保險(xiǎn)賠付協(xié)議書甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：[保險(xiǎn)公司全稱]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（被保險(xiǎn)人）：姓名：[被保險(xiǎn)人姓名]性別：[性別]民族：[民族]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為投保人，就[具體保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱]向甲方投保了保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同編號(hào)為[合同編號(hào)]?，F(xiàn)乙方因[保險(xiǎn)事故發(fā)生原因及簡(jiǎn)要經(jīng)過]發(fā)生保險(xiǎn)事故，依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就保險(xiǎn)賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)事故詳情（一）事故發(fā)生時(shí)間[具體年/月/日/時(shí)/分]（二）事故發(fā)生地點(diǎn)[詳細(xì)地點(diǎn)]（三）事故經(jīng)過描述[詳細(xì)、客觀地描述保險(xiǎn)事故發(fā)生的具體過程，包括起因、經(jīng)過、造成的后果等，例如：乙方于[事故發(fā)生時(shí)間]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]駕駛車輛時(shí)，因突發(fā)惡劣天氣導(dǎo)致視線受阻，與前方一輛機(jī)動(dòng)車發(fā)生碰撞，造成乙方車輛嚴(yán)重受損，乙方身體多處受傷。事故發(fā)生后，乙方立即報(bào)警，并被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治。]（四）損失情況說明1.車輛損失乙方投保的車輛品牌為[車輛品牌]，型號(hào)為[車輛型號(hào)]，車架號(hào)為[車架號(hào)碼]，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為[發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼]。經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估，車輛損失情況如下：車輛前部嚴(yán)重變形，車頭蓋、保險(xiǎn)杠、大燈等部件損壞，修復(fù)費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元；車輛內(nèi)部?jī)x表盤、座椅等也有不同程度損壞，修復(fù)費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元；車輛底盤及懸掛系統(tǒng)部分受損，修復(fù)費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。綜合計(jì)算，車輛損失總計(jì)為人民幣[X]元。2.人員傷亡損失乙方因本次事故受傷，在[醫(yī)院名稱]住院治療[住院天數(shù)]天。經(jīng)診斷，乙方身體多處骨折，包括[具體骨折部位]，頭部有輕微腦震蕩，軟組織挫傷等。醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，其中掛號(hào)費(fèi)[X]元、檢查費(fèi)[X]元、治療費(fèi)[X]元、藥費(fèi)[X]元……（詳細(xì)羅列各項(xiàng)費(fèi)用）。此外，乙方因傷無法正常工作，誤工期間的工資損失按照乙方事故前月平均工資人民幣[X]元計(jì)算，誤工天數(shù)為[誤工天數(shù)]天，誤工損失總計(jì)為人民幣[X]元。同時(shí)，考慮到乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行康復(fù)治療，經(jīng)與專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)咨詢，預(yù)計(jì)康復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元。二、保險(xiǎn)責(zé)任及賠付依據(jù)（一）保險(xiǎn)責(zé)任范圍根據(jù)甲乙雙方簽訂的保險(xiǎn)合同條款約定，甲方承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在符合保險(xiǎn)合同約定的駕駛條件下，因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)車輛損失及人員傷亡的，甲方按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，且符合保險(xiǎn)合同約定的各項(xiàng)條款，屬于甲方的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。（二）賠付依據(jù)1.車輛損失賠付依據(jù)根據(jù)保險(xiǎn)合同中關(guān)于車輛損失險(xiǎn)的條款規(guī)定，對(duì)于因保險(xiǎn)事故造成的被保險(xiǎn)車輛的直接損失，甲方按照實(shí)際損失金額進(jìn)行賠償，但不超過保險(xiǎn)合同約定的車輛損失險(xiǎn)保額。本次事故造成乙方車輛的各項(xiàng)損失，經(jīng)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估確定的損失金額為人民幣[X]元，未超過保險(xiǎn)合同約定的車輛損失險(xiǎn)保額，因此甲方應(yīng)按照評(píng)估金額對(duì)乙方的車輛損失進(jìn)行賠付。2.人員傷亡賠付依據(jù)依據(jù)保險(xiǎn)合同中關(guān)于車上人員責(zé)任險(xiǎn)（乘客）的條款約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員在使用保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故，致使車內(nèi)乘客遭受人身傷亡，如果該傷亡屬于保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍，甲方負(fù)責(zé)賠償。