2025年慢性硬膜下血腫護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性硬膜下血腫的病程定義為：A.傷后3天內(nèi)B.傷后3天至3周C.傷后3周以上D.傷后1個月以上答案：C2.下列哪項(xiàng)不是慢性硬膜下血腫的常見誘因？A.輕微頭部外傷B.長期服用阿司匹林C.高血壓病史D.青年劇烈運(yùn)動答案：D（好發(fā)于中老年，青年少見）3.患者男性，68歲，主訴“頭痛2周，加重伴左側(cè)肢體麻木3天”，CT顯示右側(cè)額顳頂新月形低密度影。最可能的護(hù)理問題是：A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B.急性意識障礙C.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：C（頭痛加重提示顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)）4.慢性硬膜下血腫患者術(shù)前需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.凝血功能C.血清白蛋白D.尿常規(guī)答案：B（抗凝/抗血小板藥物可能影響手術(shù)）5.鉆孔引流術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是：A.去枕平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B（患側(cè)臥位利于血腫腔引流）6.觀察慢性硬膜下血腫患者意識狀態(tài)時(shí)，最敏感的指標(biāo)是：A.疼痛刺激反應(yīng)B.定向力C.睜眼反應(yīng)D.格拉斯哥昏迷評分（GCS）答案：D（量化評估更敏感）7.患者術(shù)后2小時(shí)引流出淡紅色液體180ml，正確的處理是：A.加快引流速度B.夾閉引流管C.報(bào)告醫(yī)生并記錄D.降低引流袋高度答案：C（24小時(shí)引流量應(yīng)控制在300ml內(nèi)，需警惕過量）8.預(yù)防慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是：A.術(shù)后絕對臥床1周B.避免用力排便C.每日補(bǔ)充高蛋白飲食D.定期復(fù)查頭顱CT答案：B（用力可增加顱內(nèi)壓，誘發(fā)再出血）9.老年患者出現(xiàn)“淡漠、計(jì)算力下降、行走不穩(wěn)”，最可能對應(yīng)的護(hù)理診斷是：A.有受傷的危險(xiǎn)B.知識缺乏C.自我形象紊亂D.社交障礙答案：A（認(rèn)知障礙易導(dǎo)致跌倒）10.關(guān)于慢性硬膜下血腫健康教育，錯誤的是：A.3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動B.繼續(xù)服用華法林需監(jiān)測INRC.頭痛加重時(shí)可自行服用止痛藥D.出現(xiàn)肢體抽搐立即就醫(yī)答案：C（止痛藥可能掩蓋病情）11.患者術(shù)后第3天引流液轉(zhuǎn)為清亮淡黃色，24小時(shí)量50ml，正確的處理是：A.繼續(xù)觀察，暫不拔管B.立即拔管C.夾管24小時(shí)后拔管D.更換引流袋答案：C（需夾管確認(rèn)無腦脊液漏后拔管）12.評估慢性硬膜下血腫患者神經(jīng)功能缺損時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查：A.角膜反射B.指鼻試驗(yàn)C.膝腱反射D.腹壁反射答案：B（共濟(jì)失調(diào)提示小腦受壓）13.長期服用阿司匹林的患者擬行手術(shù)，術(shù)前需停藥至少：A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D（需等待血小板功能恢復(fù)）14.患者主訴“晨起頭痛明顯，嘔吐后緩解”，提示：A.顱內(nèi)壓增高B.消化不良C.偏頭痛D.頸椎病答案：A（典型顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）15.術(shù)后患者出現(xiàn)“意識由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡，右側(cè)瞳孔散大”，首先考慮：A.顱內(nèi)再出血B.引流管堵塞C.低顱壓綜合征D.肺部感染答案：A（提示腦疝先兆）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.慢性硬膜下血腫的典型臨床表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性頭痛B.肢體偏癱C.癲癇發(fā)作D.智力減退E.血壓驟升答案：ABCD（血壓驟升非典型表現(xiàn)）2.鉆孔引流術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.引流液顏色、量、性狀B.意識、瞳孔變化C.切口滲血情況D.肢體活動功能E.每日尿量答案：ABCD（尿量非重點(diǎn)觀察指標(biāo)）3.預(yù)防慢性硬膜下血腫患者跌倒的措施有：A.病房地面保持干燥B.床欄拉起C.協(xié)助如廁D.佩戴防滑鞋E.減少探視答案：ABCD（減少探視與跌倒無直接關(guān)聯(lián)）4.需立即報(bào)告醫(yī)生的情況包括：A.GCS評分由14分降至12分B.引流出鮮紅色血液50ml/hC.患者訴“劇烈頭痛伴噴射性嘔吐”D.體溫37.8℃E.術(shù)后6小時(shí)未排氣答案：ABC（體溫輕度升高、未排氣非緊急情況）5.關(guān)于慢性硬膜下血腫的病因，正確的有：A.老年人腦萎縮致橋靜脈牽拉易斷裂B.凝血功能障礙增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.兒童多因產(chǎn)傷或輕微外傷D.與腦腫瘤直接相關(guān)E.長期飲酒可誘發(fā)答案：ABCE（與腦腫瘤無直接關(guān)聯(lián)）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性硬膜下血腫的定義及病程特點(diǎn)。