ICP患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持演講人2025-12-0101ONEICP患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持

ICP患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持摘要本文系統(tǒng)探討了肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持策略。從ICP的病理生理機(jī)制入手，詳細(xì)闡述了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估維度、特定營(yíng)養(yǎng)需求管理、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持選擇、并發(fā)癥預(yù)防與處理以及多學(xué)科協(xié)作模式。研究表明，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能顯著改善ICP患者臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量。本文旨在為臨床醫(yī)師提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的ICP患者營(yíng)養(yǎng)管理方案。關(guān)鍵詞：肝內(nèi)膽汁淤積癥；營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；營(yíng)養(yǎng)支持；膽汁酸；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)引言

ICP患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持肝內(nèi)膽汁淤積癥（IntrahepaticCholestasis,ICP）是一種以肝內(nèi)膽汁流動(dòng)受阻為特征的肝臟疾病綜合征，臨床表現(xiàn)為瘙癢、黃疸、肝酶異常等。隨著疾病進(jìn)展，ICP可導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能衰竭甚至死亡。近年來(lái)，隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，ICP患者的生存率有所提高，但營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題仍構(gòu)成重要挑戰(zhàn)。營(yíng)養(yǎng)支持作為ICP綜合治療的重要組成部分，其臨床意義日益凸顯。本文將從多維度系統(tǒng)分析ICP患者的營(yíng)養(yǎng)管理策略，為臨床實(shí)踐提供參考。02ONE肝內(nèi)膽汁淤積癥的病理生理與營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂

1ICP的發(fā)病機(jī)制ICP的病理生理機(jī)制復(fù)雜多樣，主要包括以下病理過(guò)程：1.膽汁分泌障礙：膽汁酸（BileAcids,BAs）是膽汁的主要成分，其合成、分泌和排泄過(guò)程任何環(huán)節(jié)異常均可導(dǎo)致ICP。膽汁酸的過(guò)度沉積可損傷肝細(xì)胞膜，影響細(xì)胞功能。2.氧化應(yīng)激增加：膽汁酸作為親脂性物質(zhì)，在肝細(xì)胞內(nèi)積聚可誘導(dǎo)活性氧（ROS）產(chǎn)生，破壞氧化還原平衡，導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化和細(xì)胞損傷。3.膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)體異常：如ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)體（ABCT2）、有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)肽（OATP）等轉(zhuǎn)運(yùn)體功能缺陷，可導(dǎo)致膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。4.炎癥反應(yīng)：膽汁酸可激活核因子κB（NF-κB）等信號(hào)通路，促進(jìn)炎癥因子釋放，形成惡性循環(huán)。

2ICP患者的營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂特征1ICP患者的營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：21.能量代謝異常：膽汁酸代謝消耗大量能量，同時(shí)疾病導(dǎo)致的分解代謝增加，形成"高分解代謝狀態(tài)"。32.蛋白質(zhì)代謝紊亂：肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致白蛋白合成減少，同時(shí)腸道吸收功能障礙導(dǎo)致氨基酸丟失增加。65.腸道菌群失調(diào)：膽汁酸改變腸道微生態(tài)，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收。54.維生素和礦物質(zhì)缺乏：膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙影響脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收，同時(shí)鈣、鎂等礦物質(zhì)吸收減少。43.脂質(zhì)代謝障礙：膽汁酸對(duì)脂質(zhì)吸收有直接影響，導(dǎo)致脂肪吸收不良，同時(shí)高脂血癥常見(jiàn)。03ONEICP患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估

1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具選擇3.SGNA評(píng)分：專(zhuān)門(mén)針對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥開(kāi)發(fā)的評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)孕婦ICP患者尤為適用。44.ICP特異性篩查：部分研究開(kāi)發(fā)針對(duì)ICP的營(yíng)養(yǎng)篩查工具，如結(jié)合膽紅素水平與體重變化的簡(jiǎn)易篩查方法。5針對(duì)ICP患者，應(yīng)選擇敏感度高的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，常用方法包括：11.NRS2002評(píng)分：通過(guò)主觀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（0-7分）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，ICP患者常表現(xiàn)為評(píng)分升高。22.MUST評(píng)分：通過(guò)生理參數(shù)和營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)綜合評(píng)估，對(duì)ICP患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值較高。3