乙方作為車內(nèi)乘客因本次事故受傷，其醫(yī)療費(fèi)用、誤工損失等均符合保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍，因此甲方應(yīng)按照合同約定對(duì)乙方的人員傷亡損失進(jìn)行賠付。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，包括但不限于事故認(rèn)定書、診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明、車輛維修發(fā)票及清單等，以核實(shí)事故的真實(shí)性及損失情況。有權(quán)對(duì)乙方的損失情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，包括但不限于對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查、對(duì)相關(guān)證人進(jìn)行詢問、對(duì)車輛損失進(jìn)行定損、對(duì)人員傷亡情況進(jìn)行核實(shí)等。在乙方提供的證明材料及損失情況存在疑問時(shí)，有權(quán)要求乙方進(jìn)一步補(bǔ)充或說明相關(guān)情況，直至甲方認(rèn)為足以確定損失情況及賠付金額。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)、足額地向乙方支付保險(xiǎn)賠付金。在收到乙方提交的完整索賠資料后，應(yīng)在合理期限內(nèi)（最長(zhǎng)不超過[具體天數(shù)]天）完成審核，并通知乙方審核結(jié)果。對(duì)乙方提供的證明材料及相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同約定支付保險(xiǎn)賠付金。在甲方未按照約定履行賠付義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益，包括但不限于向法院提起訴訟等。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知本次保險(xiǎn)事故的詳細(xì)情況，不得隱瞞或虛報(bào)任何重要事實(shí)。按照甲方要求及時(shí)提供與本次保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，并保證所提供材料的真實(shí)性、合法性和完整性。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，積極采取合理措施減少損失，如及時(shí)報(bào)警、救助傷者、妥善保管受損車輛等。配合甲方對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，包括但不限于協(xié)助甲方勘查事故現(xiàn)場(chǎng)、提供相關(guān)證人信息、接受甲方詢問等。四、保險(xiǎn)賠付金額及支付方式（一）保險(xiǎn)賠付金額1.車輛損失賠付金額經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方應(yīng)賠付乙方車輛損失人民幣[X]元。2.人員傷亡賠付金額醫(yī)療費(fèi)用賠付：甲方賠付乙方醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。誤工損失賠付：甲方賠付乙方誤工損失人民幣[X]元?？祻?fù)費(fèi)用賠付：考慮到乙方后續(xù)康復(fù)需求，甲方先行賠付乙方康復(fù)費(fèi)用人民幣[X]元，待實(shí)際發(fā)生康復(fù)費(fèi)用后，乙方應(yīng)憑有效票據(jù)與甲方結(jié)算，多退少補(bǔ)。綜合以上各項(xiàng)，甲方應(yīng)向乙方支付的保險(xiǎn)賠付金總額為人民幣[X]元。（二）支付方式甲方將在本協(xié)議簽訂后的[具體付款期限]個(gè)工作日內(nèi)，將保險(xiǎn)賠付金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行名稱：[銀行全稱]開戶名：[賬戶名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]五違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付保險(xiǎn)賠付金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已逾期未付的保險(xiǎn)賠付金、違約金以及乙方因此遭受的其他損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若甲方在審核乙方索賠資料過程中故意拖延或不合理拒絕賠付，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額包括乙方的直接損失（如因延誤治療導(dǎo)致的病情加重等額外損失）以及乙方為維護(hù)權(quán)益所支出的合理費(fèi)用（如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等）。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方故意隱瞞或虛報(bào)保險(xiǎn)事故的重要事實(shí)，或提供虛假證明材料，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，不承擔(dān)賠付責(zé)任，并要求乙方返還已支付的部分或全部保險(xiǎn)賠付金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的損失（包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等）。2.若乙方未按照甲方要求及時(shí)提供相關(guān)證明材料或配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，導(dǎo)致甲方無法及時(shí)準(zhǔn)確確定損失情況及賠付金額的，甲方有權(quán)順延賠付期限，由此給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議中填寫的地址為各自有效的送達(dá)地址，任何一方的地址發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)