2025年健康管理師(初級)實操技能鑒定試卷全真模擬試題及答案一、案例分析題（共40分）（一）背景資料：張女士，45歲，漢族，某中學教師，身高158cm，體重68kg，腰圍88cm。自述近3個月常感頭暈，偶有頭痛，未規(guī)律監(jiān)測血壓。無糖尿病家族史，父親62歲時診斷為高血壓，母親健在無慢性病。日常飲食偏咸，每日食鹽約8-10g，喜食腌制食品；不飲酒，每天吸煙10支（已持續(xù)20年）；平時上課為主，日均步數(shù)約4000步，周末偶爾散步30分鐘；睡眠質量差，夜間入睡困難，平均每日睡眠5-6小時；近1年體檢顯示空腹血糖5.8mmol/L（參考值3.9-6.1），甘油三酯2.3mmol/L（參考值0.56-1.7），總膽固醇5.9mmol/L（參考值2.8-5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（參考值≤3.4）。本次社區(qū)健康篩查血壓152/96mmHg（非同日三次測量均值150/94mmHg）。問題1：請根據(jù)《個人健康信息表》填寫規(guī)范，指出張女士健康信息采集表中需補充或修正的3項內容（6分）答案：①家族史需補充父親高血壓具體診斷年齡（僅寫62歲不夠，需明確是否為原發(fā)性高血壓及控制情況）；②吸煙情況需補充開始吸煙年齡（已持續(xù)20年，應記錄起始年齡25歲）；③運動習慣需量化周末散步時長（僅"偶爾散步30分鐘"不夠，應記錄每周具體天數(shù)及單次時長）；④睡眠質量需補充入睡困難具體表現(xiàn)（如30分鐘內能否入睡、夜間覺醒次數(shù)）；⑤血壓測量需注明測量前30分鐘是否靜坐、是否禁煙禁酒（任選3項即可）問題2：計算張女士BMI并判斷體重等級，結合腰圍數(shù)據(jù)評估中心性肥胖風險（8分）答案：BMI=體重（kg）/身高（m）2=68/(1.58)2≈68/2.4964≈27.2（2分）。中國成人BMI標準：18.5-23.9為正常，24-27.9為超重，≥28為肥胖（2分），故張女士屬于超重（1分）。腰圍標準：女性≥85cm為中心性肥胖（2分），張女士腰圍88cm≥85cm，存在中心性肥胖風險（1分）問題3：列出張女士存在的5項主要健康危險因素（6分）答案：①血壓升高（非同日三次均值150/94mmHg，達到1級高血壓標準）；②超重伴中心性肥胖（BMI27.2，腰圍88cm）；③高鹽飲食（每日食鹽8-10g＞推薦5g）；④吸煙（每日10支，持續(xù)20年）；⑤血脂異常（甘油三酯2.3、總膽固醇5.9、低密度脂蛋白3.8均高于正常）；⑥運動不足（日均步數(shù)4000步＜推薦6000步，缺乏規(guī)律運動）；⑦睡眠不足（每日5-6小時＜推薦7-8小時）（任選5項，每項1.2分）（二）背景資料：社區(qū)健康管理團隊為60歲以上老年人開展"三高"健康干預項目，王大爺（65歲，退休工人）納入管理3個月?；€數(shù)據(jù)：血壓168/102mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，總膽固醇6.5mmol/L；干預措施包括：每周1次家庭隨訪（飲食指導+運動監(jiān)督）、每月1次社區(qū)健康講座、發(fā)放《三高防治手冊》、建立電子健康檔案。3個月后復查：血壓152/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇6.3mmol/L。問題4：分析王大爺干預效果未達標的可能原因（8分）答案：①飲食干預執(zhí)行不到位：可能未嚴格限制鹽/油攝入（基線血壓高，3個月僅下降16/6mmHg，未達≥20/10mmHg的理想降幅）；②運動依從性差：退休工人可能因習慣久坐、天氣等因素未堅持規(guī)律運動（血糖僅下降0.4mmol/L，未達≥1.0mmol/L的目標）；③藥物干預缺失：65歲老年人血壓168/102mmHg已屬2級高血壓，可能未聯(lián)合降壓藥物（單純生活方式干預對中高?；颊咝Ч邢蓿?