2026年健康管理師慢病管理方向面試題及答案一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.在慢病管理中，以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病管理的關(guān)鍵指標(biāo)？A.空腹血糖水平B.血壓控制情況C.體重指數(shù)（BMI）D.血脂異常情況2.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.減少鈉鹽攝入B.增加膳食纖維攝入C.限制飲酒D.增加咖啡因攝入以提神3.針對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)是核心內(nèi)容？A.限制活動(dòng)量以避免疲勞B.深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練C.持續(xù)靜坐以減少呼吸困難D.避免所有體力活動(dòng)4.在慢病管理中，以下哪種溝通方式最適用于文化程度較低的患者？A.書面健康手冊(cè)B.短期集中授課C.圖文并茂的卡片D.復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋5.針對(duì)肥胖患者的飲食管理，以下哪項(xiàng)建議是錯(cuò)誤的？A.控制總熱量攝入B.增加高糖分零食C.均衡分配三餐D.鼓勵(lì)高蛋白食物6.在慢病管理中，以下哪項(xiàng)是評(píng)估患者自我管理能力的常用工具？A.糖尿病知識(shí)問卷B.血糖監(jiān)測(cè)記錄C.自我管理行為量表D.醫(yī)療費(fèi)用支出表7.針對(duì)抑郁癥合并糖尿病的患者，以下哪項(xiàng)干預(yù)措施最為關(guān)鍵？A.強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)B.心理支持與藥物治療結(jié)合C.簡化用藥方案D.鼓勵(lì)自行調(diào)整胰島素劑量8.在慢病管理中，以下哪種隨訪方式最適合長期隨訪？A.每日電話提醒B.每月集中復(fù)診C.定期家庭訪視D.僅依賴患者主動(dòng)就診9.針對(duì)慢性腎臟?。–KD）患者，以下哪項(xiàng)飲食建議是正確的？A.增加蛋白質(zhì)攝入以促進(jìn)恢復(fù)B.嚴(yán)格限制鉀鹽攝入C.減少磷含量較高的食物D.避免所有高嘌呤食物10.在慢病管理中，以下哪種服務(wù)模式最能體現(xiàn)“連續(xù)性”原則？A.一次性健康體檢B.多學(xué)科聯(lián)合門診C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)D.短期病假管理二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）1.糖尿病合并高血壓患者的綜合管理，以下哪些措施是必要的？A.控制血糖和血壓達(dá)標(biāo)B.定期監(jiān)測(cè)腎功能C.限制飲酒D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)2.慢病管理中，以下哪些屬于患者自我管理支持的內(nèi)容？A.健康教育課程B.自我監(jiān)測(cè)工具（如血糖儀）C.社區(qū)支持小組D.藥物補(bǔ)貼政策E.家庭醫(yī)生定期隨訪3.針對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的急性加重期管理，以下哪些措施是重要的？A.規(guī)定使用支氣管擴(kuò)張劑B.避免接觸過敏原和煙霧C.及時(shí)抗生素治療D.增加氧療頻率E.減少活動(dòng)量以避免疲勞4.在慢病管理中，以下哪些屬于常見的健康風(fēng)險(xiǎn)因素？A.吸煙B.肥胖C.不規(guī)律作息D.家族遺傳史E.心理壓力5.針對(duì)慢性腎臟?。–KD）患者的飲食管理，以下哪些建議是正確的？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制磷含量較高的食物（如堅(jiān)果、奶制品）C.增加鈉鹽攝入以維持血壓D.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平E.鼓勵(lì)高鉀食物以補(bǔ)充能量三、簡答題（共5題，每題5分，總分25分）1.簡述糖尿病合并高血壓患者的綜合管理策略。2.在慢病管理中，如何提高患者的自我管理能力？3.針對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的穩(wěn)定期管理，有哪些核心措施？4.在社區(qū)慢病管理中，如何發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用？5.簡述慢性腎臟病（CKD）患者飲食管理的關(guān)鍵原則。四、案例分析題（共2題，每題10分，總分20分）1.案例：患者，男性，65歲，確診2型糖尿病10年，合并高血壓、肥胖，近期因足部感染入院。出院后，醫(yī)生建議其加強(qiáng)血糖控制和足部護(hù)理，但患者表示“記不住用藥時(shí)間”“不知道如何護(hù)理足部”。問題：-如何幫助該患者提高自我管理能力？-在慢病管理中，應(yīng)采取哪些措施防止類似情況再次發(fā)生？2.案例：患者，女性，55歲，確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）5年，近期因接觸煙霧導(dǎo)致急性加重，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加劇。醫(yī)生開具支氣管擴(kuò)張劑和抗生素，并建議其避免吸煙和空氣污染。但患者表示“工作離不開煙”“不知道如何選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式”。問題：-如何幫助該患者改善生活習(xí)慣？-在慢病管理中，應(yīng)如何評(píng)估和調(diào)整患者的康復(fù)計(jì)劃？答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：糖尿病管理的關(guān)鍵指標(biāo)包括血糖控制（空腹血糖、糖化血紅蛋白）、血壓、血脂和體重管理。血脂異常雖與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但非糖尿病管理的直接核心指標(biāo)。