9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬試題與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.電擊傷現(xiàn)場急救下列哪項是錯誤的：A、立即使病人脫離電源B、如病人仍抓著電線搶救者應(yīng)將病人推開C、如衣著在燃燒應(yīng)該將其撲滅D、如有心跳驟停應(yīng)及時搶救E、有合并傷者應(yīng)一并處理正確答案：B2.毛細血管前括約肌活動的主要影響因素是（）A、交感舒血管纖維釋放的乙酰膽堿B、交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素C、組織局部代謝產(chǎn)物D、腎上腺髓質(zhì)釋放的腎上腺素E、腎臟近球細胞釋放的腎素正確答案：C3.下面關(guān)于流行病學(xué)病因概念的認識中哪一項是錯誤的？（）A、流行病學(xué)研究中所謂的病因通常具有一定的預(yù)防意義B、歷史上的特異病因論只強調(diào)外環(huán)境，而忽視了宿主因素C、病因就是導(dǎo)致疾病發(fā)生的病理、生理因素D、歷史上的純病因論忽視了環(huán)境因素和宿主因素E、當(dāng)一個或多個病因不存在時，疾病發(fā)生的頻率會隨之下降正確答案：C4.斷流術(shù)和分流術(shù)治療門靜脈高壓癥對肝臟血流變的影響是（）A、兩者無區(qū)別B、斷流術(shù)向肝血流量無變化而分流術(shù)降低C、斷流術(shù)增加向肝血流量而分流術(shù)無變化D、斷流術(shù)降低向肝血流量而分流術(shù)增加E、斷流術(shù)增加向肝血流量而分流術(shù)降低正確答案：E答案解析：斷流術(shù)因為阻斷了門奇靜脈的交通支，使血流轉(zhuǎn)向肝，使向肝血流量增加；而分流術(shù)是將入肝的門靜脈血流完全或部分轉(zhuǎn)入體循環(huán)，因此入肝血流將減少。5.示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時可蔓延至（）。A、橈側(cè)滑液囊B、魚際間隙C、尺側(cè)滑液囊D、掌中間隙E、腕部和前臂正確答案：B答案解析：示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時可蔓延至魚際間隙。拇指和小指急性化膿性腱鞘炎處理不及時因為有滑囊相通，故可蔓延至腕部和前臂。6.正態(tài)分布曲線下，橫軸上從均數(shù)到的面積為（）。A、100%B、95%C、90%D、不能確定E、45%正確答案：E7.患者女，40歲，左乳房周期性脹痛8個月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，左側(cè)乳房可捫及一邊界不清腫塊，質(zhì)韌。關(guān)于該病的特點，下列分析中不正確的是（）。A、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B、多見于中年婦女C、可能惡變D、多見于雙側(cè)乳房E、手術(shù)治療為主正確答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)?？稍诨颊呷榉勘砻婵捎|及多發(fā)的結(jié)節(jié)，可見于一側(cè)或兩側(cè)。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。乳腺囊性增生的主要表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，具有周期性，癥狀在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后疼痛逐漸緩解、腫塊消失。治療主要是對癥治療，一般不需要手術(shù)治療。8.關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是A、兒童肋骨不易骨折B、第4～7肋骨較長且固定，易骨折C、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨較少發(fā)生骨折正確答案：C9.左心室擴大，有周圍血管征常見于哪個瓣膜病變？（）A、二尖瓣B、下腔靜脈瓣C、主動脈瓣D、肺動脈瓣E、三尖瓣正確答案：C答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時主要的血流動力學(xué)改變是舒張期血液自主動脈反流入左心室，左心室充盈過度，逐漸擴大肥厚。左心室功能失代償時，出班心排血量減少，左心房和肺動脈壓力升高，可導(dǎo)致左心衰竭。由于舒張壓低，冠狀動脈灌注量減少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。體格檢查可見在胸骨左緣第3、4肋間和主動脈瓣區(qū)有嘆息樣舒張早、中期或全舒張期雜音。重度關(guān)閉不全者呈現(xiàn)水沖脈、動脈槍擊音、毛細血管搏動等征象。10.下列有關(guān)超聲檢查特點的敘述，哪項正確？（）A、無創(chuàng)傷，無痛苦，但有電離輻射B、需對比劑才能獲得管腔結(jié)構(gòu)的高清晰圖像C、可檢測有無血流動力學(xué)參數(shù)及觀察器官血流灌注D、對骨骼、腸管的檢查較佳E、超聲成像中偽影較少，易觀察器官及結(jié)構(gòu)的整體關(guān)系正確答案：C答案解析：A項，超聲無輻射。B項，無需對比劑，只需耦合劑。C項，超聲結(jié)合彩色多普勒可獲得較好的血流以及灌注圖像。D項，對骨骼、腸管顯示不佳。E項，超聲的偽影不可避免，對于局部圖像顯示較好，整體結(jié)構(gòu)欠佳。因此答案選C。11.男性，35歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，行走跛行。