2營(yíng)養(yǎng)評(píng)估維度與方法01全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估應(yīng)涵蓋以下維度：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容021.臨床評(píng)估：-體重變化：評(píng)估近期體重變化率（<5%為風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)）-人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)：BMI、臂肌圍、皮褶厚度等-腸道功能評(píng)估：排便頻率、糞便性狀等032.實(shí)驗(yàn)室檢查：-營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等-肝功能指標(biāo)：膽紅素、膽汁酸、肝酶等-電解質(zhì)與礦物質(zhì)：鈉、鉀、鈣、磷等-脂溶性維生素水平：A、D、E、K等

2營(yíng)養(yǎng)評(píng)估維度與方法-食欲與進(jìn)食能力評(píng)估：使用簡(jiǎn)明營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷（ANA）-胃腸道癥狀評(píng)估：惡心、嘔吐、腹脹等3.問(wèn)卷調(diào)查：-腸道吸收功能測(cè)試：D-木糖吸收試驗(yàn)等-營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估量表：MUST、NRS2002等4.特殊檢查：

3評(píng)估結(jié)果的綜合分析4.術(shù)后ICP：需關(guān)注腸道功能恢復(fù)情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。3.妊娠期ICP：需特別關(guān)注母嬰營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)綜合評(píng)估。2.中晚期ICP患者：常出現(xiàn)明顯營(yíng)養(yǎng)不良體征，如肌肉萎縮、水腫，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)出現(xiàn)多系統(tǒng)異常。1.早期ICP患者：主要表現(xiàn)為食欲下降、體重輕度下降，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以膽汁酸升高為主。評(píng)估結(jié)果的解讀需結(jié)合ICP病程與個(gè)體差異：DCBAE04ONEICP患者的營(yíng)養(yǎng)需求管理

1能量需求評(píng)估與調(diào)控4.個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)體重變化動(dòng)態(tài)調(diào)整能量攝入量，避免過(guò)度喂養(yǎng)。3.特殊需求增加：膽汁酸代謝、肝細(xì)胞修復(fù)等過(guò)程需額外能量補(bǔ)充。2.活動(dòng)水平調(diào)整：根據(jù)患者活動(dòng)能力調(diào)整能量系數(shù)（臥床1.0-1.2，輕活動(dòng)1.3-1.5）。1.基礎(chǔ)代謝率評(píng)估：使用Harris-Benedict公式或間接測(cè)熱法計(jì)算基礎(chǔ)代謝率（BMR）。ICP患者的能量需求管理需考慮以下因素：

2蛋白質(zhì)需求與氨基酸平衡4.腸道耐受性：根據(jù)患者腸道功能選擇合適蛋白濃度（0.5-3.0g/100ml）。3.氨基酸平衡：關(guān)注支鏈氨基酸（BCAA）與非支鏈氨基酸的比例，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸。2.優(yōu)質(zhì)蛋白選擇：乳清蛋白、大豆蛋白等易于消化吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源。1.每日需求量：一般患者1.2-1.5g/kg，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可增至1.5-2.0g/kg。ICP患者的蛋白質(zhì)管理要點(diǎn)：DCBAE

3脂肪代謝管理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容ICP患者的脂肪代謝管理策略：-飽和脂肪酸：適量攝入，避免過(guò)量-單不飽和脂肪酸：如橄欖油、山茶油-多不飽和脂肪酸：如魚(yú)油（EPA/DHA）1.脂肪種類(lèi)選擇：-腸外營(yíng)養(yǎng)中，使用長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（LCT）與中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（MCT/LCT）組合-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中，選擇脂肪含量較低的配方（<20g/100ml）2.脂肪乳劑應(yīng)用：

3脂肪代謝管理膽固醇控制：避免高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟4.膽汁酸對(duì)抗：增加脂肪攝入量可促進(jìn)膽汁酸排泄，但需監(jiān)測(cè)肝功能

4維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充ICP患者的微量營(yíng)養(yǎng)素管理要點(diǎn)：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.脂溶性維生素：-維生素A：通過(guò)肝臟代謝，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充-維生素D：與鈣代謝相關(guān)，需監(jiān)測(cè)血鈣水平-維生素E：抗氧化作用，可預(yù)防神經(jīng)損傷-維生素K：影響凝血功能，術(shù)后或長(zhǎng)期使用抗凝藥者需補(bǔ)充2.水溶性維生素：-B族維生素：參與代謝過(guò)程，缺乏可加重營(yíng)養(yǎng)不良-維生素C：促進(jìn)鐵吸收，增強(qiáng)免疫力