2.D解析：高血壓患者應(yīng)限制咖啡因攝入，因?yàn)榭Х纫蚩赡苌哐獕?。其他選項(xiàng)（限鈉、增纖維、限酒）均為標(biāo)準(zhǔn)建議。3.B解析：COPD康復(fù)訓(xùn)練的核心是呼吸肌鍛煉和有效咳嗽，以改善通氣功能。限制活動(dòng)、靜坐或過度休息反而會(huì)加重呼吸困難。4.C解析：圖文并茂的卡片適合文化程度較低患者，便于理解和記憶。書面手冊(cè)、短期授課或術(shù)語解釋可能存在溝通障礙。5.B解析：肥胖患者應(yīng)減少高糖分零食，而非增加。其他選項(xiàng)（控?zé)崃?、均三餐、高蛋白）均為合理建議。6.C解析：自我管理行為量表是評(píng)估患者自我管理能力（如用藥依從性、飲食控制）的常用工具。問卷、監(jiān)測(cè)記錄或費(fèi)用表均不能全面反映自我管理能力。7.B解析：抑郁癥合并糖尿病患者需結(jié)合心理支持（如認(rèn)知行為療法）和藥物治療，以改善情緒和依從性。強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、簡化用藥或自行調(diào)整均不可取。8.C解析：定期家庭訪視適合長期隨訪，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整方案。電話提醒、集中復(fù)診或依賴患者主動(dòng)就診均不夠連續(xù)。9.C解析：CKD患者需限制磷含量較高的食物（如內(nèi)臟、加工食品），以保護(hù)腎功能。其他選項(xiàng)（限蛋白、限鉀、限嘌呤）需根據(jù)分期調(diào)整。10.C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、綜合性和個(gè)性化，最能體現(xiàn)慢病管理的長期性。其他選項(xiàng)（體檢、多學(xué)科門診、病假管理）均非長期服務(wù)模式。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：糖尿病合并高血壓需綜合管理，包括血糖血壓控制、腎功能監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)（飲食運(yùn)動(dòng)）。所有選項(xiàng)均屬必要措施。2.A、B、C、E解析：患者自我管理支持包括健康教育、監(jiān)測(cè)工具、社區(qū)支持和家庭隨訪。藥物補(bǔ)貼屬于政策支持，非直接干預(yù)手段。3.A、B、C、D解析：COPD急性加重期需規(guī)范用藥（支氣管擴(kuò)張劑）、避免誘因、合理抗生素和氧療。過度休息可能加重缺氧，非首選措施。4.A、B、C、D、E解析：健康風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、肥胖、作息不規(guī)律、遺傳和心理壓力，均需干預(yù)。5.A、B、D、E解析：CKD飲食管理需限制蛋白質(zhì)（避免腎負(fù)荷加重）、控制磷鈉攝入、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，高鉀食物需根據(jù)分期調(diào)整。三、簡答題答案及解析1.糖尿病合并高血壓的綜合管理策略：-雙重目標(biāo)控制：血糖（空腹<7.0mmol/L，糖化<7.5%）和血壓（<130/80mmHg）。-藥物選擇：優(yōu)先聯(lián)合用藥（如ACEI/ARB+鈣通道阻滯劑）。-生活方式干預(yù)：低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。-定期監(jiān)測(cè)：腎功能、眼底、足部。-心理支持：減輕焦慮，提高依從性。2.提高患者自我管理能力的措施：-健康教育：用通俗易懂方式講解疾病知識(shí)。-目標(biāo)設(shè)定：制定個(gè)性化、可實(shí)現(xiàn)的短期目標(biāo)。-社區(qū)支持：建立病友互助小組。-激勵(lì)機(jī)制：如積分獎(jiǎng)勵(lì)、定期表彰。-技能培訓(xùn)：如血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理。3.COPD穩(wěn)定期管理的核心措施：-規(guī)律用藥：支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、茶堿）。-康復(fù)訓(xùn)練：呼吸肌鍛煉、運(yùn)動(dòng)療法。-疫苗接種：流感、肺炎疫苗。-生活方式：避免煙霧、空氣污染，戒煙。-定期隨訪：評(píng)估病情變化。4.家庭醫(yī)生在慢病管理中的作用：-基層首診：提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。-健康管理：定期體檢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。-用藥指導(dǎo)：避免不合理用藥。-教育支持：普及慢病知識(shí)。-跨機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)：聯(lián)合?？茣?huì)診。5.CKD飲食管理的關(guān)鍵原則：-限蛋白：根據(jù)分期調(diào)整（如1期<0.8g/kg，4期<0.6g/kg）。-控磷：避免內(nèi)臟、加工食品，必要時(shí)補(bǔ)充磷結(jié)合劑。-限鈉：每日<2g（水腫時(shí)<1g）。-均衡營養(yǎng)：保證熱量和必需氨基酸。-定期監(jiān)測(cè)：電解質(zhì)、腎功能。四、案例分析題答案及解析1.患者自我管理能力提升措施：-短期措施：-制定用藥提醒表（如手機(jī)鬧鐘、藥盒標(biāo)記）。-足部護(hù)理示范：提供圖文手冊(cè)，現(xiàn)場演示。-簡化方案：合并用藥，減少每日次數(shù)。-長期措施：-家庭訪視：每月評(píng)估足部情況。-社區(qū)支持：加入糖尿病互助小組。-激勵(lì)機(jī)制：如血糖達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)。防止復(fù)發(fā)策略：-簽約家庭醫(yī)生：提供持續(xù)管理。-健康教育：強(qiáng)調(diào)足部護(hù)理重要性。-社區(qū)篩查：高危人群定期檢查。2.改善生活習(xí)慣的措施：-戒煙支持：-提供戒煙門診信息（藥物+行為干預(yù)）。-設(shè)定戒煙目標(biāo)（如逐步減