2025年感染科院內感染防控知識考核試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，以下哪項操作符合要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手B.戴手套前需進行手衛(wèi)生C.接觸患者黏膜后僅用速干手消毒劑消毒D.摘手套后直接接觸其他患者2.某感染科病房收治一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.無需額外隔離3.醫(yī)療機構使用的診療器械、器具中，屬于高度危險性物品的是？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術器械D.體溫表4.關于醫(yī)療廢物分類，以下哪項正確？A.廢棄的乙肝病毒檢測試紙屬于化學性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物C.一次性使用的注射器針筒屬于感染性廢物D.過期的抗生素屬于藥物性廢物5.進行氣管插管操作時，醫(yī)務人員應佩戴的防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+護目鏡B.N95口罩+護目鏡+一次性隔離衣C.普通紗布口罩+手套D.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）+護目鏡/防護面屏+防滲隔離衣/防護服6.某科室使用含氯消毒液對環(huán)境表面進行消毒，配置濃度應為？A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.2000mg/L7.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）防控措施，錯誤的是？A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物預防感染D.加強口腔護理，每2-4小時一次8.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應在多長時間內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時內B.48小時內C.72小時內D.1周內9.感染科病房物體表面清潔消毒的頻次應為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后消毒即可10.關于新生兒暖箱的清潔消毒，以下正確的是？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.連續(xù)使用時每日消毒1次，終末消毒需徹底C.僅在更換患兒時消毒D.使用含醇類消毒劑擦拭，無需清水擦拭二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.關于多重耐藥菌（MDRO）感染患者的管理，正確的措施有？A.盡量選擇單間隔離，無單間時可與同類患者同室B.醫(yī)務人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.患者使用的診療器械專人專用，用后嚴格消毒D.無需限制探視，告知探視者做好防護即可E.患者轉出后，病室環(huán)境需進行終末消毒3.以下屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（入院48小時后）C.出院后發(fā)生的與住院相關的感染D.新生兒經胎盤獲得的感染（出生48小時內發(fā)病）E.醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染4.關于含氯消毒劑的使用，正確的是？A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后使用時間不超過24小時B.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用C.適用于各種環(huán)境表面的消毒D.消毒時需保持有效濃度和作用時間（通常10-30分鐘）E.可與酸性清潔劑混合使用增強效果5.關于穿脫防護裝備的注意事項，正確的是？A.穿防護服前需檢查是否有破損B.脫防護服時應避免污染內層C.摘護目鏡/防護面屏時手不可觸碰面部D.脫手套后無需再次手衛(wèi)生E.防護裝備使用后應按感染性廢物處理三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.速干手消毒劑可替代洗手，無需使用流動水。（）2.接觸患者血液、體液時必須戴手套，戴手套后無需手衛(wèi)生。（）3.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應有效封口。（）4.空氣傳播隔離病房的氣壓應高于周邊環(huán)境（正壓）。（）5.重復使用的體溫表應一人一用一消毒，首選含氯消毒液浸泡。（）6.新生兒臍帶殘端護理時，應遵循無菌操作原則，使用碘伏消毒。（）7.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。（）8.手術器械的消毒應首選壓力蒸汽滅菌，無法耐受高溫的可選擇環(huán)氧乙烷滅菌。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）10.隔離患者的生活垃圾應按感染性廢物處理。