2025年護(hù)理學(xué)阿爾茨海默病護(hù)理措施考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.阿爾茨海默?。ˋD）患者出現(xiàn)"日落綜合征"時，最典型的行為表現(xiàn)是A.晨起時情緒低落B.午后至夜間出現(xiàn)躁動、困惑C.進(jìn)食時反復(fù)咀嚼不吞咽D.夜間持續(xù)睡眠超過12小時2.針對輕度AD患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時，最適宜采用的工具是A.復(fù)雜拼圖（1000片以上）B.日常生活場景記憶卡片（如"早晨起床先刷牙"）C.抽象數(shù)字推理題（如數(shù)列填空）D.外語單詞速記手冊3.AD患者發(fā)生噎食的高危因素不包括A.咀嚼功能減退B.食物質(zhì)地過于稀軟C.邊進(jìn)食邊看電視D.同時服用抗精神病藥物（如奧氮平）4.對中重度AD患者實施"環(huán)境定向支持"時，關(guān)鍵護(hù)理措施是A.在房間內(nèi)張貼大幅抽象畫B.每日更換家具擺放位置C.使用顏色對比鮮明的餐具（如紅色碗裝白色粥）D.夜間保持房間完全黑暗5.當(dāng)AD患者出現(xiàn)"錯認(rèn)"（如將護(hù)理人員認(rèn)作已故親屬）時，最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式是A.立即糾正："我不是你女兒，我是護(hù)士"B.配合患者："媽媽，我今天給您帶了您愛吃的蘋果"C.轉(zhuǎn)移注意力："您看窗外的花開了，我們?nèi)タ纯?D.不予回應(yīng)，繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理操作6.預(yù)防AD患者跌倒的環(huán)境改造中，錯誤的是A.衛(wèi)生間安裝扶手高度90cmB.地面鋪設(shè)防滑地墊（厚度≤5mm）C.床欄高度設(shè)置為床面到欄頂50cmD.走廊照明亮度維持在150-200勒克斯7.針對AD患者"漫游行為"的護(hù)理干預(yù)，核心原則是A.24小時約束防止外出B.記錄漫游規(guī)律并提供安全活動空間C.增加鎮(zhèn)靜藥物劑量D.限制每日飲水量減少如廁需求8.評估AD患者營養(yǎng)狀況時，最敏感的指標(biāo)是A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.3個月內(nèi)非計劃性體重下降≥5%D.血紅蛋白水平9.對AD患者實施音樂療法時，最佳選擇是A.患者患病后新接觸的流行歌曲B.患者青年時期熟悉的經(jīng)典曲目C.節(jié)奏快、分貝高的電子音樂D.純樂器演奏的無歌詞音樂10.家庭照護(hù)者出現(xiàn)"照護(hù)倦怠"的早期表現(xiàn)不包括A.因患者弄臟衣物而大聲斥責(zé)B.主動學(xué)習(xí)AD護(hù)理知識C.睡眠質(zhì)量下降伴食欲減退D.減少與親友的社交活動二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）11.阿爾茨海默病患者激越行為的常見誘因包括A.環(huán)境溫度過高（＞28℃）B.身體疼痛（如尿路感染）C.護(hù)理操作前未提前告知D.熟悉的照護(hù)者突然更換12.針對重度AD患者的皮膚護(hù)理要點包括A.每日用40℃溫水全身擦洗B.骨突處使用泡沫敷料保護(hù)C.大小便后及時清潔會陰D.每2小時協(xié)助翻身并記錄13.認(rèn)知功能訓(xùn)練中"現(xiàn)實導(dǎo)向療法"的具體措施包括A.每日多次提醒患者當(dāng)前日期、季節(jié)B.在房間內(nèi)放置患者青年時期的照片C.讓患者復(fù)述最近發(fā)生的新聞事件D.使用大字體日歷標(biāo)注重要事項14.預(yù)防AD患者誤吸的護(hù)理措施包括A.喂食時保持患者坐位或半臥位（30-45°）B.指導(dǎo)患者"吞咽-咳嗽-再吞咽"的進(jìn)食技巧C.選擇粘性大的食物（如湯圓）避免流食外流D.