護(hù)士資格證考試急救護(hù)理技巧試題及答案一、單選題1.對(duì)溺水患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.清除口鼻內(nèi)的異物和分泌物B.心肺復(fù)蘇C.給予吸氧D.建立靜脈通道答案：A解析：溺水患者急救時(shí)，首先要清除口鼻內(nèi)的異物和分泌物，以保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救措施的基礎(chǔ)。若呼吸道不通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等操作也難以達(dá)到有效效果。心肺復(fù)蘇是在呼吸道通暢后，若患者呼吸、心跳驟停時(shí)才進(jìn)行的操作；吸氧一般是在呼吸道通暢、生命體征初步穩(wěn)定后根據(jù)情況給予；建立靜脈通道則是相對(duì)后續(xù)的治療措施。2.中暑患者降溫時(shí)，通常將室溫調(diào)節(jié)至（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C解析：中暑患者降溫時(shí)，適宜將室溫調(diào)節(jié)至22-25℃。這個(gè)溫度范圍有助于患者散熱，同時(shí)又不會(huì)因溫度過(guò)低導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，加重身體負(fù)擔(dān)。溫度過(guò)高不利于散熱，溫度過(guò)低可能會(huì)引起患者身體的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果。3.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D解析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等。阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救中的常用藥物，它可以拮抗乙酰膽堿的作用。當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。而心率減慢不是阿托品化的指標(biāo)，相反，阿托品會(huì)使心率加快。4.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率至少為100次/分。足夠的按壓頻率可以保證心臟得到有效的擠壓，維持一定的血液循環(huán)，為后續(xù)的復(fù)蘇爭(zhēng)取時(shí)間。頻率過(guò)低不能有效維持循環(huán)，而過(guò)高可能導(dǎo)致按壓深度不足等問(wèn)題。5.對(duì)張力性氣胸患者急救時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣D.開胸探查答案：C解析：張力性氣胸是一種嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解患者的癥狀。吸氧不能解決胸腔內(nèi)高壓的根本問(wèn)題；胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步的治療措施；開胸探查一般用于病情復(fù)雜或存在其他嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，不是急救的首要措施。6.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D解析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是撤離中毒環(huán)境，因?yàn)橹挥忻撾x了中毒源，才能避免繼續(xù)吸入一氧化碳，防止中毒進(jìn)一步加重。吸氧是后續(xù)重要的治療手段，但前提是要先脫離中毒環(huán)境；應(yīng)用脫水劑主要是針對(duì)中毒后可能出現(xiàn)的腦水腫等并發(fā)癥；應(yīng)用呼吸興奮劑也是在改善呼吸功能等情況下的輔助治療措施。7.對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者，快速補(bǔ)充血容量時(shí)，首選的液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C解析：創(chuàng)傷性休克患者快速補(bǔ)充血容量時(shí)，首選平衡鹽溶液。平衡鹽溶液可以快速補(bǔ)充細(xì)胞外液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，且其成分與人體細(xì)胞外液相似，能較好地維持人體的生理功能。全血和血漿雖然也可以補(bǔ)充血容量，但獲取相對(duì)困難，且可能存在血型匹配等問(wèn)題；5%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補(bǔ)充血容量。8.患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予止驚藥物B.保持呼吸道通暢C.防止受傷D.降溫答案：B解析：患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢。驚厥發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉等情況，容易導(dǎo)致呼吸道堵塞，引起窒息。因此，首先要確保呼吸道通暢，防止窒息的發(fā)生。給予止驚藥物、防止受傷和降溫等措施也是驚厥護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，但都應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。9.毒蛇咬傷后，在傷口近心端綁扎的時(shí)間間隔為（）A.15-20分鐘放松1-2分鐘B.20-30分鐘放松1-2分鐘C.30-40分鐘放松1-2分鐘D.40-50分鐘放松1-2分鐘答案：A解析：毒蛇咬傷后，在傷口近心端綁扎是為了阻止毒液的吸收和擴(kuò)散。但綁扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般15-20分鐘放松1-2分鐘，這樣既能減少毒液的吸收，又能避免肢體因長(zhǎng)時(shí)間缺血而受損。10.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查受傷情況D.搬運(yùn)患者答案：A解析：電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)切斷電源，這是最關(guān)鍵的一步。只有切斷電源，才能避免患者繼續(xù)受到電擊傷害，防止損傷進(jìn)一步加重。