最可能的診斷是A、右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、右股骨頭缺血壞死C、右髖關(guān)節(jié)僵硬D、右坐骨神經(jīng)炎E、右髖關(guān)節(jié)感染正確答案：B答案解析：股骨頭缺血壞死是髖關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時內(nèi)沒有復(fù)位的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更高。12.男，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時。查體：神志清，頸強直。頭顱CT提示前縱裂池積血，最可能的顱內(nèi)動脈瘤是A、前交通動脈瘤B、大腦中動脈動脈瘤C、基底動脈動脈瘤D、頸內(nèi)動脈動脈瘤E、前床突旁動脈瘤正確答案：A13.Mills征可檢查（）A、狹窄性腱鞘炎滑囊炎B、腱鞘囊腫C、滑囊炎D、肱骨外上髁炎E、肩周炎正確答案：D14.雙頻譜腦電監(jiān)測(BIS)在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A、100～85B、85～65C、65～40D、40～30E、30～0正確答案：B答案解析：把腦電的雙頻譜分析的參數(shù)與其他一些腦電圖參數(shù)結(jié)合，并進行數(shù)學(xué)運算，最后形成以0～100之間數(shù)據(jù)表示的雙頻指數(shù)，由小到大相應(yīng)代表深度意識抑制和清醒狀態(tài)。100～85:清醒，85～65：鎮(zhèn)靜，65～40：合適的全麻深度，40～30：深度睡眠，30～0：腦電暴發(fā)性抑制。15.男性，56歲，因進行性吞咽困難5個月就診，入院檢查診斷為食管癌，根據(jù)綜合情況，決定行食管癌切除術(shù)。試問食管癌治療方法應(yīng)除外下列哪項A、食管癌切除后，食管斷端吻合B、胃造瘺術(shù)C、食管癌切除后，胃代食管D、食管癌切除后，結(jié)腸代食管E、食管癌切除后，空腸代食管正確答案：A16.為門診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）。A、15日用量B、3日用量C、1日用量D、5日用量E、7日用量正確答案：B答案解析：為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。17.手術(shù)治療急性胰腺炎的目的和方法為（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物質(zhì)的壞死物質(zhì)B、引流灌洗腹腔C、切除病變的胰腺組織D、處理并存的膽道疾病，清除病因E、以上均正確正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的手術(shù)治療目的是：通過手術(shù)清除被胰酶和毒性物質(zhì)損傷的壞死組織，清除病變的胰腺組織；若患者合并膽道疾病，可手術(shù)處理以清除胰腺炎病因；對于腹腔積液的患者近期灌洗和引流。18.屏氣試驗，屏氣時間多少為正常（）A、大于10秒B、大于30秒C、大于50秒D、小于30秒E、大于20秒正確答案：B19.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的最常見肺癌是A、鱗腺癌B、大細胞癌C、小細胞癌D、腺癌E、鱗癌正確答案：C20.脊柱胸腰段骨折并完全性截癱的患者壓瘡常發(fā)生部位下列哪一個不正確？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨頭正確答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截癱多由于下肢感覺障礙，受壓部位發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性改變，常表現(xiàn)為腹股溝以下的癱瘓。C項，髂嵴在腹股溝以上。因此答案選C。21.新生兒復(fù)蘇時最佳的給藥途徑是（）A、臍靜脈注射B、頸內(nèi)靜脈注射C、氣管給藥D、頭皮靜脈穿刺注射E、心臟穿刺注射正確答案：A22.臨床上測量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A、胸部X線B、單頻電阻抗法C、雙頻電阻抗法D、單熱指示劑稀釋法E、脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PIC-CO)正確答案：E答案解析：PICCO是目前臨床上測量肺水的最經(jīng)典方法，該監(jiān)測儀采用熱稀釋方法測量單次的心輸出量(CO)，并通過分析動脈壓力波形曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量，計算胸內(nèi)血容量和血管外肺水。23.有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項不正確A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生B、囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連C、囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)D、手術(shù)切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應(yīng)擴大E、其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層正確答案：C24.疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病的預(yù)防與控制中，不具有的職責(zé)是（）。