【內(nèi)科學(xué)9版】?jī)?nèi)分泌和代謝性疾病 第十八章 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥_第1頁
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作者:秦貴軍單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院第十八章

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲旁亢概述原發(fā)甲旁亢病理生理和臨床表現(xiàn)原發(fā)甲旁亢診斷和治療重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握原發(fā)甲旁亢的典型臨床表現(xiàn)和診斷原則，高鈣危象的處理原則高鈣血癥發(fā)生的病理生理機(jī)制原發(fā)甲旁亢的治療原則原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生）引起的甲狀旁腺激素（PTH）合成與分泌過多，導(dǎo)致血鈣增高和血磷降低，引起一系列臨床表現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺代償性分泌過多PTH三發(fā)性甲旁亢是在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上，由于腺體受到持久和強(qiáng)烈的刺激，部分增生組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭觯灾鞯胤置谶^多PTH內(nèi)科學(xué)（第9版）原發(fā)甲旁亢概述內(nèi)科學(xué)（第9版）病理生理主要特點(diǎn)是相對(duì)血鈣水平有不適當(dāng)?shù)腜TH分泌。PTH對(duì)骨骼和腎臟發(fā)揮直接作用，對(duì)腸道上皮細(xì)胞發(fā)揮間接作用，總的效應(yīng)表現(xiàn)為血鈣升高高鈣血癥在各系統(tǒng)的表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：肌無力消化系統(tǒng)：消化不良、便秘軟組織：異位鈣化骨骼系統(tǒng)的表現(xiàn)：骨痛、纖維囊性骨炎泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)：腎結(jié)石常見其他表現(xiàn)內(nèi)科學(xué)（第9版）臨床表現(xiàn)定性診斷：血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥定位診斷：頸部超聲、MIBI掃描、頸部CT等內(nèi)科學(xué)（第9版）診斷原則手術(shù)切除腺瘤是最佳治療方法高鈣危象處理原則：血清鈣＞3.75mmol/L時(shí)，稱高鈣危象補(bǔ)水是高鈣危象治療的第一步，可大量滴注生理鹽水二膦酸鹽應(yīng)用呋塞米40～60mg靜脈注射，促使尿鈣排出降鈣素皮

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