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住院療養(yǎng)協(xié)議書(shū)甲方(療養(yǎng)服務(wù)提供方):名稱:[療養(yǎng)機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(療養(yǎng)服務(wù)接受方):姓名:[患者姓名]性別:[性別]年齡:[年齡]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要進(jìn)行住院療養(yǎng),甲方具備提供相關(guān)療養(yǎng)服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處進(jìn)行住院療養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、療養(yǎng)服務(wù)具體描述(一)療養(yǎng)項(xiàng)目及內(nèi)容1.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)甲方為乙方配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,根據(jù)乙方的病情制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃,包括但不限于定期查房、生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、給藥指導(dǎo)等。醫(yī)護(hù)人員需具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū),嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理規(guī)范和操作流程為乙方提供服務(wù)。2.康復(fù)治療服務(wù)根據(jù)乙方的身體狀況,安排專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師為乙方制定康復(fù)治療方案,包括物理治療(如針灸、推拿、理療等)、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等,以促進(jìn)乙方身體機(jī)能的恢復(fù)??祻?fù)治療師需具備康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)資質(zhì),按照治療計(jì)劃為乙方進(jìn)行康復(fù)治療,并定期評(píng)估治療效果,根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。3.生活照料服務(wù)提供舒適、整潔、安全的住院環(huán)境,包括病房的日常清潔、消毒,床上用品及衣物的更換等。協(xié)助乙方進(jìn)行日常生活起居,如洗漱、飲食、如廁等,根據(jù)乙方的身體狀況提供必要的生活幫助。4.心理關(guān)懷服務(wù)關(guān)注乙方在療養(yǎng)期間的心理狀態(tài),安排專(zhuān)業(yè)的心理咨詢師為乙方提供心理疏導(dǎo)和支持,幫助乙方緩解因疾病帶來(lái)的焦慮、恐懼等不良情緒。心理咨詢師定期與乙方溝通交流,了解乙方的心理需求,提供針對(duì)性的心理干預(yù)措施。(二)療養(yǎng)期限乙方預(yù)計(jì)在甲方處進(jìn)行住院療養(yǎng)的期限為自[入院日期]起至[預(yù)計(jì)出院日期]止,共計(jì)[X]天。實(shí)際療養(yǎng)期限以乙方實(shí)際出院日期為準(zhǔn)。(三)療養(yǎng)費(fèi)用及支付方式1.療養(yǎng)費(fèi)用乙方此次住院療養(yǎng)的總費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元,該費(fèi)用包含醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、康復(fù)治療服務(wù)、生活照料服務(wù)、心理關(guān)懷服務(wù)以及病房床位費(fèi)、藥品費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,但不包括乙方因自身病情需要進(jìn)行的特殊檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)用以及超出醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付療養(yǎng)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。剩余費(fèi)用在乙方出院結(jié)算時(shí)一次性結(jié)清。乙方可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等方式進(jìn)行費(fèi)用支付。甲方應(yīng)在收到乙方支付款項(xiàng)后及時(shí)開(kāi)具正規(guī)發(fā)票。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取療養(yǎng)費(fèi)用。對(duì)乙方的病情及療養(yǎng)需求進(jìn)行必要的了解和評(píng)估,以便為乙方提供合適的療養(yǎng)服務(wù)。根據(jù)乙方的病情變化和療養(yǎng)需求,在合理范圍內(nèi)調(diào)整療養(yǎng)服務(wù)方案。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的住院療養(yǎng)服務(wù)。配備足夠數(shù)量、具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)人員,確保療養(yǎng)服務(wù)的質(zhì)量和安全。定期對(duì)乙方的療養(yǎng)情況進(jìn)行記錄和評(píng)估,及時(shí)向乙方及其家屬反饋乙方的身體狀況和療養(yǎng)進(jìn)展。為乙方提供必要的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備,并保證其正常運(yùn)行和維護(hù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度,保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供的療養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)等信息。有權(quán)對(duì)甲方的療養(yǎng)服務(wù)提出意見(jiàn)和建議,并要求甲方改進(jìn)。在病情需要時(shí),有權(quán)要求甲方安排相應(yīng)的特殊檢查、治療項(xiàng)目,但應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,以便甲方為其制定合適的療養(yǎng)服務(wù)方案。按照本協(xié)議約定按時(shí)支付療養(yǎng)費(fèi)用。積極配合甲方的療養(yǎng)服務(wù)安排,遵守甲方的規(guī)章制度和作息時(shí)間。在療養(yǎng)期間如有任何不適或異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)護(hù)人員。三、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供療養(yǎng)服務(wù),導(dǎo)致乙方身體受到損害或未達(dá)到預(yù)期療養(yǎng)效果,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于退還乙方已支付的療養(yǎng)費(fèi)用、賠償乙方因身體損害造成的經(jīng)濟(jì)損失以及支付乙方因此產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用等。2.若甲方違反醫(yī)療保密制度,泄露乙方的隱私和個(gè)人信息,甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉,并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方未按照約定配備足夠數(shù)量、具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)人員,影響療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量,甲方應(yīng)采取措施予以糾正,并根據(jù)情節(jié)輕重退還乙方部分療養(yǎng)費(fèi)用。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付療養(yǎng)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供療養(yǎng)服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的療養(yǎng)費(fèi)用及違約金。2.若乙方故意隱瞞病情、病史、過(guò)敏史等重要信息,導(dǎo)致甲方在不知情的情況下為乙方提供了不適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)服務(wù),乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果,并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反甲方的規(guī)章制度和作息時(shí)間以及不配合甲方的療養(yǎng)服務(wù)安排,影響療養(yǎng)秩序和效果,甲方有權(quán)要求乙方改正,并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的違約金。四、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法
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