A、組織實施免疫規(guī)劃B、開展健康教育、咨詢C、提供技術(shù)咨詢D、進入現(xiàn)場采樣E、宣布疫區(qū)正確答案：E答案解析：各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)履行以下職責(zé)：①實施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計劃和方案；②收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；③開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價；④開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定；⑤實施免疫規(guī)劃，負責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；⑧開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術(shù)咨詢。E項，甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)；國務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)。25.胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征是（）。A、移動性濁音陽性B、黑便或嘔血C、上腹部疼痛加劇D、上腹部可有明顯壓痛E、腸鳴音減少或消失正確答案：B答案解析：胃、十二指腸潰瘍出血的表現(xiàn)與出血量及速度相關(guān)。出血量少者可僅有黑便。出血量大且速度快者可伴嘔血，且色澤紅。如出血更甚者可出現(xiàn)暈厥和休克癥狀。26.下述有關(guān)肺癌直接擴散的描述錯誤的是A、腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長B、腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C、腫瘤生長擴大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D、腫瘤中心壞死液化形成空洞E、腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴散到相應(yīng)淋巴結(jié)正確答案：E答案解析：腫瘤經(jīng)淋巴管擴散到所屬淋巴結(jié)屬于淋巴途徑轉(zhuǎn)移。27.下列藥物對肝臟氧供和氧耗平衡影響最明顯的是（）A、恩氟烷B、七氟烷C、地氟烷D、異氟烷E、氟烷正確答案：E28.彌漫性甲狀腺腫大疾病施行甲狀腺大部切除術(shù)應(yīng)掌握嚴格適應(yīng)證，下列哪一項不適宜手術(shù)？（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進B、巨大甲狀腺腫影響工作和生活C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進藥物治療后復(fù)發(fā)D、慢性淋巴性甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變正確答案：D答案解析：ABCE四項，均是彌漫性甲狀腺腫大實施甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證，除此外還包括：①中度以上原發(fā)性甲亢；②腺體較大伴有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上訴指征者。慢性淋巴性甲狀腺腫為慢性疾病，確診后若立即手術(shù)容易使病人進入甲狀腺機能低下狀態(tài)。慢性淋巴性甲狀腺腫可長期服用甲狀腺干制劑治療，療效多較佳。29.關(guān)于股骨骨折，哪種說法不正確？（）A、最理想的治療方法是閉合插針B、3歲以內(nèi)的兒童均可采用垂直懸吊牽引C、陳舊性骨折嚴重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鮮骨折處理D、老年人身體弱，不宜手術(shù)治療E、兒童股骨干骨折1～2cm重疊可減少雙下肢的長度差異正確答案：D答案解析：治療方法依據(jù)具體骨折類型、綜合衡量而制定。目前股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，具有明確開放復(fù)位指征者，排除絕對手術(shù)禁忌后均可手術(shù)治療，老年人由于活動量少，不宜長期臥床可選用手術(shù)治療。30.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)強烈收縮的肌肉是下列哪個（）A、咀嚼肌B、呼吸肌C、面肌D、腹肌E、四肢肌正確答案：A31.正常心臟的激動起源于（）A、室間隔B、房室結(jié)區(qū)C、房間隔D、竇房結(jié)E、浦肯野纖維正確答案：D32.與食管癌發(fā)病因素有關(guān)的是A、口腔不潔或齲齒B、水及土壤中鉬的含量低，硝酸鹽含量高C、過熱、過硬食物慢性刺激D、食物被多種真菌污染E、以上都是正確答案：E33.股骨骨折行骨牽引手術(shù)時，因牽引重量過大容易產(chǎn)生的移位是（）。A、分離移位B、側(cè)方移位C、旋轉(zhuǎn)移位D、成角移位E、縮短移位正確答案：A答案解析：如牽引過重，骨折端將產(chǎn)生間隙，即分離移位。34.