血培養(yǎng)采集時(shí)機(jī)與操作要點(diǎn)01020304最佳采血時(shí)機(jī)提升陽(yáng)性率的關(guān)鍵操作避免假陰性特殊場(chǎng)景嚴(yán)格規(guī)避污染CONTENTS目錄最佳采血時(shí)機(jī)010203在體溫變化初期，尤其是出現(xiàn)寒戰(zhàn)或剛開(kāi)始發(fā)熱時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，可以提高陽(yáng)性率。這是因?yàn)椴≡尫湃胙母叻迤谕ǔＴ缬隗w溫峰值。為了降低假陰性的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在使用抗菌藥物之前采集血樣。這樣可以確保細(xì)菌沒(méi)有被藥物抑制，從而提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在體溫變化初期采集血樣，并采取適當(dāng)?shù)牟僮鞣椒ǎ邕x擇含樹(shù)脂的血培養(yǎng)瓶、增加采血套數(shù)和部位等，可以進(jìn)一步提高陽(yáng)性率。寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采集抗菌藥物使用前采血提高陽(yáng)性率的操作要點(diǎn)體溫變化初期010203急性心內(nèi)膜炎的血培養(yǎng)策略亞急性心內(nèi)膜炎的采樣頻率提高陽(yáng)性率的重要性在急性心內(nèi)膜炎情況下，建議立即在不同部位采集2至3套血樣。對(duì)于亞急性心內(nèi)膜炎，推薦每隔0.5到1小時(shí)采集一套血培養(yǎng)，共進(jìn)行三套。通過(guò)密集連續(xù)采血，可以有效提升病原菌的檢出率，尤其是在懷疑心內(nèi)膜炎時(shí)。懷疑心內(nèi)膜炎時(shí)TITLEHERE抗菌藥物干預(yù)前抗菌藥物使用前采血的重要性在患者開(kāi)始使用抗菌藥物之前采集血樣，可以顯著降低假陰性的風(fēng)險(xiǎn)，提高病原菌檢出率。含樹(shù)脂血培養(yǎng)瓶的選擇若患者已接受抗菌藥物治療，應(yīng)選擇含樹(shù)脂的血培養(yǎng)瓶，以吸附并減少抗菌藥物對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)的抑制作用。采血時(shí)機(jī)與操作要點(diǎn)為避免抗菌藥物干預(yù)后影響結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)在患者下次用藥前進(jìn)行血樣采集，并確保使用正確的采血技術(shù)和設(shè)備。提升陽(yáng)性率的關(guān)鍵操作采血前避免使用抗菌藥物含樹(shù)脂血培養(yǎng)瓶的使用下次用藥前的采血時(shí)機(jī)為降低假陰性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在采血前避免使用任何抗菌藥物，確保血液樣本中有足夠的病原菌。若患者已使用抗菌藥物，應(yīng)選用含樹(shù)脂的血培養(yǎng)瓶，以吸附并減少抗菌藥物對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)的抑制作用。若患者正在使用抗菌藥物，應(yīng)在下次用藥前采集血樣，以確保在藥物干預(yù)前獲得更準(zhǔn)確的病原菌信息。采血前用藥管理成人每瓶血培養(yǎng)的采血量應(yīng)為8mL～10mL，以確保血液量與肉湯體積比達(dá)到或超過(guò)1:5。每次采集血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)從不同的穿刺點(diǎn)進(jìn)行，以避免單次污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果。增加每套血培養(yǎng)的數(shù)量可以提高陽(yáng)性率，每增加1套血培養(yǎng)，陽(yáng)性率可提高15%~20%。采血量的標(biāo)準(zhǔn)不同穿刺點(diǎn)的重要性增加采血套數(shù)對(duì)陽(yáng)性率的影響采血量與部位010203含樹(shù)脂培養(yǎng)瓶的作用使用條件操作要點(diǎn)含樹(shù)脂的培養(yǎng)瓶能吸附抗菌藥物，減少對(duì)血培養(yǎng)的干擾。當(dāng)患者已使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)選用含樹(shù)脂的培養(yǎng)瓶進(jìn)行血培養(yǎng)。采集血樣時(shí)應(yīng)在下次用藥前采血，并選用含樹(shù)脂的培養(yǎng)瓶以降低假陰性風(fēng)險(xiǎn)。使用含樹(shù)脂培養(yǎng)瓶避免假陰性特殊場(chǎng)景苛養(yǎng)菌感染處理補(bǔ)充吡哆醛采用“衛(wèi)星現(xiàn)象”培養(yǎng)延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間對(duì)于乏養(yǎng)菌或顆粒鏈菌感染，通過(guò)補(bǔ)充吡哆醛可以有效提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率?！靶l(wèi)星現(xiàn)象”是通過(guò)接種金黃色葡萄球菌來(lái)輔助苛養(yǎng)菌生長(zhǎng)，從而提高其檢測(cè)成功率。針對(duì)HACEK菌群等苛養(yǎng)菌，建議延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間超過(guò)5天，或采用盲傳方法以提高檢出率。分枝桿菌專(zhuān)用培養(yǎng)基孵育周期要求雙相真菌的檢測(cè)方法使用專(zhuān)為分枝桿菌設(shè)計(jì)的培養(yǎng)基，確保其生長(zhǎng)環(huán)境適宜。分枝桿菌需在特定條件下孵育至少6周以促進(jìn)生長(zhǎng)和檢測(cè)。通過(guò)延長(zhǎng)孵育時(shí)間和采用雙溫培養(yǎng)法（27℃~30℃和35℃~37℃）來(lái)檢測(cè)雙相真菌。分枝桿菌/真菌檢測(cè)010203延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間對(duì)于難以生長(zhǎng)的細(xì)菌，如顆粒鏈菌和乏養(yǎng)菌，需要通過(guò)延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間來(lái)提高檢出率。延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間對(duì)苛養(yǎng)菌的作用針對(duì)HACEK菌群，除了延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間外，還可以采用盲傳方法來(lái)增加陽(yáng)性檢出率。HACEK菌群的特殊處理分枝桿菌和雙相真菌的培養(yǎng)需要特定的溫度和更長(zhǎng)的孵育周期，以確保準(zhǔn)確識(shí)別。分枝桿菌與真菌的培養(yǎng)策略嚴(yán)格規(guī)避污染根據(jù)患者年齡和皮膚狀況選擇適當(dāng)?shù)南緞?，如新生兒可使用異丙醇，成人則常用洗必泰。執(zhí)行三步法或一步法進(jìn)行皮膚消毒，確保消毒直徑大于3cm，以減少采血時(shí)的污染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期評(píng)估并控制皮膚消毒的污染率，目標(biāo)是將污染率維持在3%以下，以提高血培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。消毒劑的選擇皮膚消毒步驟污染率控制皮膚消毒方法010302皮膚消毒方法污染率控制標(biāo)準(zhǔn)避免單次采血污染采用三步法進(jìn)行皮膚消毒，即先用乙醇清潔，再用碘酊或碘伏消毒，最后用乙醇脫碘，確保消毒直徑至少為3cm。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期評(píng)估并控制血培養(yǎng)的污染率，目標(biāo)是將污染率控制在3%以下，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。通過(guò)在不同穿刺點(diǎn)采集血樣，可以有效避免因單次操作不當(dāng)導(dǎo)致的污染問(wèn)題，從而減少假陽(yáng)性結(jié)果的發(fā)生。控制污染率實(shí)驗(yàn)室需定期評(píng)估并控制在3%以下，以降低假陽(yáng)