進(jìn)行心肺復(fù)蘇是在患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時(shí)的后續(xù)操作；檢查受傷情況和搬運(yùn)患者都應(yīng)在確?；颊呙撾x電源后進(jìn)行。二、多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括多個(gè)方面。能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)說(shuō)明心臟按壓產(chǎn)生了一定的血液循環(huán)；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示組織灌注得到改善；瞳孔由大變小表明腦功能有一定的恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志之一；收縮壓在60mmHg以上說(shuō)明循環(huán)功能有所恢復(fù)，能維持一定的組織灌注。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則涵蓋多個(gè)方面。立即終止接觸毒物可以防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體；清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，減少毒物對(duì)身體的損害；應(yīng)用特效解毒劑能針對(duì)性地對(duì)抗毒物的作用；對(duì)癥治療可以緩解患者的癥狀，維持生命體征穩(wěn)定；預(yù)防并發(fā)癥可以減少中毒對(duì)患者后續(xù)健康的影響。3.顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化B.保持呼吸道通暢C.抬高床頭15-30°D.控制輸液速度和量E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：顱腦損傷患者的護(hù)理需要全面細(xì)致。密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，采取相應(yīng)的治療措施；保持呼吸道通暢可以防止窒息，避免因缺氧加重腦損傷；抬高床頭15-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；控制輸液速度和量可以避免加重腦水腫；預(yù)防并發(fā)癥如肺部感染、壓瘡等可以提高患者的治療效果和預(yù)后。4.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.立即送往醫(yī)院答案：ABCD解析：燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括迅速脫離熱源，避免繼續(xù)燒傷；冷療可以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷；保護(hù)創(chuàng)面可以防止感染和進(jìn)一步損傷；鎮(zhèn)靜止痛可以緩解患者的痛苦。在進(jìn)行了上述急救措施后，再根據(jù)患者的具體情況決定是否立即送往醫(yī)院。如果患者病情較輕，可在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步處理后再送往醫(yī)院；如果病情較重，在進(jìn)行必要的急救后應(yīng)盡快送往醫(yī)院。5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理至關(guān)重要。絕對(duì)臥床休息可以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可以提高血氧含量，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；止痛可以緩解患者的疼痛，減輕心肌負(fù)擔(dān)；保持大便通暢可以避免患者因用力排便而增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的判斷要點(diǎn)。答：心臟驟停的判斷要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）意識(shí)突然喪失：輕拍患者肩部并呼喊，觀察患者是否有反應(yīng)，若沒(méi)有任何反應(yīng)，提示意識(shí)喪失。（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：最常用的是觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。將示指和中指指尖觸及患者氣管正中旁開2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣處觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，若10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)，可判斷為大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸部有無(wú)起伏，聽有無(wú)呼吸聲音，若呼吸停止或僅有嘆息樣呼吸，提示呼吸功能障礙。（4）瞳孔散大：心臟驟停后，由于腦供血中斷，可出現(xiàn)瞳孔散大，但這一表現(xiàn)出現(xiàn)相對(duì)較晚，不能作為早期判斷的主要依據(jù)。2.簡(jiǎn)述中暑的分型及臨床表現(xiàn)。答：中暑可分為以下幾種類型，其臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：（1）先兆中暑：在高溫環(huán)境下工作或活動(dòng)一定時(shí)間后，患者出現(xiàn)口渴、多汗、頭暈、頭痛、乏力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸话悴怀^(guò)38℃。（2）輕癥中暑：除有先兆中暑的癥狀外，體溫升高至38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快等虛脫癥狀。（3）重癥中暑：-熱痙攣：主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著，常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊咭庾R(shí)清楚，體溫一般正常。-熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征，如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。