；④健康知識掌握不足：《手冊》可能內容晦澀，講座參與度低（總膽固醇僅下降0.2mmol/L，未達≥0.8mmol/L的目標）；⑤隨訪頻率不足：每周1次家庭隨訪可能無法及時解決日常飲食/用藥問題；⑥心理因素：退休后可能存在焦慮情緒影響血壓/血糖控制（每項2分，答4項即可）問題5：針對王大爺情況，設計下階段強化干預措施（12分）答案：①個性化飲食處方：制定每日食鹽＜5g、食用油25-30g的具體食譜（如早餐燕麥粥+煮雞蛋，午餐雜糧飯+清蒸魚+綠葉菜200g），避免腌制食品；②運動處方調整：每周5天中等強度運動（如快走40分鐘/天，心率維持在（220-65）×60%=93-112次/分），增加抗阻訓練（如舉1kg啞鈴10次/組×3組）；③藥物干預建議：聯(lián)系家庭醫(yī)生評估是否加用降壓藥（如ARB類厄貝沙坦），監(jiān)測血糖是否需啟動二甲雙胍；④強化隨訪：改為每周2次電話隨訪（重點詢問飲食執(zhí)行、運動情況、藥物反應），每月1次家庭訪視測量血壓/血糖；⑤健康教育優(yōu)化：采用圖文+視頻形式（如制作"少鹽技巧"短視頻：使用限鹽勺、用香料替代鹽），開展小組互助活動（組織同病種老人分享控壓經驗）；⑥睡眠干預：指導睡前30分鐘熱水泡腳、避免睡前看手機，必要時推薦認知行為療法（每項2分，答6項即可）二、操作技能題（共30分）（一）模擬場景：社區(qū)健康管理站需為20名45-60歲居民開展健康檔案建檔工作，你作為初級健康管理師負責現(xiàn)場信息采集。問題6：請簡述健康檔案信息采集的操作流程（8分）答案：①準備階段：檢查設備（血壓計、體重秤、血糖儀校準）、材料（健康信息表、知情同意書、筆）、環(huán)境（安靜私密，室溫22-26℃）；②身份確認：核對居民身份證/醫(yī)保卡，確認姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式；③一般情況采集：測量身高（脫鞋直立，頭頂至地面垂直距離）、體重（空腹穿薄衣，精確到0.1kg）、腰圍（平靜呼吸時，臍上1cm水平繞腹一周）、血壓（靜坐5分鐘后測量右上臂，連續(xù)2次間隔1分鐘，取均值）；④生活方式調查：通過訪談法詢問飲食（每日鹽/油攝入量、蔬菜/水果食用頻率）、運動（每周天數(shù)、每次時長、強度）、吸煙（每日支數(shù)、煙齡）、飲酒（每周次數(shù)、每次飲酒量）；⑤健康狀況采集：既往病史（患病時間、診斷醫(yī)院、治療情況）、家族史（父母/兄弟姐妹患病情況）、目前癥狀（頭暈/乏力等）、用藥情況（藥物名稱、劑量、服用時間）；⑥信息核對：現(xiàn)場核對填寫內容，確認無漏項（如聯(lián)系方式是否完整、疾病診斷是否具體）；⑦資料保存：紙質檔案按居民編號歸檔，電子檔案同步錄入系統(tǒng)（每項1分，共8分）（二）模擬場景：李先生，32歲，程序員，主訴"近期常感疲勞，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸480μmol/L（參考值150-420）"，無關節(jié)腫痛，父親有痛風病史。問題7：設計針對李先生的高尿酸健康指導方案（10分）答案：①飲食指導：限制高嘌呤食物（如動物內臟、濃肉湯、海鮮中的沙丁魚/貝類），每日嘌呤攝入＜300mg；鼓勵低嘌呤食物（如大米、土豆、大部分蔬菜）；增加飲水量（每日2000-3000ml，分次飲用，避免含糖飲料）；限制酒精（尤其是啤酒，建議戒酒）；控制體重（BMI目標24以下，每月減重0.5-1kg）；②運動指導：每周5次中等強度運動（如快走30分鐘/天、游泳40分鐘/次），避免劇烈運動（防止乳酸堆積抑制尿酸排泄）；運動后及時補水；③監(jiān)測指導：每月檢測血尿酸（建議清晨空腹），記錄飲食/運動日志（標注高嘌呤食物攝入情況、運動時長）；④健康教育：告知高尿酸進展為痛風的風險（約10%患者5-10年發(fā)展為痛風），強調早期干預的重要性；解釋飲酒/高糖飲食與尿酸的關系；⑤就醫(yī)指導：若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛（尤其第一跖趾關節(jié)），立即就診；避免自行服用利尿劑（如氫氯噻嗪可能升高尿酸）（每項2分，共10分）（三）模擬場景：社區(qū)開展"吸煙危害"主題宣傳活動，需設計一份針對50歲以上吸煙者的簡短干預腳本（12分）答案：（開場白）"大叔/阿姨，我是社區(qū)健康管理師小王，想和您聊聊抽煙的事兒。