個RNA片段組成（）A.6B.7C.8D.9答案：C3.下列哪項不是H7N9禽流感病毒主要重配來源（）A.H7NxB.H9N2C.H5N1D.NxN9答案：C4.人感染H7N9禽流感潛伏期常見為（）A.12h內(nèi)B.1～3dC.3～4dD.7～10d答案：C5.國家衛(wèi)健委規(guī)定，對疑似病例采集的臨床標(biāo)本首選（）A.咽拭子B.血清C.尿液D.腦脊液答案：A6.對H7N9病毒進(jìn)行核酸檢測，推薦使用的靶基因是（）A.HA2B.NA1C.MD.NP答案：C7.目前WHO推薦的H7N9禽流感一線抗病毒藥物是（）A.利巴韋林B.奧司他韋C.金剛烷胺D.干擾素答案：B8.下列哪項臨床表現(xiàn)對區(qū)分H7N9與季節(jié)性流感最具提示價值（）A.鼻塞流涕B.干咳C.快速進(jìn)展肺炎D.結(jié)膜充血答案：C9.對H7N9確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)中，要求呼吸道標(biāo)本病毒核酸檢測連續(xù)陰性次數(shù)為（）A.1B.2C.3D.4答案：B10.2016—2017流行季，我國內(nèi)地報告H7N9病例數(shù)最多的省份是（）A.廣東B.湖南C.江蘇D.福建答案：A11.關(guān)于H7N9病毒HA蛋白裂解位點(diǎn)描述正確的是（）A.僅含單一堿性氨基酸B.呈多堿性插入C.無裂解位點(diǎn)D.含神經(jīng)氨酸酶活性答案：A12.下列哪項實(shí)驗室指標(biāo)提示H7N9重癥化風(fēng)險高（）A.白細(xì)胞升高B.淋巴細(xì)胞絕對值降低C.血小板升高D.血糖降低答案：B13.對活禽市場采取的“1110”措施中，“0”代表（）A.零存欄B.零交易C.零污染D.零報告答案：A14.2013年H7N9病毒對禽類的致病性表現(xiàn)為（）A.高致病性B.低致病性C.不感染D.無癥狀高排毒答案：B15.關(guān)于H7N9病毒對奧司他韋耐藥突變，最常見的是（）A.E119VB.H274YC.R292KD.N294S答案：C16.下列哪項暴露史對診斷H7N9最關(guān)鍵（）A.接觸生豬B.接觸活禽或活禽市場C.食用煮熟雞蛋D.接觸流浪狗答案：B17.對H7N9病毒分離培養(yǎng)所需生物安全級別為（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C18.2013年H7N9疫情中，病例病死率約為（）A.5%B.15%C.30%D.60%答案：C19.關(guān)于H7N9病毒受體結(jié)合特征，下列正確的是（）A.僅結(jié)合α2,3半乳糖苷唾液酸B.僅結(jié)合α2,6半乳糖苷唾液酸C.可結(jié)合兩種受體D.不結(jié)合任何受體答案：C20.下列哪項不是H7N9禽流感疫情防控“五早”原則內(nèi)容（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早隔離D.早解剖答案：D21.對活禽市場外環(huán)境H7N9污染監(jiān)測，最常用采樣對象是（）A.禽糞便B.禽飲水C.砧板擦拭物D.空氣氣溶膠答案：C22.關(guān)于H7N9病毒疫苗株研發(fā)，目前主要采用的技術(shù)平臺是（）A.滅活全病毒B.減毒活疫苗C.mRNAD.腺病毒載體答案：A23.下列哪項影像學(xué)表現(xiàn)對H7N9重癥肺炎最具特征性（）A.單發(fā)結(jié)節(jié)B.雙肺彌漫磨玻璃影伴實(shí)變C.空洞形成D.肺門淋巴結(jié)鈣化答案：B24.對H7N9密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限為自末次暴露后（）A.3dB.7dC.10dD.14d答案：B25.2014年冬季起，H7N9病毒分化出的新基因型主要是（）A.YangtzeRiverDeltalineageB.PearlRiverDeltalineageC.FujianlineageD.Beijinglineage答案：B26.