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、腫瘤惡性度高B、手術(shù)切除不徹底C、腫瘤對化療不敏感D、患者不能堅持術(shù)后化療E、在診斷時已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細胞正確答案：E答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性腫瘤，惡性程度高，極易在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，研究表明在診斷時已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細胞，故治愈率低。BC兩項，骨肉瘤對化療敏感，采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。A項，不是最主要原因。D項，為患者主觀因素，不是最主要原因。因此答案選E。35.患者男性，28歲，因"車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷"入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機輔助通氣，下列哪項呼吸功能監(jiān)測指標與病情不符A、呼吸頻率增快B、胸肺順應(yīng)性增加C、肺泡-動脈氧分壓差增加D、肺內(nèi)分流增加E、VD／VT比值異常正確答案：B答案解析：患者為多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷合并ARDS，由于肺內(nèi)液體滲出、肺泡水腫、透明膜形成等因素，故胸肺順應(yīng)性下降。36.肺毛細血管楔壓（PAWP）是（）。A、反映左心室平均壓B、反映左心房平均壓C、反映右心室平均壓D、反映右心房平均壓E、反映上、下腔靜脈平均壓正確答案：B答案解析：當(dāng)肺小動脈被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小動脈段及與其相對應(yīng)的肺小靜脈段內(nèi)的血液即停滯，成為靜態(tài)血流柱，其內(nèi)壓力相等。靜態(tài)血流柱的遠端即是引流肺靜脈的結(jié)合點。持續(xù)靜態(tài)的血流柱將嵌頓的導(dǎo)管頂端與鄰近LA的肺靜脈結(jié)合點連接起來，由于大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計，故PAWP等于肺靜脈壓即左房壓。37.嚴重心血管疾病患者全身的麻醉誘導(dǎo)用藥宜選下列哪種藥物？（）A、硫噴妥鈉B、依托咪酯C、氯胺酮D、異丙酚E、安氟烷正確答案：B答案解析：依托咪酯對心率、血壓及心排血量的影響均很??；不增加心肌氧耗量，并有輕度冠狀動脈擴張作用，因此對心臟具有一定的保護作用。AD兩項，都屬于靜脈麻醉藥。C項，氯胺酮常作為其他麻醉劑的誘導(dǎo)劑使用。E項，安氟烷屬于吸入型麻醉劑。38.有關(guān)上消化道出血，哪項不恰當(dāng)？（）A、80%的患者可經(jīng)非手術(shù)治療達到止血目的B、找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)C、急診手術(shù)的目的首要是止血，如條件允許，可行原發(fā)病的治愈性手術(shù)D、術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查E、經(jīng)積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不能穩(wěn)定，應(yīng)早期剖腹探查正確答案：B答案解析：對于消化道大出血患者的手術(shù)治療，應(yīng)按胃、十二指腸，肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查，積極尋找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除術(shù)，對于無法控制的胃潰瘍出血可采用胃大部切除術(shù)。39.全胃腸外營養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥不包括A、低血糖B、高血糖C、肝功能損害D、電解質(zhì)紊亂E、非酮癥昏迷正確答案：D40.失血性休克補充血容量時，最佳的晶體液為（）A、5%碳酸氫鈉B、平衡鹽溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖生理鹽水溶液正確答案：B41.男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查中，哪項不是必需的檢查A、胸部X線片B、肝臟B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正確答案：C42.下列有關(guān)腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是A、CEA在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤時血清AKP均可升高D、肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E、前列腺癌時酸性磷酸酶升高正確答案：D43.男，18歲。查體胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是A、氣管囊腫B、淋巴源性腫瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、畸胎類腫瘤正確答案：D44.有關(guān)上消化道大出血的說法，哪項正確？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循環(huán)量的20%，可出現(xiàn)休克D、胃十二指腸潰瘍出血占50%E、以上都正確正確答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指腸潰瘍出血占40%～5