體溫可輕度升高，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。-熱射病：是中暑最嚴(yán)重的類型，分為勞力性和非勞力性兩種。勞力性熱射病多發(fā)生在高溫環(huán)境、濕度大和無(wú)風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者多為平素健康的年輕人，表現(xiàn)為高熱、抽搐、昏迷、多汗或無(wú)汗、心率快，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC等多器官功能衰竭。非勞力性熱射病多見(jiàn)于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民，表現(xiàn)為皮膚干熱、發(fā)紅，無(wú)汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達(dá)46.5℃，病初可有各種行為異常和癲癇發(fā)作，繼而可發(fā)生譫妄、昏迷、瞳孔對(duì)稱縮小，終末期散大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，約5%患者發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的急救原則。答：創(chuàng)傷患者的急救原則如下：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、保持呼吸道通暢、止血等措施，以維持患者的生命體征。（2）迅速脫離致傷源：如火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到安全地帶，觸電患者應(yīng)立即切斷電源等，避免繼續(xù)受到傷害。（3）判斷傷情：快速而全面地評(píng)估患者的傷情，包括受傷部位、嚴(yán)重程度、有無(wú)合并傷等，以便制定合理的治療方案。（4）止血：對(duì)于有明顯出血的傷口，應(yīng)立即采取有效的止血措施，如壓迫止血、止血帶止血等，防止因失血過(guò)多導(dǎo)致休克。（5）包扎固定：對(duì)傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染。對(duì)于骨折等損傷，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，以減輕疼痛，防止骨折斷端移位損傷周圍組織和血管、神經(jīng)等。（6）安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者的呼吸道通暢，密切觀察生命體征變化，做好急救準(zhǔn)備。四、案例分析題患者，男性，35歲，在建筑工地工作時(shí)不慎從高處墜落，當(dāng)即昏迷不醒。被工友送至醫(yī)院急診。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT提示顱內(nèi)血腫，右側(cè)股骨骨折。1.該患者目前存在哪些主要的護(hù)理問(wèn)題？答：該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題包括：（1）意識(shí)障礙：與顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦組織損傷有關(guān)?；颊呋杳圆恍?，提示意識(shí)狀態(tài)嚴(yán)重受損，需要密切觀察意識(shí)變化。（2）休克：與高處墜落導(dǎo)致大量失血有關(guān)。患者血壓80/50mmHg，心率120次/分，提示存在休克癥狀，需要及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克。（3）潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，提示可能存在腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，需要密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腦疝。（4）有感染的危險(xiǎn)：與開放性傷口、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)?；颊哂杏覀?cè)股骨骨折，可能存在開放性傷口，容易發(fā)生感染，需要加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染。（5）疼痛：與右側(cè)股骨骨折有關(guān)。骨折會(huì)導(dǎo)致患者疼痛明顯，需要采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，緩解患者的痛苦。?）軀體移動(dòng)障礙：與右側(cè)股骨骨折有關(guān)。骨折會(huì)限制患者的肢體活動(dòng)，需要協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）意識(shí)障礙的護(hù)理：-密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、生命體征等變化，每15-30分鐘記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）休克的護(hù)理：-迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸入晶體液和膠體液，必要時(shí)輸血。-密切觀察患者的血壓、心率、尿量等變化，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和量，以維持血壓穩(wěn)定，保證組織灌注。-采取休克體位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。（3）潛在并發(fā)癥腦疝的護(hù)理：-遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇等，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。-密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重、瞳孔變化等腦疝先兆癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-避免患者用力排便、咳嗽等，以免增加顱內(nèi)壓。（4）預(yù)防感染的護(hù)理：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)、消毒和包扎，定期更換敷料。-遵醫(yī)囑使用抗生素，