喂食速度控制在每口間隔3-5秒15.對AD家庭照護(hù)者的支持干預(yù)應(yīng)包括A.提供24小時電話咨詢服務(wù)B.每月組織照護(hù)經(jīng)驗分享會C.評估照護(hù)者的心理壓力水平D.教會使用簡易約束帶的操作方法三、簡答題（每題8分，共40分）16.簡述阿爾茨海默病患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)流程。17.請說明針對AD患者"重復(fù)提問"行為的溝通技巧（至少列出5項）。18.列舉中重度AD患者營養(yǎng)支持的5項具體措施，并說明每項措施的依據(jù)。19.如何為AD患者制定個性化認(rèn)知訓(xùn)練計劃？請分步驟說明。20.簡述AD患者家庭環(huán)境改造的"三原則"及其對應(yīng)的具體改造措施。四、案例分析題（共25分）21.患者王某，女，74歲，確診AD4年，目前MMSE評分12分（中度癡呆）。近1個月家屬主訴：①夜間2-4點反復(fù)起床，將衣物從衣柜取出又放回；②白天多次試圖打開家門外出，曾在小區(qū)內(nèi)迷路；③進(jìn)食時經(jīng)常將飯菜灑在身上，近2周體重下降3kg（原體重58kg）；④昨日因護(hù)理員更換，出現(xiàn)推搡新護(hù)理員的行為。請結(jié)合案例：（1）分析患者當(dāng)前主要護(hù)理問題及相關(guān)因素（8分）；（2）針對夜間異常行為提出3項具體護(hù)理措施（5分）；（3）設(shè)計預(yù)防外出迷路的綜合干預(yù)方案（7分）；（4）制定改善營養(yǎng)狀況的護(hù)理計劃（5分）。答案及解析一、單項選擇題1.B解析："日落綜合征"指AD患者在傍晚至夜間出現(xiàn)的躁動、困惑、激越等行為異常，與晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)。2.B解析：輕度AD患者適合生活化、場景化的認(rèn)知訓(xùn)練，記憶卡片可結(jié)合日?；顒哟龠M(jìn)記憶提取，復(fù)雜任務(wù)易引發(fā)挫敗感。3.B解析：食物過于稀軟（如米湯）反而是噎食低危因素，質(zhì)地不均或粘性大（如湯圓）才是高危因素。4.C解析：顏色對比鮮明的物品可增強(qiáng)視覺刺激，幫助患者識別物品；抽象畫、變動環(huán)境會增加認(rèn)知負(fù)荷。5.C解析：直接糾正易引發(fā)沖突，配合"錯認(rèn)"可能強(qiáng)化錯誤認(rèn)知，轉(zhuǎn)移注意力是更安全的應(yīng)對方式。6.A解析：衛(wèi)生間扶手高度應(yīng)為80-85cm（以患者站立時手肘高度為準(zhǔn)），過高或過低均影響支撐效果。7.B解析：記錄規(guī)律（如每日15-16點漫游）后，在該時段提供安全活動空間（如帶圍欄的花園），約束和鎮(zhèn)靜會加重行為問題。8.C解析：AD患者常因食欲減退、吞咽困難出現(xiàn)漸進(jìn)性體重下降，3個月內(nèi)體重下降≥5%是營養(yǎng)不良的早期敏感指標(biāo)。9.B解析：熟悉的青年時期音樂可激活長期記憶，增強(qiáng)情感連接，新接觸音樂或高分貝音樂可能引發(fā)焦慮。10.B解析：主動學(xué)習(xí)護(hù)理知識是積極應(yīng)對表現(xiàn)，其余選項均為倦怠早期癥狀（情緒失控、生理不適、社交退縮）。二、多項選擇題11.ABCD解析：環(huán)境溫度、軀體不適、操作不告知、照護(hù)者變更均是激越行為的常見誘因。12.BCD解析：重度AD患者皮膚脆弱，40℃溫水可能燙傷（建議38-39℃），骨突處保護(hù)、及時清潔、定時翻身是關(guān)鍵。13.ABD解析：現(xiàn)實導(dǎo)向療法通過重復(fù)時間、地點、人物信息幫助患者定向，青年時期照片屬于"人生回顧療法"，復(fù)述新聞需近期記憶，不適合中重度患者。14.ABD解析：粘性大的食物（如湯圓）易粘附咽喉，是誤吸高危食物，應(yīng)選擇軟食或勻漿膳。15.ABC解析：約束帶使用需嚴(yán)格評估，非必要不推薦，家庭支持應(yīng)側(cè)重心理和技能指導(dǎo)而非約束技術(shù)。