4維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充-鈣：膽汁酸影響鈣吸收，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充-鎂：參與神經(jīng)肌肉功能，缺乏可導(dǎo)致肌痙攣-鋅：參與免疫反應(yīng)，傷口愈合-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方中已含足量微量營(yíng)養(yǎng)素-腸外營(yíng)養(yǎng)需額外補(bǔ)充脂溶性維生素與礦物質(zhì)-針對(duì)性補(bǔ)充：根據(jù)檢測(cè)水平補(bǔ)充缺乏的微量營(yíng)養(yǎng)素3.礦物質(zhì)管理：4.補(bǔ)充途徑：

5腸道功能支持與調(diào)理50%20%10%45%2.腸道蠕動(dòng)促進(jìn)：-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)-必要時(shí)使用乳果糖等益生元調(diào)節(jié)腸道功能1.腸道屏障保護(hù)：-使用谷氨酰胺補(bǔ)充劑增強(qiáng)腸道黏膜屏障-補(bǔ)充益生元促進(jìn)有益菌生長(zhǎng)3.腸道菌群監(jiān)測(cè)：-通過(guò)糞便菌群分析評(píng)估菌群失調(diào)情況-使用益生菌調(diào)節(jié)菌群結(jié)構(gòu)ICP患者的腸道管理策略：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

5腸道功能支持與調(diào)理-定期進(jìn)行腸鳴音、排便頻率等評(píng)估01-必要時(shí)進(jìn)行小腸吸收功能測(cè)試024.腸道功能評(píng)估：05ONEICP患者的腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持選擇

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持策略在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EnteralNutrition,EN）是ICP患者首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式：-意識(shí)清醒但進(jìn)食困難-腸道功能基本完整-預(yù)計(jì)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間>5-7天1.適應(yīng)證：-鼻胃管：適用于短期支持（<4周）-鼻腸管：適用于胃排空障礙者-經(jīng)皮胃造口/空腸造口：適用于長(zhǎng)期支持2.實(shí)施途徑：貳壹叁

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持策略3.營(yíng)養(yǎng)配方選擇：4.并發(fā)癥預(yù)防：-標(biāo)準(zhǔn)配方：適用于一般營(yíng)養(yǎng)不良患者-膠體配方：減少腸道負(fù)擔(dān)，適用于肝功能?chē)?yán)重受損者-短肽配方：適用于腸道吸收功能差者在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持策略-定期評(píng)估喂養(yǎng)管位置-注意預(yù)防誤吸、腹瀉等并發(fā)癥-持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能變化

2腸外營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容腸外營(yíng)養(yǎng)（ParenteralNutrition,PN）適用于以下情況：01-腸道功能障礙或衰竭-嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌-長(zhǎng)期（>2周）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失敗1.絕對(duì)適應(yīng)證：02-靜脈輸注：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需求選擇中心靜脈或外周靜脈-混合營(yíng)養(yǎng)液：需精確配制，避免代謝紊亂2.實(shí)施途徑：03

2腸外營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用0102-感染風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換管路-膽汁淤積加重：使用中鏈脂肪乳劑減輕負(fù)擔(dān)-代謝紊亂：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)4.并發(fā)癥管理：-基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)：葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸-維生素與礦物質(zhì)：根據(jù)需求補(bǔ)充-添加劑：支鏈氨基酸、谷氨酰胺等3.營(yíng)養(yǎng)支持方案：

3腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)序貫應(yīng)用對(duì)于復(fù)雜病例，可采用序貫營(yíng)養(yǎng)支持：011.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：嘗試建立腸道功能022.過(guò)渡期：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)033.長(zhǎng)期支持：腸道功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容序貫方案需根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免營(yíng)養(yǎng)支持不足或過(guò)度。06ONEICP患者營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥預(yù)防與處理

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥管理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥可分為機(jī)械性、代謝性、感染性和胃腸功能并發(fā)癥四類(lèi)：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.機(jī)械性并發(fā)癥：-喂養(yǎng)管阻塞：避免高粘度配方，定期沖洗管路-喂養(yǎng)管移位：加強(qiáng)護(hù)理，定期確認(rèn)位置-誤吸：選擇合適的管飼姿勢(shì)，避免過(guò)快推注2.代謝性并發(fā)癥：-高血糖：使用胰島素或葡萄糖調(diào)節(jié)劑-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鈉、鉀、鈣等水平-脂肪代謝異常：調(diào)整脂肪乳劑比例