答：慢性硬膜下血腫（CSDH）是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔，傷后3周以上出現(xiàn)臨床癥狀的血腫（2分）。病程特點(diǎn)：①起病隱匿，癥狀進(jìn)展緩慢（2分）；②多見于50歲以上中老年人，男性多于女性（2分）；③常因輕微外傷誘發(fā)，部分患者無明確外傷史（2分）。2.列舉慢性硬膜下血腫患者術(shù)前護(hù)理的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。答：①病情觀察：監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征，警惕顱內(nèi)壓增高（2分）；②癥狀管理：頭痛患者避免用力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用脫水劑（2分）；③用藥護(hù)理：停用抗凝/抗血小板藥物，監(jiān)測凝血功能（2分）；④心理護(hù)理：緩解患者對手術(shù)的焦慮（1分）；⑤術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚備皮、禁食禁飲等（1分）。3.簡述鉆孔引流術(shù)后硬膜下引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答：①體位：取患側(cè)臥位，頭低15°~30°，利于引流（2分）；②固定：妥善固定引流管，避免折疊、扭曲，標(biāo)識清晰（2分）；③觀察：記錄24小時(shí)引流量（一般不超過300ml），正常為暗紅色或淡紅色，若為鮮紅色提示活動性出血（2分）；④拔管護(hù)理：引流量＜50ml/d且顏色轉(zhuǎn)清，夾管24小時(shí)無不適后拔管（2分）。4.針對慢性硬膜下血腫患者出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙，提出3項(xiàng)具體干預(yù)措施。答：①認(rèn)知訓(xùn)練：通過數(shù)字排序、物品命名等簡單任務(wù)，每日訓(xùn)練2~3次，每次15~20分鐘（3分）；②環(huán)境調(diào)整：病房布置簡單，使用醒目標(biāo)識幫助定向，減少噪音刺激（3分）；③家屬教育：指導(dǎo)家屬用簡單語言溝通，鼓勵患者完成日?；顒樱?分）。5.列出預(yù)防慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)的5項(xiàng)健康教育內(nèi)容。答：①避免頭部外傷：3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動、快速轉(zhuǎn)頭、登高（2分）；②控制基礎(chǔ)疾?。焊哐獕夯颊咭?guī)律服藥，監(jiān)測血壓≤140/90mmHg（2分）；③藥物管理：避免自行服用阿司匹林、華法林等，需用藥時(shí)需醫(yī)生評估（2分）；④癥狀監(jiān)測：出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、肢體無力及時(shí)就診（1分）；⑤定期復(fù)查：術(shù)后1周、1個月、3個月復(fù)查頭顱CT（1分）。四、案例分析題（共15分）患者男性，65歲，主訴“頭痛1月，加重伴反應(yīng)遲鈍5天”入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平），2月前有頭部碰撞史（未就醫(yī)）。查體：BP155/95mmHg，GCS13分（E3V4M6），雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏，右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)5級，巴氏征（-）。頭顱CT示左側(cè)額顳頂新月形低密度影，中線結(jié)構(gòu)右偏0.5cm。入院后完善檢查，凝血功能正常，擬行鉆孔引流術(shù)。問題1：列出該患者入院時(shí)的主要護(hù)理評估要點(diǎn)（5分）。答：①病史評估：重點(diǎn)詢問頭部外傷時(shí)間、程度，高血壓病史及用藥情況（1分）；②癥狀評估：頭痛性質(zhì)（持續(xù)性/陣發(fā)性）、是否伴嘔吐，反應(yīng)遲鈍的具體表現(xiàn)（如記憶力、計(jì)算力）（2分）；③體征評估：生命體征（尤其血壓）、意識狀態(tài)（GCS評分）、肢體肌力（右側(cè)4級提示神經(jīng)功能缺損）（1分）；④輔助檢查：CT結(jié)果（血腫位置、中線移位程度）（1分）。問題2：提出3個主要的護(hù)理診斷（3分）。答：①急性疼痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)（1分）；②有受傷的危險(xiǎn)：與反應(yīng)遲鈍、肢體肌力下降有關(guān)（1分）；③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝（1分）。問題3：術(shù)后第1天，患者引流出暗紅色液體220ml，訴“頭暈、惡心”，BP130/80mmHg，GCS14分。請分析可能原因及護(hù)理措施（4分）。答：可能原因：①低顱壓綜合征（引流過快或過多導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降）（1分）；②血腫腔殘留積氣刺激（1分）。護(hù)理措施：①取平臥位，頭低腳高位（15°~20°），減少活動（1分）；②遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液（生理鹽水1000~1500ml/d），增加顱內(nèi)血容量（1分）；③觀察癥狀變化，若持續(xù)不緩解報(bào)告醫(yī)生（1分）。（注：滿分4分，答出4點(diǎn)即可）問題4：患者術(shù)后第3天準(zhǔn)備出院，制定針對性的出院指