2025年抗菌藥物培訓考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物是A.頭孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.復方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪項不是碳青霉烯類抗菌藥物共同的藥動學特點A.主要經(jīng)腎小管分泌清除B.蛋白結(jié)合率普遍低于40%C.對DHP1穩(wěn)定D.可透過炎性血腦屏障答案：C3.依據(jù)2025版《中國兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范》，門診3月齡嬰兒疑診非典型病原肺炎，首選口服藥物為A.阿莫西林克拉維酸B.阿奇霉素干混懸劑C.頭孢地尼D.克拉霉素緩釋片答案：B4.替加環(huán)素對下列哪種病原體天然耐藥A.鮑曼不動桿菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.屎腸球菌答案：B5.腎功能正常成人，萬古霉素谷濃度應維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C6.下列哪種β內(nèi)酰胺/β內(nèi)酰胺酶抑制劑復合劑對金屬β酶最穩(wěn)定A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢他啶阿維巴坦C.美洛西林舒巴坦D.替卡西林克拉維酸答案：B7.妊娠期尿路感染經(jīng)驗性用藥應避免A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢曲松D.阿莫西林答案：B8.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致醫(yī)院獲得性肺炎，2025年IDSA指南首選聯(lián)合方案為A.高劑量替加環(huán)素+磷霉素B.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南C.美羅培南+利福平D.多黏菌素B+亞胺培南答案：B9.下列藥物中，可安全用于G6PD缺乏者的是A.磺胺多辛B.伯氨喹C.氯喹D.呋喃妥因答案：C10.長療程利奈唑胺最常見不可逆不良反應為A.骨髓抑制B.外周神經(jīng)病變C.乳酸酸中毒D.視神經(jīng)炎答案：D11.下列哪項不是達托霉素抗菌活性降低的“鈣屏蔽”現(xiàn)象機制A.肺表面活性物質(zhì)結(jié)合藥物B.藥物被鈣離子螯合C.藥物無法插入細胞膜D.細菌快速分裂期靶位缺失答案：D12.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗治療中，若當?shù)谿BS對大環(huán)內(nèi)酯耐藥率>30%，應首選A.青霉素+慶大霉素B.氨芐西林+頭孢噻肟C.萬古霉素+美羅培南D.利奈唑胺+磷霉素答案：B13.下列藥物中，腦脊液穿透率最高的是A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢哌酮D.頭孢匹羅答案：B14.對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥的藥物是A.米諾環(huán)素B.左氧氟沙星C.復方磺胺甲噁唑D.亞胺培南答案：D15.下列哪項不是多黏菌素腎毒性危險因素A.合并使用萬古霉素B.每日總劑量>4.5MUC.基礎eGFR>90mL/minD.療程>14天答案：C16.阿奇霉素在巨噬細胞內(nèi)濃度約為同期血清濃度的A.5倍B.50倍C.200倍D.500倍答案：C17.下列藥物中，對艱難梭菌芽孢具有直接殺滅作用的是A.甲硝唑B.萬古霉素C.非達霉素D.利福昔明答案：C18.2025年WHO將哪種抗結(jié)核藥物重新劃為A組核心藥物A.環(huán)絲氨酸B.利奈唑胺C.氯法齊明D.貝達喹啉答案：B19.下列哪項不是頭孢洛林酯適應證A.社區(qū)獲得性肺炎B.糖尿病足感染C.急性細菌性皮膚感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：B20.對碳青霉烯類耐藥的銅綠假單胞菌，2025年CHINET監(jiān)測顯示敏感率最高的藥物是A.頭孢洛扎他唑巴坦B.亞胺培南雷利巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.多黏菌素B答案：A21.下列藥物中，可導致QT間期延長風險最低的是A.莫西沙星B.克拉霉素C.頭孢曲松D.氟康唑答案：C22.