1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥管理-喂養(yǎng)管相關(guān)感染：定期消毒管路，必要時(shí)更換-腸道感染：使用抗生素預(yù)防或治療3.感染性并發(fā)癥：01-腹脹：適當(dāng)減慢喂養(yǎng)速度，使用胃腸動(dòng)力藥物-腹瀉：調(diào)整配方滲透壓，補(bǔ)充電解質(zhì)4.胃腸功能并發(fā)癥：02

2腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥管理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥主要包括代謝性、感染性、肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥和血管并發(fā)癥：-高血糖：嚴(yán)格控制葡萄糖輸注速率-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及時(shí)補(bǔ)充-脂肪代謝異常：調(diào)整脂肪乳劑比例，使用MCT/LCT組合1.代謝性并發(fā)癥：-導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換導(dǎo)管-肺部感染：加強(qiáng)氣道護(hù)理，預(yù)防誤吸2.感染性并發(fā)癥：-膽汁淤積加重：使用中鏈脂肪乳劑，補(bǔ)充熊去氧膽酸-脂肪肝：調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方，避免過(guò)度喂養(yǎng)3.肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥：

2腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥管理-靜脈炎：選擇合適的靜脈通路，定期更換敷料01-血管栓塞：避免過(guò)快輸注，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)024.血管并發(fā)癥：

3特殊并發(fā)癥處理01-減少營(yíng)養(yǎng)支持總量，避免過(guò)度喂養(yǎng)-使用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物，如N-乙酰半胱氨酸1.肝功能惡化：02-使用熊去氧膽酸降低膽汁酸水平-補(bǔ)充水溶性維生素促進(jìn)腎功能恢復(fù)2.膽汁酸相關(guān)性腎損傷：03-增加必需氨基酸攝入，補(bǔ)充支鏈氨基酸-使用谷氨酰胺促進(jìn)蛋白質(zhì)合成3.肌肉蛋白分解：07ONEICP患者的營(yíng)養(yǎng)支持多學(xué)科協(xié)作模式

1營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)分工建立多學(xué)科營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)是ICP患者成功管理的核心：1.核心成員：

1營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)分工-臨床醫(yī)師：評(píng)估病情，制定治療計(jì)劃-護(hù)士：執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持，并發(fā)癥監(jiān)測(cè)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容032.協(xié)作流程：-定期病例討論會(huì)-營(yíng)養(yǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化流程-康復(fù)目標(biāo)協(xié)同制定04-營(yíng)養(yǎng)師：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，配方選擇，監(jiān)測(cè)調(diào)整在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容01-藥師：藥物相互作用評(píng)估，用藥指導(dǎo)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容02

2患者教育與家屬參與營(yíng)養(yǎng)支持的成功離不開(kāi)患者及家屬的配合：1.患者教育內(nèi)容：

2患者教育與家屬參與-營(yíng)養(yǎng)需求知識(shí)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-配方特點(diǎn)與食用方法01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-并發(fā)癥識(shí)別與處理02-營(yíng)養(yǎng)支持操作技能-患者病情變化監(jiān)測(cè)-溝通協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)2.家屬培訓(xùn)要點(diǎn)：03-關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)-建立支持性溝通機(jī)制3.心理支持：04

3臨床路徑與質(zhì)量控制01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容建立標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，提高營(yíng)養(yǎng)支持質(zhì)量：0302在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.規(guī)范化支持方案：-入院24小時(shí)內(nèi)完成初步評(píng)估-每周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況復(fù)評(píng)1.標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估流程：08ONE-不同分期ICP的推薦營(yíng)養(yǎng)方案

-不同分期ICP的推薦營(yíng)養(yǎng)方案-營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證與禁忌證在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.質(zhì)量控制指標(biāo)：-營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率-并發(fā)癥發(fā)生率-患者滿(mǎn)意度AB09ONEICP患者營(yíng)養(yǎng)支持的最新進(jìn)展與展望

1新型營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)的應(yīng)用1.精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)計(jì)算：-基于代謝組學(xué)的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案-人工智能輔助營(yíng)養(yǎng)決策系統(tǒng)2.新型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路：-自潤(rùn)滑管路減少摩擦損傷-感應(yīng)式管路位置監(jiān)測(cè)裝置3.腸外營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)：-長(zhǎng)鏈脂肪乳劑與中鏈脂肪乳劑的優(yōu)化組合-新型靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液系統(tǒng)