醫(yī)院服務(wù)合同范本甲方（服務(wù)提供方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（服務(wù)接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[患者地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1.門診服務(wù)甲方為乙方提供普通門診掛號(hào)、就診、檢查、診斷及治療等服務(wù)。乙方有權(quán)根據(jù)自身病情選擇相應(yīng)科室的醫(yī)生進(jìn)行就診，甲方應(yīng)確保安排具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為乙方提供診療服務(wù)。2.住院服務(wù)若乙方需要住院治療，甲方應(yīng)根據(jù)乙方病情安排合適的病房，并提供包括但不限于護(hù)理、治療、膳食等住院期間的各項(xiàng)服務(wù)。住院期間，甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方病情變化，按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行查房、會(huì)診等工作，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.特殊檢查及治療根據(jù)乙方病情需要，甲方可為乙方安排特殊檢查項(xiàng)目，如影像學(xué)檢查（X光、CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血液、尿液、生化等）、功能檢查（心電圖、腦電圖等）以及特殊治療手段（手術(shù)、放療、化療等）。甲方應(yīng)確保所使用的檢查設(shè)備和治療技術(shù)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并向乙方詳細(xì)說(shuō)明檢查及治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等信息。（二）服務(wù)要求1.甲方應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療前，向乙方充分說(shuō)明相關(guān)情況，由乙方自主決定是否接受相應(yīng)服務(wù)。3.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私，對(duì)乙方的個(gè)人信息及病情嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利1.按照本合同約定向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.根據(jù)乙方病情及醫(yī)療需要，合理安排醫(yī)療服務(wù)流程及相關(guān)檢查、治療項(xiàng)目。3.在乙方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，但應(yīng)提前告知乙方相關(guān)后果。（二）甲方義務(wù)1.為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，滿足乙方就診及治療需求。2.安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并遵守職業(yè)道德規(guī)范，認(rèn)真履行職責(zé)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。3.對(duì)乙方的病情進(jìn)行認(rèn)真診斷和治療，制定合理的治療方案，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。在治療過(guò)程中，如遇疑難病癥或超出甲方醫(yī)療能力范圍的情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方，并協(xié)助乙方聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。4.向乙方詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)等信息，確保乙方清楚了解相關(guān)情況。5.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善保管乙方的病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療資料，保證資料的完整性和真實(shí)性。（三）乙方權(quán)利1.有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。2.對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有知情權(quán)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋和說(shuō)明。3.在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)自主選擇治療方案和醫(yī)護(hù)人員（在甲方提供的范圍內(nèi)）。4.對(duì)甲方的醫(yī)療行為存在疑問(wèn)或不滿時(shí)，有權(quán)向甲方提出異議，并要求甲方給予答復(fù)和處理。（四）乙方義務(wù)1.如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方進(jìn)行診斷和治療。2.按照甲方的安排和要求，按時(shí)接受檢查、治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得擅自離院或拒絕治療。3.按照本合同約定及時(shí)足額支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用明細(xì)1.門診費(fèi)用掛號(hào)費(fèi)：[X]元/次診療費(fèi)：根據(jù)不同科室及醫(yī)生級(jí)別，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[具體范圍]元/次檢查費(fèi)：按照各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，具體費(fèi)用以醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)顯示為準(zhǔn)。治療費(fèi)：根據(jù)治療手段及藥品使用情況，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[具體范圍]元/次（如有）2.住院費(fèi)用床位費(fèi)：[X]元/天護(hù)理費(fèi)：特級(jí)護(hù)理[X]元/天，一級(jí)護(hù)理[X]元/天，二級(jí)護(hù)理[X]元/天，三級(jí)護(hù)理[X]元/天治療費(fèi)：按照實(shí)際發(fā)生的治療項(xiàng)目收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照門診治療費(fèi)規(guī)定執(zhí)行。藥品費(fèi)：根據(jù)乙方實(shí)際使用的藥品品種及數(shù)量，按照醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格收取。膳食費(fèi)：[X]元/天（如需）（二）支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)后，按照甲方的收費(fèi)通知及時(shí)支付費(fèi)用。支付方式可選擇現(xiàn)金、銀行卡支付、微信支付、支付寶支付等甲方認(rèn)可的方式。若乙方需要開(kāi)具發(fā)票，甲方應(yīng)在收到乙方支付款項(xiàng)后，按照國(guó)家稅收法規(guī)為乙方開(kāi)具相應(yīng)發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方病情延誤或造成其他損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此增加的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.如甲方醫(yī)護(hù)人員違反職業(yè)道德規(guī)范或醫(yī)療操作規(guī)程，給乙方造成人身傷害的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照相關(guān)法律法規(guī)對(duì)涉事醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。3.若甲方泄露乙方隱私，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向乙方支付[X]元的違約金，同時(shí)賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知病情等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部后果，并賠償甲方因此遭受的損失。2.乙方未按照甲方安排接受檢查、治療或擅自離院，影響治療效果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍需按照合同約定支付，同時(shí)甲方有權(quán)根據(jù)情況決定是否繼續(xù)為乙方提供后續(xù)治療服務(wù)。3.若乙方未按照本合同約定按時(shí)足額支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的全部費(fèi)用及違約金。五、爭(zhēng)議解決本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次醫(yī)療服務(wù)結(jié)束且雙方費(fèi)用結(jié)清之日止。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具