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供血用血協(xié)議書(shū)甲方(供血方):名稱(chēng):[供血方醫(yī)院名稱(chēng)]法定代表人:[供血方醫(yī)院法定代表人姓名]地址:[供血方醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[供血方醫(yī)院聯(lián)系電話]乙方(用血方):姓名:[用血方姓名]性別:[用血方性別]年齡:[用血方年齡]身份證號(hào)碼:[用血方身份證號(hào)碼]地址:[用血方常住地址]聯(lián)系方式:[用血方聯(lián)系電話]鑒于乙方因醫(yī)療或其他合理需求需要用血,甲方具備合法的供血資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就供血用血事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.供血內(nèi)容甲方為乙方提供符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)要求的血液及血液制品。血液品種包括但不限于全血、紅細(xì)胞懸液、血小板、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等,具體供血品種及數(shù)量根據(jù)乙方實(shí)際需求確定,并以每次供血記錄為準(zhǔn)。2.用血服務(wù)甲方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供安全、有效的用血服務(wù)。包括但不限于血液的采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放等環(huán)節(jié),確保用血過(guò)程符合醫(yī)療規(guī)范和質(zhì)量要求。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付供血用血費(fèi)用。有權(quán)對(duì)乙方的用血申請(qǐng)進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)乙方存在不合理用血或不符合用血規(guī)定的情況,有權(quán)拒絕供血。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)規(guī)定,確保供血用血行為合法合規(guī)。配備專(zhuān)業(yè)的采血、檢測(cè)、儲(chǔ)存等工作人員,按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行血液采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存等工作,保證血液質(zhì)量安全。對(duì)采集的血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè),確保血液各項(xiàng)指標(biāo)符合國(guó)家規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),檢測(cè)結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠,并向乙方提供檢測(cè)報(bào)告。按照乙方的用血申請(qǐng),及時(shí)、準(zhǔn)確地提供合格的血液及血液制品,并確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)指定地點(diǎn)。建立健全供血用血檔案管理制度,對(duì)供血用血過(guò)程中的各項(xiàng)記錄進(jìn)行妥善保存,保存期限不少于規(guī)定年限,以備查詢和追溯。定期對(duì)供血用血設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、更新,確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行,滿足供血用血工作需要。為乙方提供必要的用血咨詢和指導(dǎo)服務(wù),解答乙方關(guān)于用血的疑問(wèn)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供合格的血液及血液制品和相應(yīng)的用血服務(wù)。有權(quán)了解血液采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存等相關(guān)信息及用血的注意事項(xiàng)。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,向甲方支付供血用血費(fèi)用。如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息、用血需求及相關(guān)病史等情況,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。配合甲方進(jìn)行用血申請(qǐng)的審核工作,按照甲方要求提供必要的證明材料。在甲方送達(dá)血液及血液制品時(shí),及時(shí)組織接收,并按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行使用。如發(fā)現(xiàn)所使用的血液及血液制品存在質(zhì)量問(wèn)題或不符合規(guī)定,應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)通知甲方,配合甲方進(jìn)行調(diào)查處理。三、費(fèi)用及支付方式1.供血用血費(fèi)用供血用血費(fèi)用按照國(guó)家物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,具體費(fèi)用明細(xì)根據(jù)每次供血品種、數(shù)量及相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目確定。費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。2.支付方式乙方應(yīng)在收到甲方供血用血費(fèi)用結(jié)算清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi),通過(guò)以下方式支付費(fèi)用:銀行轉(zhuǎn)賬:乙方將費(fèi)用匯至甲方指定的銀行賬戶,賬號(hào)為[甲方銀行賬號(hào)],開(kāi)戶銀行名稱(chēng)為[甲方開(kāi)戶銀行名稱(chēng)]?,F(xiàn)金支付:乙方可在甲方指定地點(diǎn)以現(xiàn)金方式支付費(fèi)用,但需提前預(yù)約,并在支付時(shí)提供有效身份證件。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供合格的血液及血液制品或未履行相應(yīng)的用血服務(wù)義務(wù),導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及乙方因此遭受的其他間接損失。如甲方違反國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行供血用血操作,給乙方造成損害的,應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償乙方的全部損失。若甲方未按時(shí)、準(zhǔn)確地提供血液及血液制品,影響乙方正常用血需求的,甲方應(yīng)采取積極措施予以解決,并根據(jù)影響程度向乙方支付一定的違約金。違約金的具體數(shù)額為本次供血用血費(fèi)用的[X]%。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付供血用血費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)暫停供血,并要求乙方支付全部費(fèi)用及違約金。若乙方隱瞞或虛報(bào)個(gè)人基本信息、用血需求及相關(guān)病史等重要信息,導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤判斷或用血出現(xiàn)問(wèn)題的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照醫(yī)療規(guī)范使用甲方提供的血液及血液制品,導(dǎo)致不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任,與甲方無(wú)關(guān)。但甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方進(jìn)行處理。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,
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