2025年(新)醫(yī)學檢驗技術考試真題集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。下列每小題備選答案中，只有一個是符合題意的，請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內）1.醫(yī)學檢驗報告審核中，發(fā)現(xiàn)某項檢驗結果顯著高于或低于參考范圍，但患者臨床癥狀無明顯異常，首先應考慮的是（）。A.儀器故障B.樣本溶血或脂血C.樣本采集不當D.操作人員失誤E.患者個體差異2.下列關于血液樣本采集的敘述，錯誤的是（）。A.采集血氣分析樣本應使用肝素化采血管B.采集全血細胞計數(shù)樣本應使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管C.采集血清樣本應避免使用含促凝劑的采血管D.采集血漿樣本必須使用含檸檬酸鈉抗凝劑的采血管E.采集血培養(yǎng)樣本應使用無菌血培養(yǎng)瓶3.影響紅細胞滲透脆性試驗結果的主要因素是（）。A.紅細胞膜上的酶活性B.血液中的血紅蛋白濃度C.紅細胞膜的結構完整性D.血液中的白細胞數(shù)量E.血液中的血小板數(shù)量4.下列哪種方法不屬于臨床常用的白細胞分類計數(shù)方法？（）A.顯微鏡人工計數(shù)法B.血細胞分析儀全自動計數(shù)法C.涂片染色后顯微鏡形態(tài)學觀察法D.流式細胞術計數(shù)法E.光學顯微鏡自動分類法5.血液凝固過程中，起催化凝血酶原轉變?yōu)槟缸饔玫奈镔|是（）。A.因子XB.因子VC.因子IID.因子XaE.纖維蛋白原6.下列關于凝血酶時間的敘述，正確的是（）。A.凝血酶時間延長主要反映內源凝血系統(tǒng)功能異常B.凝血酶時間縮短主要反映纖維蛋白原水平增高C.凝血酶時間受肝素等抗凝劑影響較大D.凝血酶時間是內源凝血途徑的篩檢試驗E.凝血酶時間主要反映外源凝血系統(tǒng)功能異常7.下列哪種微生物培養(yǎng)方法適用于培養(yǎng)專性需氧菌？（）A.厭氧罐培養(yǎng)法B.碳化血瓊脂平板培養(yǎng)法C.中國藍瓊脂平板培養(yǎng)法D.血瓊脂平板培養(yǎng)法E.厭氧袋培養(yǎng)法8.腸道桿菌科細菌的共同特征不包括（）。A.均為革蘭陰性桿菌B.多數(shù)具有鞭毛，運動活潑C.染色均一，無芽孢，無莢膜D.營養(yǎng)要求通常較高E.非發(fā)酵性細菌9.下列關于真菌檢驗的敘述，錯誤的是（）。A.真菌培養(yǎng)最適pH通常為4.0-6.0B.真菌培養(yǎng)需要較高的濕度和溫度C.真菌培養(yǎng)一般需要添加血清或血液D.真菌的菌落通常較大，形態(tài)多樣E.真菌檢驗常用的染色方法有革蘭染色和抗酸染色10.用于檢測水體中總大腸菌群的最常用指標是（）。A.腸道桿菌B.糞大腸菌群C.大腸埃希菌D.腸道球菌E.布氏桿菌11.下列哪種生化反應可用于鑒定大腸埃希菌？（）A.MUG試驗陽性B.ONPG試驗陰性C.動力試驗陽性D.H2S試驗陽性E.氧化酶試驗陽性12.人體內最主要的氨基酸代謝去路是（）。A.脫氨基作用B.脂肪酸合成C.蛋白質合成D.糖異生作用E.尿素合成13.血清中測定總蛋白和白蛋白的主要方法是（）。A.比色法B.免疫比濁法C.離子交換色譜法D.沉淀法E.蛋白質電泳法14.下列哪種酶的活性升高通常提示肝細胞損傷？（）A.谷丙轉氨酶（ALT）B.谷草轉氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）E.腺苷脫氨酶（ADA）15.臨床上用于評價肝細胞合成功能的主要指標是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.膽紅素E.肝功能酶譜16.下列關于血糖測定的敘述，正確的是（）。A.糖化血紅蛋白反映的是近2-3個月的血糖水平B.檸檬酸緩沖液法屬于酶法測定血糖C.葡萄糖氧化酶法測定血糖不受非糖還原物質干擾D.糖化血紅蛋白測定方法包括高效液相色譜法和免疫比濁法E.糖尿病酮癥酸中毒時，血糖測定結果可能低于正常范圍17.下列哪種脂蛋白是運輸內源性甘油三酯的主要載體？（）A.乳糜微粒（CM）B.極低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）E.脂蛋白(a)18.臨床上用于診斷高脂血癥的首選指標是（）。A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）E.脂蛋白(a)[Lp(a)]19.下列關于心肌損傷標志物的敘述，錯誤的是（）。A.