下列哪項不是H7N9病例重癥化的獨(dú)立危險因素（）A.年齡≥60歲B.合并慢性心肺疾病C.早期使用奧司他韋D.淋巴細(xì)胞計數(shù)<500/μL答案：C27.對H7N9病毒進(jìn)行高通量測序，最常用的建庫方式是（）A.16SrRNAB.全基因組鳥槍法C.宏轉(zhuǎn)錄組D.ChIPseq答案：B28.關(guān)于H7N9病毒跨種屬傳播，下列哪項動物模型最敏感（）A.小鼠B.雪貂C.豚鼠D.家兔答案：B29.對H7N9病例進(jìn)行ECMO支持，指征之一是氧合指數(shù)低于（）A.400mmHgB.300mmHgC.200mmHgD.80mmHg答案：D30.下列哪項法律文件首次將H7N9納入乙類法定傳染病管理（）A.《傳染病防治法》B.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》C.國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號D.國衛(wèi)辦疾控函〔2014〕14號答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可重復(fù)選用，也可不選用，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）【31～35】備選答案：A.奧司他韋B.帕拉米韋C.扎那米韋D.金剛烷胺E.利巴韋林31.通過吸入給藥，對H7N9病毒具有抑制活性（）答案：C32.靜脈注射用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可用于重癥患者（）答案：B33.對H7N9病毒耐藥率>95%的抗病毒藥物（）答案：D34.口服生物利用度約80%，標(biāo)準(zhǔn)劑量75mgbid（）答案：A35.屬廣譜核苷類似物，對H7N9療效證據(jù)不足（）答案：E【36～40】備選答案：A.HAB.NAC.M1D.NS1E.PB236.主要介導(dǎo)病毒吸附宿主細(xì)胞受體（）答案：A37.功能為剪切唾液酸，促進(jìn)病毒釋放（）答案：B38.與病毒致病力相關(guān)的RNA聚合酶亞基，627位點(diǎn)突變影響宿主適應(yīng)性（）答案：E39.可抑制宿主干擾素應(yīng)答的非結(jié)構(gòu)蛋白（）答案：D40.構(gòu)成病毒包膜內(nèi)層基質(zhì)蛋白（）答案：C【41～45】備選答案：A.咽拭子B.下呼吸道吸取物C.血清D.糞便E.尿液41.發(fā)病3天內(nèi)病毒核酸陽性率最高的標(biāo)本（）答案：B42.可用于抗體中和試驗的標(biāo)本（）答案：C43.適用于快速篩查的便捷采樣方式（）答案：A44.極少檢出H7N9病毒核酸的標(biāo)本類型（）答案：E45.兒童病例排毒時間延長時可出現(xiàn)陽性（）答案：D【46～50】備選答案：A.7dB.10dC.14dD.21dE.28d46.對H7N9確診病例出院后，建議隨訪時間至少（）答案：C47.對未接種流感疫苗的密切接觸者，藥物預(yù)防療程通常（）答案：A48.禽類撲殺后，疫點(diǎn)外環(huán)境終末消毒評價時間（）答案：B49.對H7N9病毒抗體陽轉(zhuǎn)檢測，急性期與恢復(fù)期血清間隔應(yīng)≥（）答案：D50.對康復(fù)者血漿采集，要求康復(fù)后時間≤（）答案：E三、填空題（每空1分，共20分）51.H7N9病毒HA基因最早可追溯至________亞型禽流感病毒。答案：H7N352.2013年H7N9病毒NA基因與________亞型病毒重配獲得。答案：H11N953.國家流感中心推薦用于H7N9熒光RTPCR的內(nèi)參基因是________。答案：RNaseP54.對H7N9病毒進(jìn)行雞胚分離，通常選用________日齡SPF雞胚。