嬰兒手足口病知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手足口病最常見的病原體是（）A.?？刹《?1型B.柯薩奇病毒A16型C.腸道病毒71型D.輪狀病毒A組答案：B2.下列哪項不是手足口病的典型臨床表現(xiàn)（）A.手掌紅色斑丘疹B.口腔黏膜皰疹C.臀部膿皰伴明顯瘙癢D.足底橢圓形水皰答案：C3.關(guān)于EV71所致重癥手足口病，最早出現(xiàn)且最具預(yù)警價值的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)是（）A.肢體抖動B.持續(xù)高熱C.眼球震顫D.呼吸急促答案：A4.我國《手足口病診療指南（2018年版）》指出，下列哪項實驗室檢查對確診EV71感染特異性最高（）A.血清IgM抗體檢測B.咽拭子病毒分離培養(yǎng)C.糞便EV71核酸RTPCRD.腦脊液白細(xì)胞計數(shù)答案：C5.下列哪種消毒方法對腸道病毒滅活效果最差（）A.含氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘B.紫外線燈直接照射2小時C.3%過氧化氫擦拭D.75%乙醇噴灑答案：D6.手足口病潛伏期的常見范圍是（）A.12小時～2天B.2～7天C.7～14天D.14～21天答案：B7.下列哪項屬于手足口病重癥病例的臨床分期第3期表現(xiàn)（）A.肺水腫B.血壓升高C.昏迷D.休克答案：B8.對6月齡以下嬰兒，預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施是（）A.接種EV71滅活疫苗B.避免接觸患病兒童C.口服利巴韋林D.肌注丙種球蛋白答案：B9.下列哪項不是手足口病普通型患兒出院標(biāo)準(zhǔn)（）A.體溫正常24小時B.皮疹結(jié)痂C.血常規(guī)正常D.隔離期滿7天答案：D10.關(guān)于柯薩奇病毒A6所致手足口病，下列描述正確的是（）A.皮疹僅局限于手、足、口B.常伴甲脫落C.極少出現(xiàn)發(fā)熱D.不會引起重癥答案：B11.下列哪項藥物被證實對腸道病毒具有明確抗病毒活性（）A.干擾素α噴霧B.利巴韋林靜脈滴注C.普來可那立（Pleconaril）D.目前尚無特效抗病毒藥物答案：D12.手足口病暴發(fā)疫情報告時限為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D13.下列哪項不是EV71疫苗接種禁忌證（）A.對疫苗任一成分過敏B.急性發(fā)熱性疾病C.癲癇未控制期D.既往接種EV71疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)答案：B14.關(guān)于手足口病皮疹特點，下列描述錯誤的是（）A.皰壁較厚B.皰液渾濁C.不痛不癢D.結(jié)痂后不留瘢痕答案：B15.下列哪項實驗室指標(biāo)提示手足口病患兒可能進入第4期（）A.血糖>8.3mmol/LB.乳酸>4mmol/LC.白細(xì)胞<4×10?/LD.動脈血氧分壓>80mmHg答案：B16.下列哪項屬于手足口病院內(nèi)感染最重要的傳播途徑（）A.血液傳播B.飛沫核傳播C.接觸患兒皰液D.垂直傳播答案：C17.對EV71疫苗完成2劑次基礎(chǔ)免疫后，血清陽轉(zhuǎn)率約為（）A.50%B.70%C.85%D.≥95%答案：D18.下列哪項不是手足口病重癥高危因素（）A.年齡<3歲B.持續(xù)高熱>3天C.嘔吐、易驚D.母乳喂養(yǎng)答案：D19.關(guān)于手足口病疫情結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)，下列說法正確的是（）A.