肌鈣蛋白I（cTnI）是早期診斷心肌損傷的敏感指標B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌細胞中C.肌紅蛋白（Myo）釋放最早，但持續(xù)時間最短D.超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）對心肌損傷的特異性最高E.心肌酶譜包括肌鈣蛋白、CK、CK-MB和Myo20.下列哪種方法不屬于臨床病原微生物快速診斷技術？（）A.微生物學分子診斷技術（如PCR）B.基因芯片技術C.微生物學自動鑒定系統(tǒng)D.傳統(tǒng)顯微鏡形態(tài)學觀察法E.基于抗體芯片的檢測技術二、名詞解釋（每題2分，共10分。請將下列名詞解釋清楚）1.滲透脆性2.凝血酶時間（TT）3.總大腸菌群4.脂蛋白5.心肌損傷標志物三、簡答題（每題5分，共20分。請簡要回答下列問題）1.簡述血常規(guī)分析中白細胞分類計數(shù)的常用方法及其原理。2.簡述革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌在形態(tài)與染色特性上的主要區(qū)別。3.簡述肝功能試驗中，白蛋白和球蛋白參考區(qū)間不同的原因。4.簡述影響血糖測定結果的因素有哪些。四、論述題（每題10分，共30分。請詳細論述下列問題）1.試述醫(yī)學檢驗實驗室質量管理體系（ISO15189）的核心要素及其重要性。2.試述臨床微生物檢驗中，從標本采集到結果報告的全過程質量控制要點。3.試述臨床生物化學檢驗中，標本采集與處理對檢驗結果準確性的重要影響，并舉例說明。---試卷答案一、選擇題1.E2.D3.C4.E5.D6.C7.B8.D9.A10.B11.A12.A13.A14.A15.A16.D17.B18.A19.E20.D二、名詞解釋1.滲透脆性：指紅細胞在逐漸增加的滲透壓作用下發(fā)生溶血的能力。脆性大表示紅細胞易溶血，脆性小表示紅細胞不易溶血。2.凝血酶時間（TT）：指在待測血漿中加入足量凝血酶后，血液凝固所需的時間。主要用于檢測血液中是否存在抗凝物質（如肝素）。3.總大腸菌群：指在37℃、需氧條件下，能在伊紅美藍（EMB）瓊脂或MacConkey瓊脂上形成菌落，并產生紫色或帶有金屬光澤菌落的腸道桿菌群。是評價水體受糞便污染程度的指標。4.脂蛋白：指血液中脂質與蛋白質結合形成的復合顆粒。是脂質在血液中運輸?shù)闹饕问?，根?jù)密度或電泳行為可分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。5.心肌損傷標志物：指心肌細胞受損后釋放到血液中，可反映心肌損傷發(fā)生和程度的特定蛋白質或酶類，如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白等。三、簡答題1.簡述血常規(guī)分析中白細胞分類計數(shù)的常用方法及其原理。答：常用方法有：（1）顯微鏡人工計數(shù)法：通過顯微鏡觀察涂片，根據(jù)白細胞的形態(tài)特點進行分類計數(shù)。原理是基于形態(tài)學差異。（2）血細胞分析儀全自動計數(shù)法：利用流式細胞術原理，通過激光照射白細胞，根據(jù)細胞大小、顆粒、熒光等參數(shù)進行自動分類計數(shù)。原理是基于物理和光學特性。（3）流式細胞術計數(shù)法：與血細胞分析儀原理類似，但通常更精密，可進行更詳細的細胞參數(shù)分析和分選。原理是基于多參數(shù)光散射和熒光檢測。這些方法各有優(yōu)劣，臨床常聯(lián)合使用以提高準確性。2.簡述革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌在形態(tài)與染色特性上的主要區(qū)別。答：主要區(qū)別在于細胞壁結構不同導致染色結果不同：（1）革蘭陰性桿菌：細胞壁?。s10-15nm），缺乏厚的肽聚糖層，但含有大量脂多糖（LPS）。染色時，結晶紫初染后，很快被碘液形成的復合物洗脫，再經脫色劑（如95%乙醇）脫色后，不易被復染劑（如沙弗寧）著色，呈紅色或粉紅色。革蘭染色陰性。（2）革蘭陽性球菌：細胞壁厚（可達20-30nm），富含多層肽聚糖，但缺乏脂多糖。染色時，結晶紫初染后，被碘液形成的復合物牢固包被，不易被脫色劑脫色，最后用復染劑著色，呈紫色或深藍色。革蘭染色陽性。3.簡述肝功能試驗中，白蛋白和球蛋白參考區(qū)間不同的原因。答：白蛋白和球蛋白參考區(qū)間不同主要源于其合成部位、合成速度和代謝途徑不同。（1）白蛋白：主要由肝細胞合成，合成速度快，半衰期約21天，是血漿中含量最多的蛋白質，主要功能是維持血漿膠體滲透壓。