醫(yī)療互助合同范本甲方（互助方）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：乙方（受益方）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方希望通過參與醫(yī)療互助活動(dòng)，為乙方在面臨醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)提供一定的經(jīng)濟(jì)支持；乙方因可能面臨的醫(yī)療需求，需要甲方的互助幫助。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下醫(yī)療互助合同：一、合同標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.互助范圍本醫(yī)療互助涵蓋乙方因疾病或意外事故在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。對(duì)于一些特殊的、必要的醫(yī)療費(fèi)用，雖不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，但經(jīng)甲方審核同意后，也可納入互助范圍。審核標(biāo)準(zhǔn)將在合同附件中詳細(xì)說明。2.互助方式甲方通過組織會(huì)員繳納互助金的方式，建立醫(yī)療互助基金。當(dāng)乙方發(fā)生符合互助范圍的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，從互助基金中按照一定比例給予乙方互助金支持?；ブ鸬闹Ц斗绞綖樵谝曳教峤煌暾尼t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證及相關(guān)申請(qǐng)材料后，甲方在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核通過后，將互助金支付至乙方指定的銀行賬戶。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與醫(yī)療互助相關(guān)的信息和資料，包括但不限于醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、報(bào)銷憑證等。對(duì)乙方提交的互助申請(qǐng)及相關(guān)材料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或不符合互助條件的情況，有權(quán)拒絕支付互助金，并追究乙方的違約責(zé)任。根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整互助金的繳納標(biāo)準(zhǔn)、互助比例及互助范圍，但需提前[X]日通知乙方。2.義務(wù)按照合同約定，及時(shí)、足額地收取會(huì)員繳納的互助金，并妥善管理互助基金，確保基金的安全和合理使用。建立健全互助申請(qǐng)審核流程，對(duì)乙方的互助申請(qǐng)進(jìn)行公正、公平、合理的審核，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核并給予乙方明確的答復(fù)。在乙方符合互助條件時(shí)，按照合同約定的比例和方式及時(shí)支付互助金，不得無故拖延或拒絕支付。為乙方提供互助相關(guān)的咨詢服務(wù)，解答乙方在互助過程中遇到的問題。對(duì)乙方提出的合理建議和意見進(jìn)行認(rèn)真研究和考慮，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在符合互助條件時(shí)，有權(quán)按照合同約定獲得甲方支付的互助金。有權(quán)了解互助基金的管理情況、互助申請(qǐng)審核流程及互助金支付情況等相關(guān)信息。對(duì)甲方在互助過程中的不合理行為或違反合同約定的行為，有權(quán)提出異議并要求甲方改正。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息及與醫(yī)療互助相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和資料。如因乙方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。按照合同約定及時(shí)、足額地繳納互助金。如乙方逾期未繳納互助金，甲方有權(quán)暫停其享受互助待遇，直至乙方補(bǔ)繳互助金及相應(yīng)的滯納金（滯納金按照未繳納金額的每日[X%]計(jì)算）。在發(fā)生符合互助范圍的醫(yī)療費(fèi)用后，按照甲方要求的時(shí)間和方式提交互助申請(qǐng)及相關(guān)材料，并積極配合甲方進(jìn)行審核工作。如因乙方自身原因?qū)е律暾?qǐng)延誤或材料不全，影響互助金支付的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。接受甲方對(duì)互助金使用情況的監(jiān)督檢查，不得將互助金用于合同約定以外的用途。三、互助金的繳納、使用與管理（一）互助金的繳納1.繳納標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)按照每年[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方繳納互助金。繳納時(shí)間為每年的[具體日期]，乙方可選擇一次性繳納或分[X]期繳納。如選擇分期繳納，每期繳納金額為[X]元，繳納時(shí)間分別為[具體分期日期]。2.繳納方式乙方可通過銀行轉(zhuǎn)賬、網(wǎng)上支付等方式將互助金繳納至甲方指定的銀行賬戶。銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號(hào)：開戶名稱：（二）互助金的使用1.使用原則互助金僅用于支付乙方符合本合同約定的醫(yī)療互助范圍內(nèi)的費(fèi)用，不得挪作他用。2.使用流程乙方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)整理好相關(guān)報(bào)銷憑證及申請(qǐng)材料，向甲方提出互助申請(qǐng)。申請(qǐng)材料應(yīng)包括但不限于醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章）、報(bào)銷憑證原件、身份證復(fù)印件等。甲方收到乙方的互助申請(qǐng)后，在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括乙方是否符合互助條件、提交的材料是否真實(shí)完整等。如審核通過，甲方將按照合同約定的互助比例計(jì)算互助金金額，并在審核通過后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將互助金支付至乙方指定的銀行賬戶。如審核不通過，甲方應(yīng)在審核結(jié)果通知中明確說明原因，并將申請(qǐng)材料退還乙方。乙方如有異議，可在收到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提供補(bǔ)充材料或進(jìn)行申訴，甲方將進(jìn)行再次審核。（三）互助金的管理1.基金設(shè)立甲方應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療互助基金賬戶，對(duì)互助金進(jìn)行獨(dú)立核算、專款專用。基金賬戶應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)及財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，確保基金的安全和規(guī)范運(yùn)作。2.基金監(jiān)管甲方應(yīng)定期向乙方公布互助基金的收支情況，接受乙方的監(jiān)督。同時(shí)，甲方應(yīng)接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)基金管理存在違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)整改并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.基金補(bǔ)充當(dāng)互助基金出現(xiàn)不足以支付乙方互助金需求的情況時(shí)，甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整互助金繳納標(biāo)準(zhǔn)或組織會(huì)員進(jìn)行額外的基金補(bǔ)充。具體補(bǔ)充方式和標(biāo)準(zhǔn)將提前通知乙方。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照合同約定及時(shí)支付互助金給乙方，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付已產(chǎn)生的互助金及相應(yīng)的違約金。2.若乙方未按照合同約定如實(shí)提供信息、繳納互助金或配合甲方審核工作，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于互助金損失、審核費(fèi)用、違約金等。3.若乙方將互助金用于合同約定以外的用途，甲方有權(quán)追回已支付的互助金，并要求乙方支付相當(dāng)于互助金金額[X%]的違約金。如乙方行為構(gòu)成犯罪的，甲方將依法追究其刑事責(zé)任。4.任何一方違反本合同約定的保密義務(wù)，向第三方泄露對(duì)方的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私信息的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對(duì)方造成重大損失或不良影響的，違約方應(yīng)承擔(dān)更嚴(yán)厲的法律責(zé)任。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。合同期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)