三、簡答題16.睡眠障礙護(hù)理干預(yù)流程：①評估睡眠問題（記錄入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、異常行為）；②排除軀體因素（如疼痛、尿頻）；③調(diào)整日間活動（上午安排30分鐘日光照射，下午避免2小時以上午睡）；④營造睡眠環(huán)境（夜間照明≤50勒克斯，保持室溫20-22℃）；⑤實施放松干預(yù)（睡前30分鐘聽輕音樂、溫水泡腳）；⑥必要時與醫(yī)生協(xié)商短期使用非苯二氮?類助眠藥（如唑吡坦），避免長期使用。17.重復(fù)提問溝通技巧：①保持耐心，不表現(xiàn)出煩躁；②用簡單語句重復(fù)回答（如"您問的是晚飯時間，5點吃"）；③結(jié)合肢體語言（輕拍手背）增強(qiáng)安全感；④將問題轉(zhuǎn)化為活動（"我們一起去廚房看看飯做好了嗎？"）；⑤使用視覺提示（在墻上貼"晚飯時間5:00"的大字條）；⑥記錄患者常問問題，提前準(zhǔn)備回答模板。18.中重度AD患者營養(yǎng)支持措施：①調(diào)整食物質(zhì)地（改為軟食/勻漿膳）——降低吞咽難度；②采用"少食多餐"（每日5-6餐）——改善食欲減退；③使用防灑餐具（帶吸盤的碗、加粗手柄的勺子）——減少進(jìn)食挫敗感；④喂食時用"一步指令"（"張開嘴"而非"請吃這口飯"）——降低認(rèn)知負(fù)荷；⑤進(jìn)食時關(guān)閉電視/收音機(jī)——減少注意力分散。19.個性化認(rèn)知訓(xùn)練計劃制定步驟：①評估認(rèn)知功能（MMSE、MoCA量表確定記憶、執(zhí)行功能等受損領(lǐng)域）；②分析興趣與生活史（如患者曾是教師，可設(shè)計"模擬上課"回憶教學(xué)內(nèi)容）；③設(shè)定具體目標(biāo)（如"1個月內(nèi)獨立完成穿外套"）；④選擇訓(xùn)練方法（記憶訓(xùn)練用"多感官刺激法"——看老照片+聞對應(yīng)氣味；執(zhí)行功能訓(xùn)練用"任務(wù)分解法"——將穿衣分解為"拿衣服-套頭-伸手臂"）；⑤確定頻率與時長（每日2次，每次15-20分鐘，避免疲勞）；⑥定期評估調(diào)整（每2周復(fù)查訓(xùn)練效果，調(diào)整難度）。20.家庭環(huán)境改造三原則及措施：①安全性原則（移除門檻、固定地毯防止絆倒；尖銳家具包角；衛(wèi)生間安裝扶手和防滑地墊）；②導(dǎo)向性原則（用顏色標(biāo)記功能區(qū)：紅色門-臥室，藍(lán)色門-衛(wèi)生間；在冰箱上貼大字體"食物在此"）；③熟悉性原則（保留患者常用物品的原有位置；放置熟悉的老物件（如舊鬧鐘、老照片））。四、案例分析題21.（1）主要護(hù)理問題及相關(guān)因素：①睡眠-覺醒周期紊亂（夜間異常行為）——AD導(dǎo)致晝夜節(jié)律失調(diào)；②有走失風(fēng)險（外出迷路）——空間定向障礙；③營養(yǎng)失調(diào)（體重下降）——進(jìn)食自理能力下降、注意力分散；④有暴力行為風(fēng)險（推搡護(hù)理員）——照護(hù)者更換引發(fā)安全感缺失。（2）夜間異常行為護(hù)理措施：①記錄具體時間（如2-4點），提前30分鐘進(jìn)行放松干預(yù)（輕拍背部、播放白噪音）；②將衣柜內(nèi)衣物替換為患者熟悉的舊衣（減少整理動機(jī)）；③夜間留小夜燈（≤30勒克斯），在床邊放置患者年輕時的相冊（轉(zhuǎn)移注意力）。（3）預(yù)防外出迷路干預(yù)方案：①環(huán)境改造：家門安裝雙重鎖（需旋轉(zhuǎn)+按壓），在門口貼提示語"外面冷，我們在家玩"；②定位措施：為患者佩戴GPS定位手環(huán)（設(shè)置電子圍欄，超出范圍報警）；③認(rèn)知干預(yù)：每日多次指認(rèn)家門（"這是我們家的門"），教患者說"我家住XX小區(qū)X棟"；④照護(hù)安排：在患者常外出時段（如上午10點）陪伴其在小區(qū)內(nèi)散步（滿足外出需求）；⑤社區(qū)聯(lián)動：與物業(yè)溝通，發(fā)放患者照片