紙質(zhì)掛號(hào)協(xié)議書甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方：機(jī)構(gòu)名稱：[乙方機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方有通過乙方進(jìn)行紙質(zhì)掛號(hào)的需求，乙方具備提供紙質(zhì)掛號(hào)服務(wù)的能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，就甲方使用乙方紙質(zhì)掛號(hào)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述乙方為甲方提供紙質(zhì)掛號(hào)服務(wù)，具體包括但不限于協(xié)助甲方在乙方合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取掛號(hào)憑證，掛號(hào)范圍涵蓋乙方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開展的各類科室及專家門診掛號(hào)服務(wù)。掛號(hào)憑證為具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章及相關(guān)信息的紙質(zhì)掛號(hào)單，明確顯示掛號(hào)的科室、專家姓名、掛號(hào)時(shí)間、就診時(shí)間等詳細(xì)信息。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供準(zhǔn)確、及時(shí)的紙質(zhì)掛號(hào)服務(wù)。對(duì)乙方提供的掛號(hào)服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)要求乙方作出解釋和說明，并采取相應(yīng)改進(jìn)措施。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及掛號(hào)所需相關(guān)資料，包括但不限于姓名、性別、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、就診科室及專家需求等。按照乙方要求的流程和方式支付掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用。遵守乙方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī)，按時(shí)就診。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方提供的信息及需求，在乙方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)系統(tǒng)中進(jìn)行掛號(hào)操作。對(duì)于甲方提供的虛假或錯(cuò)誤信息，有權(quán)拒絕提供掛號(hào)服務(wù)，并要求甲方更正。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及甲方要求，在乙方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)為甲方成功獲取紙質(zhì)掛號(hào)憑證，并確保掛號(hào)信息準(zhǔn)確無誤。對(duì)甲方提供的個(gè)人信息及相關(guān)資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。及時(shí)向甲方反饋掛號(hào)結(jié)果，如掛號(hào)成功或因特殊原因無法掛號(hào)的情況，并說明原因及解決方案。協(xié)助甲方處理在就診過程中因掛號(hào)問題產(chǎn)生的糾紛，積極與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)向乙方支付的紙質(zhì)掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用為每次掛號(hào)費(fèi)用人民幣[X]元。該費(fèi)用包含乙方為甲方在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，如掛號(hào)手續(xù)費(fèi)、信息服務(wù)費(fèi)等。（二）支付方式甲方應(yīng)在預(yù)約掛號(hào)前[X]個(gè)工作日內(nèi)，將掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]戶名：[賬戶名稱]甲方支付費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)將支付憑證發(fā)送至乙方指定郵箱（郵箱地址：[乙方郵箱地址]），以便乙方確認(rèn)收款。四、掛號(hào)流程及時(shí)間安排（一）掛號(hào)流程1.甲方通過電話、微信或其他雙方認(rèn)可的方式向乙方提交掛號(hào)需求，包括就診科室、專家姓名、就診時(shí)間等信息。2.乙方收到甲方掛號(hào)需求后，在[X]小時(shí)內(nèi)進(jìn)行信息核對(duì)，并在乙方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)系統(tǒng)中為甲方進(jìn)行掛號(hào)操作。3.乙方成功獲取紙質(zhì)掛號(hào)憑證后，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)通知甲方領(lǐng)取掛號(hào)憑證的方式及時(shí)間、地點(diǎn)。4.甲方按照乙方通知的方式及時(shí)間、地點(diǎn)領(lǐng)取掛號(hào)憑證。（二）時(shí)間安排1.乙方應(yīng)在工作日[具體時(shí)間段]內(nèi)為甲方提供掛號(hào)服務(wù)，如遇特殊情況（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)故障、專家停診等）導(dǎo)致無法在正常時(shí)間內(nèi)完成掛號(hào)，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并協(xié)商解決掛號(hào)時(shí)間調(diào)整事宜。2.甲方應(yīng)在收到乙方掛號(hào)成功通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取掛號(hào)憑證，逾期未領(lǐng)取導(dǎo)致掛號(hào)憑證失效的，責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若甲方提供虛假或錯(cuò)誤信息導(dǎo)致乙方無法成功掛號(hào)或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失、乙方為處理糾紛而支付的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等合理費(fèi)用。3.若甲方未按照乙方通知的時(shí)間、地點(diǎn)領(lǐng)取掛號(hào)憑證，導(dǎo)致掛號(hào)憑證失效或給乙方造成其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方成功獲取紙質(zhì)掛號(hào)憑證或掛號(hào)信息錯(cuò)誤，乙方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題后的[X]小時(shí)內(nèi)采取補(bǔ)救措施，如重新掛號(hào)或更正信息等。若因乙方原因?qū)е录追綗o法按時(shí)就診，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)用退還、交通費(fèi)用、誤工費(fèi)等合理費(fèi)用。2.若乙方泄露甲方個(gè)人信息或相關(guān)資料，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。同時(shí)，乙方應(yīng)采取措施消除因信息泄露可能給甲方帶來的不良影響。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間安排提供掛號(hào)服務(wù)或未及時(shí)通知甲方掛號(hào)結(jié)果及領(lǐng)取憑證方式等，每逾期一日，應(yīng)按照本次掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的掛號(hào)服務(wù)費(fèi)用及支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對(duì)方，并經(jīng)對(duì)方書面同意。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議有效期為[X]年，自生效之日起計(jì)算。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。（三）通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)出及接收的通知、文件、資料等，均應(yīng)按照本協(xié)議約定的聯(lián)系地址及聯(lián)系方式以書面形式送達(dá)。如一方聯(lián)系地址或聯(lián)系