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。2.列舉3項預防導管相關血流感染（CLABSI）的核心措施。3.說明感染科病房終末消毒的具體步驟及要求。4.對比醫(yī)用外科口罩與醫(yī)用防護口罩（N95）的適用場景及防護性能差異。五、案例分析題（23分）某三級醫(yī)院感染科收治一名65歲男性患者，診斷為“肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRE）肺炎”，既往有糖尿病史，長期臥床，留置導尿管。入院第3日，護士為其進行會陰護理時，被污染的導尿管接頭劃傷手指（有出血）。問題：1.該患者應采取何種隔離措施？需在病歷及病房做哪些標識？（5分）2.護士發(fā)生職業(yè)暴露后，應如何處理？需進行哪些后續(xù)追蹤？（8分）3.針對該患者的CRE感染，科室需采取哪些防控措施以避免傳播？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.D5.D6.C7.C8.A9.B10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.BCE4.ABD5.ABCE三、判斷題1.×（速干手消毒劑不能替代所有洗手場景，如手部明顯污染時需流動水洗手）2.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需手衛(wèi)生）3.√4.×（空氣傳播隔離病房應為負壓）5.×（體溫表首選75%乙醇浸泡）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.銳器傷處理流程：①立即停止操作，從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；⑤評估暴露源（如患者感染性疾病檢測結果）；⑥根據(jù)暴露源類型（如HBV、HCV、HIV）采取針對性預防措施（如接種疫苗、服用阻斷藥物）；⑦登記并追蹤隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）。2.預防CLABSI核心措施：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，置管時戴無菌手套、口罩、帽子，穿無菌手術衣；②選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③每日評估導管必要性，盡早拔管；④保持穿刺點干燥，透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，滲液時及時更換；⑤接觸導管或更換敷料前嚴格手衛(wèi)生，避免污染。3.終末消毒步驟及要求：①患者轉出/出院后，清空病室物品，關閉門窗；②用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭所有物體表面（包括墻面、地面、床欄、床頭柜等），作用30分鐘；③對不耐腐蝕的電子設備（如監(jiān)護儀、輸液泵）用75%乙醇擦拭消毒；④床單、被罩等織物裝入專用袋，標注“感染性織物”，送洗衣房高溫清洗消毒；⑤空氣消毒可選擇紫外線燈照射（≥30分鐘）或空氣消毒機消毒（≥60分鐘）；⑥消毒后通風30分鐘，經檢測合格后方可再次使用；⑦記錄消毒時間、人員及檢測結果。4.醫(yī)用外科口罩與N95口罩對比：-適用場景：醫(yī)用外科口罩用于普通診療操作（如門診、查房）、飛沫傳播疾病防護（如流感）；N95口罩用于經空氣傳播疾病防護（如肺結核、新冠）、高風險操作（如氣管插管、吸痰）。-防護性能：醫(yī)用外科口罩對非油性顆粒的過濾效率≥30%，能阻擋70%以上的飛沫；N95口罩對非油性顆粒的過濾效率≥95%，可有效過濾微小顆粒（≤0.3μm）及病原微生物。五、案例分析題1.隔離措施及標識：應采取接觸傳播隔離（接觸隔離）。需在病歷首頁標注“接觸隔離”，病房門口懸掛“接觸隔離”標識（黃色），床頭卡標注感染病原體（CRE）。2.職業(yè)暴露處理及追蹤：處理步驟：①立即擠壓傷口（近心端向遠心端），流動水沖洗，碘伏消毒并包扎；②報告護士長及院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；③檢測暴露源（患者）的乙肝、丙肝、HIV、梅毒等感染指標；④檢測護士自身的乙肝抗體（如無抗體，24小時內注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；⑤因暴露源為CRE（細菌），無需抗病毒阻斷，但需密切觀察傷口局部是否出現(xiàn)感染癥狀（如紅腫、化膿）。追蹤：-每日觀察傷口情況，必要時做細菌培養(yǎng)；-若患者其他感染指標（如HIV）陽性，按相關指南追蹤檢測（4周、8周、12周、6個月）。3.CRE感染防控措施：①隔離管理：單間隔離，無單間時與同類患者同室，限制人員出入；②手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴格手衛(wèi)生（肥皂洗手或速干手消毒劑）；③物品管理：患者專用診療器械（如血壓計、體溫表），用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；復用器械按“特殊感染”處理流程（先消毒后清洗滅菌）；④環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，患者分泌物污染時立即消毒；⑤人員防護：接觸患者血液、體液或可能污