下列哪項不是利福霉素類抗菌譜特點A.對分枝桿菌屬殺菌B.對葡萄球菌屬殺菌C.對腸球菌屬殺菌D.對淋病奈瑟菌抑菌答案：C23.下列哪項屬于時間依賴性且長PAE的抗菌藥物A.達托霉素B.阿米卡星C.阿奇霉素D.替加環(huán)素答案：D24.下列哪項不是磷霉素氨丁三醇口服給藥優(yōu)勢A.單劑即可治療單純下尿路感染B.對ESBLE.coli耐藥率<3%C.血藥濃度高，可用于腎盂腎炎D.孕婦B級答案：C25.下列哪項不是替加環(huán)素超說明書使用高風險科室A.血液科B.ICUC.新生兒科D.腫瘤科答案：D26.下列哪項不是β內(nèi)酰胺類皮試陽性患者的脫敏方案必需條件A.具備ICU搶救條件B.使用快速12步口服脫敏C.首劑給藥后觀察2小時D.全程心電監(jiān)護答案：B27.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途A.監(jiān)測用藥強度B.比較不同病房消耗C.指導個體給藥劑量D.評價干預效果答案：C28.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核核心指標A.適應證B.給藥劑量C.藥品批號D.療程答案：C29.下列哪項不是2025年國家抗菌藥物臨床應用分級管理目錄中“特殊使用級”藥物A.頭孢他啶阿維巴坦B.奧利萬星C.替加環(huán)素D.頭孢曲松答案：D30.下列哪項不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）指征A.萬古霉素谷濃度難以達標B.美羅培南用于CRRT患者C.阿莫西林治療急性咽炎D.多黏菌素B治療CRKP感染答案：C二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項可重復選用）A.青霉素GB.頭孢噻肟C.亞胺培南西司他丁D.萬古霉素E.利奈唑胺31.對溶血性鏈球菌敗血癥，MIC≤0.06mg/L，首選靜脈藥物答案：A32.對青霉素耐藥肺炎鏈球菌腦膜炎，MIC=2mg/L，首選答案：B33.對萬古霉素耐藥屎腸球菌血流感染，首選答案：E34.對超廣譜β酶陽性大腸桿菌膿毒癥，首選答案：B35.對碳青霉烯酶陽性鮑曼不動桿菌，需大劑量延長輸注答案：C36.對MRSA感染性心內(nèi)膜炎，聯(lián)合頭孢曲松旨在減少耐藥答案：D37.對GBS早發(fā)型敗血癥，若過敏可選答案：B38.對李斯特菌腦膜炎，需加大劑量答案：A39.對腸球菌心內(nèi)膜炎，需聯(lián)合氨基糖苷答案：A40.對中樞感染，需監(jiān)測癲癇閾值答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于濃度依賴性且長PAEA.達托霉素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.替加環(huán)素E.多黏菌素B答案：A、B、C42.下列哪些情況需調(diào)整萬古霉素劑量A.CRRT下流出速35mL/kg/hB.谷濃度25mg/L且SCr升高C.合并使用哌拉西林他唑巴坦D.肥胖患者BMI42kg/m2E.老年患者eGFR120mL/min答案：A、B、D43.下列哪些藥物對非結(jié)核分枝桿菌（MAC）具有體內(nèi)活性A.阿奇霉素B.利福布汀C.乙胺丁醇D.阿米卡星脂質(zhì)體吸入E.頭孢西丁答案：A、B、C、D44.下列哪些抗菌藥物可導致雙硫侖樣反應A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯霉素E.拉氧頭孢答案：A、B、C、E45.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心策略（2025版）A.處方前置審核B.抗菌藥物消耗量排名公示C.臨床藥師床旁教育D.抗菌藥物TDM全覆蓋E.抗菌藥物臨床應用考核納入績效答案：A、B、C、E46.下列哪些藥物可用于妊娠期梅毒治療A.芐星青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.普魯卡因青霉素GE.多西環(huán)素答案：A、D47.下列哪些屬于碳青霉烯酶A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIM19E.CTXM15答案：A、B、C、D48.下列哪些藥物可導致橫紋肌溶解A.達托霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.阿米卡星答案：A49.下列哪些抗菌藥物需避光輸注A.甲硝唑B.頭孢曲松C.美羅培南D.兩性霉素B脂質(zhì)體E.利福平答案：A、D50.