（2）球蛋白：主要由漿細胞合成，合成速度相對較慢，半衰期差異較大，主要包括免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）和補體等，主要功能是參與免疫防御和調節(jié)。由于合成速率和代謝特性的顯著差異，導致兩者在血液中的濃度不同，從而具有不同的參考區(qū)間。4.簡述影響血糖測定結果的因素有哪些。答：影響血糖測定結果的因素包括：（1）標本因素：溶血（干擾葡萄糖氧化酶法）、脂血（可能干擾某些方法）、高膽紅素血癥（可能干擾某些方法）、感染、急性應激狀態(tài)等。（2）抗凝劑：不同抗凝劑對血糖影響不同，肝素可降低血糖結果。（3）檢驗方法：不同方法原理不同（如葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、酶法、鄰甲苯胺法等），對干擾物的反應不同，準確度和靈敏度各異。（4）操作因素：標本采集、保存不當（如室溫放置過久），試劑/校準品失效或不當，儀器未校準或狀態(tài)不佳等。（5）生理因素：進食、運動、情緒激動、藥物使用（如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等）均可影響血糖水平。四、論述題1.試述醫(yī)學檢驗實驗室質量管理體系（ISO15189）的核心要素及其重要性。答：ISO15189:2012《醫(yī)學實驗室——質量和能力的要求》是醫(yī)學檢驗實驗室質量管理體系的核心標準，其核心要素主要包括：（1）管理體系：建立和維持文件化的質量管理體系，明確組織結構、職責、程序和流程，確保持續(xù)適宜、充分和有效。（2）資源管理：確保人力資源、設施環(huán)境、儀器設備、消耗品等滿足實驗室活動需求，并得到有效管理。（3）過程管理：對樣本接收、處理、檢測、結果報告等關鍵過程進行策劃、實施、監(jiān)控和改進，確保過程受控。（4）持續(xù)改進：通過內部審核、管理評審、客戶反饋、數(shù)據(jù)分析等手段，識別改進機會，不斷提升管理和服務能力。（5）臨床溝通：與臨床用戶有效溝通，滿足其需求，提供準確、及時的檢驗信息。（6）風險管理：識別、評估和應對實驗室活動中的風險，確?；颊甙踩蛯嶒炇医Y果的可靠性。這些核心要素的重要性在于：首先，為實驗室提供了系統(tǒng)化的管理框架，確保檢驗活動規(guī)范、有序進行；其次，通過過程控制和持續(xù)改進，最大限度地減少錯誤，提高檢驗結果的準確性和可靠性，保障患者安全；再次，有助于提升實驗室的聲譽和競爭力；最后，是獲得政府監(jiān)管機構認可和參與國際交流合作的基礎。2.試述臨床微生物檢驗中，從標本采集到結果報告的全過程質量控制要點。答：臨床微生物檢驗全過程質量控制至關重要，主要包括以下要點：（1）標本采集與處理：強調正確的標本采集方法、容器選擇、及時送檢和運輸；規(guī)范標本的前處理，如增菌、分離培養(yǎng)、藥敏試驗準備等，防止污染和抑制。（2）實驗室環(huán)境與設備：保持無菌操作環(huán)境（如超凈工作臺、生物安全柜），定期消毒；確保培養(yǎng)基、試劑、儀器設備的質量合格和狀態(tài)良好，并定期校準和維護。（3）檢驗操作：嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程（SOP），包括接種、培養(yǎng)、染色鏡檢、生化鑒定、血清學試驗、分子生物學檢測、藥敏試驗等各個環(huán)節(jié)，防止人為誤差。（4）菌株鑒定與保存：準確進行菌株鑒定（形態(tài)學、生化反應、血清學、分子生物學方法），確保菌株識別正確；規(guī)范菌株的保存，防止退化或污染。（5）質量評價：定期使用質控菌株進行室內質控，監(jiān)測檢驗結果的穩(wěn)定性和準確性；參加國家或地區(qū)級的室間質量評價（EQA）活動，與同行比較，發(fā)現(xiàn)自身問題。（6）結果報告：確保報告信息準確、完整、及時；對可疑結果、異常結果進行復查和確認；必要時與臨床溝通，提供合理的解釋和建議。（7）信息系統(tǒng)管理：規(guī)范實驗室信息系統(tǒng)（LIS）數(shù)據(jù)的錄入、審核和傳輸，確保信息準確無誤。通過以上環(huán)節(jié)的嚴格質控，保證從標本接收到最終報告的每一個步驟都處于受控狀態(tài)，從而提供可靠、可信的檢驗結果。3.試述臨床生物化學檢驗中，標本采集與處理對檢驗結果準確性的重要影響，并舉例說明。答：標本采集與處理是臨床生物化學檢驗中影響結果準確性的關鍵環(huán)節(jié)，其重要性體現(xiàn)在：（1）標