我知道抽煙這么多年不容易戒，但您知道嗎？咱們社區(qū)李大爺就是因為抽煙得了肺氣腫，現(xiàn)在爬兩層樓都喘。"（1分）（評估吸煙情況）"您每天抽多少支？早上起來多久抽第一支？有沒有試過戒煙？"（2分）（強調危害）"您的體檢報告顯示肺功能已經下降了15%，抽煙還會讓血壓升高，您之前測過血壓145/90，再抽煙血管更容易出問題。"（2分）（提供動力）"我有個鄰居張叔，55歲開始戒煙，現(xiàn)在60歲了，咳嗽少了，上次體檢肺功能還恢復了5%，他說現(xiàn)在能幫女兒帶孫子，身體輕快多了。"（2分）（具體建議）"咱們可以先定個小目標：這周每天少抽2支，把早上第一支煙推遲30分鐘；準備點瓜子、水果當替代品；想抽煙時就起來活動活動，下樓遛遛彎。"（2分）（提供支持）"我給您留個聯(lián)系電話，想抽煙忍不住的時候隨時打給我；下周我來家里看看您，咱們一起查查哪些時候最想抽煙，想辦法避開。"（2分）（結束語）"戒煙沒有想象中難，您這么多年能堅持工作、照顧家庭，意志力肯定強，咱們一起試試看！"（1分）三、綜合應用題（共30分）背景資料：某社區(qū)65歲以上老年人占比28%，近1年社區(qū)衛(wèi)生服務中心數(shù)據(jù)顯示：高血壓患病率42%（控制率38%），糖尿病患病率19%（控制率25%），跌倒發(fā)生率8%（其中60%為獨居老人）。社區(qū)資源：1個社區(qū)衛(wèi)生服務站（2名全科醫(yī)生、3名護士），1個文化活動中心，5名社區(qū)志愿者（均為退休教師），1家連鎖藥店（提供免費測血壓服務）。問題8：請制定該社區(qū)老年人慢性病綜合管理計劃（30分）答案：（一）目標設定（5分）：①1年內高血壓控制率提升至45%，糖尿病控制率提升至30%；②跌倒發(fā)生率降低至5%；③老年人健康知識知曉率從55%提升至70%（二）核心措施（20分）1.高血壓/糖尿病管理：①分層管理：將患者分為低危（血壓＜150/95mmHg且無并發(fā)癥）、中危（血壓150-169/95-109mmHg或1項并發(fā)癥）、高危（血壓≥170/110mmHg或≥2項并發(fā)癥），低危每季度隨訪1次（志愿者電話隨訪），中危每月1次（護士家庭訪視），高危每周1次（醫(yī)生+護士聯(lián)合隨訪）；②用藥指導：聯(lián)合藥店開展"安全用藥月"（每月第2周藥店設專區(qū)，由醫(yī)生講解降壓/降糖藥服用時間、漏服處理）；③飲食互助小組：利用文化活動中心，每兩周開展1次"健康廚房"活動（志愿者帶領制作低鹽低糖菜品，如涼拌木耳（鹽＜2g）、苦瓜炒雞蛋（油10g）），記錄參與者飲食變化；④運動干預：在社區(qū)廣場設置"慢性病運動角"（安裝太極推手器、漫步機），每天上午9-10點由退休教師志愿者帶領做八段錦（每次30分鐘，每周5次）2.跌倒預防：①環(huán)境改造：聯(lián)合社區(qū)物業(yè)檢查樓道照明（確?！?0lux）、樓梯扶手（高度90cm，連續(xù)無斷點）、防滑地磚（摩擦系數(shù)≥0.6），重點改造獨居老人家庭（安裝衛(wèi)生間扶手、夜燈）；②平衡訓練：每月1次"防跌倒工作坊"（由護士示范坐站訓練（從椅子站起30次/組×2組）、單腿站立（每側30秒×2次））；③視力/聽力篩查：聯(lián)系眼科/耳鼻喉科義診（每季度1次），為視力＜0.6、聽力下降者轉介?？浦委?.健康教育：①"銀齡課堂"：每月2次（單周健康知識，雙周技能實操），內容包括"看懂體檢報告""家庭血壓測量技巧""低血糖急救"（由醫(yī)生/護士授課，志愿者協(xié)助發(fā)放圖文手冊）；②"健康