答案：9～1155.對H7N9病例進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，建議甲強(qiáng)龍等效劑量不超過________mg/kg/d。答案：156.對H7N9密切接觸者，藥物預(yù)防首選________口服。答案：奧司他韋57.對H7N9病毒進(jìn)行全基因組測序，常用反轉(zhuǎn)錄引物為________引物。答案：Uni1258.對H7N9病毒進(jìn)行微量中和試驗，所用指示病毒為________株。答案：A/Anhui/1/201359.對H7N9病例進(jìn)行ECMO支持，首選模式為________。答案：VVECMO60.對H7N9病毒保存，推薦溫度為________℃。答案：8061.對H7N9病毒滅活，常用β丙內(nèi)酯濃度為________%。答案：0.0562.對H7N9病毒進(jìn)行透射電鏡觀察，病毒顆粒呈________形。答案：球形或橢圓形63.對H7N9病毒進(jìn)行糖鏈芯片分析，發(fā)現(xiàn)其對________型唾液酸親和力增強(qiáng)。答案：α2,6半乳糖苷64.對H7N9病毒進(jìn)行雪貂傳播實(shí)驗，發(fā)現(xiàn)________傳播效率低于2009H1N1。答案：飛沫65.對H7N9病毒進(jìn)行反向遺傳操作系統(tǒng)，常用________載體。答案：pHW200066.對H7N9病毒進(jìn)行熒光素酶報告系統(tǒng)，插入位點(diǎn)為________基因。答案：NS67.對H7N9病毒進(jìn)行疫苗免疫原性評價，常用動物為________。答案：BALB/c小鼠68.對H7N9病毒進(jìn)行人群血清學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)________人群抗體陽性率最高。答案：活禽從業(yè)人員69.對H7N9病毒進(jìn)行環(huán)境采樣，常用病毒保存液為________。答案：Hank’s液含2%FBS70.對H7N9病毒進(jìn)行生物信息分析，常用進(jìn)化樹構(gòu)建軟件為________。答案：BEAST四、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述H7N9禽流感病毒由低致病性向高致病性轉(zhuǎn)變的分子機(jī)制，并列舉兩個關(guān)鍵氨基酸突變位點(diǎn)。答案：（1）HA裂解位點(diǎn)插入多堿性氨基酸（PEVPKRKRTAR↓GLF），使蛋白酶譜擴(kuò)大，組織嗜性增強(qiáng)；（2）關(guān)鍵突變位點(diǎn)：HA1的KtoRatposition334，HA2的TtoIatposition160；（3）PB2的E627K突變增強(qiáng)哺乳動物細(xì)胞聚合酶活性；（4）NS1的P42S突變抑制宿主干擾素應(yīng)答；（5）上述突變協(xié)同導(dǎo)致病毒對雞致病指數(shù)（IVPI）由0升至2.8以上，出現(xiàn)100%死亡率。72.試述對活禽市場實(shí)施“一日一清洗、一周一消毒、一月一休市、過夜零存欄”措施的科學(xué)依據(jù)及效果評價。答案：（1）一日一清洗：可清除90%以上糞便攜帶病毒，降低環(huán)境載量2～3log10copies/mL；（2）一周一消毒：使用500mg/L有效氯消毒30min，對不銹鋼砧板病毒滅活率>99.9%；（3）一月一休市：連續(xù)休市3天，市場外環(huán)境陽性率由35%降至5%，病毒分離陽性率降至0；（4）過夜零存欄：切斷病毒在禽—環(huán)境—禽循環(huán)鏈，使次日再開放時病毒檢出率下降80%；（5）綜合干預(yù)使城市人群發(fā)病率下降60%，每減少1例病例節(jié)約直接醫(yī)療費(fèi)用約15萬元。73.結(jié)合臨床與實(shí)驗室指標(biāo)，說明如何早期識