下列哪些屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.疑似混合感染覆蓋不同病原體B.防止耐藥產(chǎn)生C.降低單一藥物毒性D.重癥感染早期經(jīng)驗治療E.所有術(shù)后預防用藥答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.頭孢他啶阿維巴坦對金屬β酶無活性。答案：√52.替加環(huán)素可用于8歲以上兒童復雜腹腔感染。答案：√53.利奈唑胺與5羥色胺類藥物合用必然導致5HT綜合征。答案：×54.多黏菌素B霧化吸入可降低全因死亡率。答案：×55.磷霉素氨丁三醇單劑治療孕婦無癥狀菌尿有效。答案：√56.奧利萬星半衰期>10天，可單劑治療皮膚感染。答案：√57.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。答案：×58.阿奇霉素可延長QT間期，禁用于先天性長QT綜合征。答案：√59.碳青霉烯類與丙戊酸合用可降低后者血藥濃度>60%。答案：√60.抗菌藥物管理要求住院患者使用率不超過40%。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.對碳青霉烯耐藥的腸桿菌科（CRE）定義：亞胺培南或美羅培南MIC≥____mg/L，或產(chǎn)____酶。答案：4、碳青霉烯酶62.萬古霉素AUC/MIC靶值對于MRSA肺炎應≥____。答案：40063.新生兒頭孢曲松每日最大劑量不超過____g。答案：264.替加環(huán)素常規(guī)劑量____mg首劑，隨后____mgq12h。答案：100、5065.多黏菌素B腎功能正常負荷劑量____MU，維持____MUq12h。答案：2、166.阿奇霉素在組織中的T1/2可達____小時。答案：6867.利奈唑胺口服生物利用度約____%。答案：10068.磷霉素氨丁三醇口服單劑____g治療下尿路感染。答案：369.達托霉素對鈣離子濃度要求≥____mmol/L。答案：1.2570.頭孢他啶阿維巴坦推薦延長輸注____小時。答案：371.非達霉素對艱難梭菌MIC90為____mg/L。答案：0.2572.奧利萬星推薦劑量____mg單次輸注____分鐘。答案：1200、18073.阿米卡星每日一次劑量腎功能正常為____mg/kg。答案：15–2074.美羅培南用于CRRT時，每____小時給藥一次。答案：875.利福平誘導肝藥酶，可使咪達唑侖血藥濃度下降____%。答案：9076.替加環(huán)素對銅綠假單胞菌MIC90>____mg/L。答案：1677.頭孢洛扎他唑巴坦對CRE敏感率約____%。答案：7078.萬古霉素連續(xù)輸注目標穩(wěn)態(tài)濃度為____mg/L。答案：20–2579.抗菌藥物管理要求門診處方使用率≤____%。答案：2080.抗菌藥物DDD單位定義為____。答案：限定日劑量六、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）感染的治療策略及證據(jù)等級。答案：（1）舒巴坦及其復合制劑：高劑量氨芐西林舒巴坦9gq8h（延長輸注）為A級證據(jù)，對OXA23型CRAB殺菌活性依賴舒巴坦組分。（2）替加環(huán)素：高劑量方案（100mgq12h）用于肺炎B級證據(jù)，但需警惕死亡率增加信號。（3）多黏菌素：靜脈+霧化聯(lián)合為A級證據(jù)，負荷劑量2MU后1MUq12h，霧化1MUq12h，腎毒性發(fā)生率30%。（4）頭孢地爾：新型鐵載體頭孢菌素，對OXA23MIC901mg/L，III期研究顯示非劣效于多黏菌素，但全因死亡率略高，列為B級。（5）聯(lián)合用藥：三藥優(yōu)于單藥，推薦舒巴坦+替加環(huán)素+多黏菌素，證據(jù)來自Meta分析，病死率下降15%（RR0.85，95%CI0.74–0.97）。（6）劑量優(yōu)化：所有藥物均建議延長輸注（舒巴坦4h、替加環(huán)素3h、頭孢地爾3h）以提高%T>MIC或AUC。82.闡述抗菌藥物TDM的適應證、采樣時機及靶值（以萬古霉素、美羅培南、多黏菌素B為例）。答案：（1）萬古霉素：適應證為重癥感染、肥胖、腎功能波動、CRRT、兒童。谷濃度采血：第4劑前30min；靶值15–20mg/L；AUC導向：AUC0–24/MIC≥400，可用Bayesian軟件，采樣點為穩(wěn)態(tài)后0、2、6、14h。（2）美羅培南：適應證為CRE感染、CRRT、燒傷、兒童腦膜炎。采樣：延長輸注方案下穩(wěn)態(tài)后2h與6h；靶值%T>MIC≥70%或4×MIC時間≥60%；對于MIC=8mg/L的CR