最后一例病例發(fā)病后7天無新發(fā)病例B.最后一例病例隔離后14天C.末次消毒后21天D.轄區(qū)疾控中心評估后隨時結(jié)案答案：A20.下列哪項處理措施對手足口病患兒口腔疼痛緩解最有效（）A.2%利多卡因噴霧B.生理鹽水漱口C.溫開水擦拭D.口服布洛芬答案：A21.下列哪項不是腸道病毒基因組特征（）A.單股正鏈RNAB.長約7.5kbC.5′端具VPg蛋白D.3′端具poly(A)尾答案：B22.下列哪項屬于手足口病鑒別診斷最需要排除的疾?。ǎ〢.水痘B.麻疹C.川崎病D.皰疹性咽峽炎答案：C23.關(guān)于手足口病患兒腦脊液檢查，下列描述正確的是（）A.細(xì)胞數(shù)常>1000×10?/LB.蛋白顯著升高>1g/LC.糖明顯降低D.可呈病毒性腦炎改變答案：D24.下列哪項不是EV71疫苗接種后常見不良反應(yīng)（）A.接種部位紅腫B.一過性發(fā)熱C.過敏性紫癜D.腹瀉答案：C25.下列哪項屬于手足口病普通型患兒首選隔離措施（）A.負(fù)壓病房隔離B.居家隔離C.ICU隔離D.消化道隔離答案：B26.下列哪項指標(biāo)最能反映手足口病患兒循環(huán)灌注情況（）A.心率B.毛細(xì)血管再充盈時間C.呼吸頻率D.血壓答案：B27.下列哪項不是手足口病重癥病例機械通氣指征（）A.呼吸頻率>50次/分B.動脈血氧分壓<60mmHgC.肺水腫D.昏迷答案：A28.下列哪項屬于手足口病健康教育核心信息（）A.疫苗可100%預(yù)防B.得一次終身免疫C.勤洗手、常通風(fēng)D.口服抗生素預(yù)防答案：C29.下列哪項不是腸道病毒對外界抵抗力強的表現(xiàn)（）A.耐乙醚B.耐酸pH3.0C.耐低溫20℃D.對紫外線敏感答案：D30.下列哪項屬于手足口病暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查首要任務(wù)（）A.查找首發(fā)病例B.采集10份咽拭子C.關(guān)閉幼兒園D.統(tǒng)計經(jīng)濟損失答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于手足口病重癥病例早期預(yù)警指標(biāo)（）A.精神差B.易驚C.四肢涼D.白細(xì)胞>12×10?/LE.血糖>8.3mmol/L答案：ABCDE32.關(guān)于EV71疫苗，下列說法正確的是（）A.適用于6月齡～5歲兒童B.需接種2劑次，間隔1個月C.可100%預(yù)防手足口病D.對EV71所致重癥保護率>90%E.接種后仍需注重個人衛(wèi)生答案：ABDE33.下列哪些標(biāo)本可用于腸道病毒核酸檢測（）A.咽拭子B.糞便C.皰疹液D.腦脊液E.血清答案：ABCDE34.下列哪些情況提示手足口病患兒需立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院（）A.持續(xù)高熱伴嘔吐B.肢體抖動C.血壓升高D.外周血白細(xì)胞<2×10?/LE.心率增快>160次/分答案：ABCE35.下列哪些屬于手足口病正確消毒措施（）A.玩具用含氯1000mg/L浸泡30分鐘B.書籍陽光下暴曬4小時C.餐具煮沸15分鐘D.衣物用75%乙醇噴灑E.地面用含氯500mg/L濕式拖地答案：ABCE36.下列哪些屬于手足口病常見并發(fā)癥（）A.病毒性心肌炎B.肺水腫C.無菌性腦膜炎D.急性弛緩性麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征答案：ABCDE37.下列哪些藥物可用于手足口病患兒的對癥處理（）A.布洛芬退熱B.西瓜霜噴劑緩解口腔疼痛C.地西泮鎮(zhèn)靜D.重組人干擾素α噴霧E.阿昔洛韋靜脈滴注答案：ABCD38.下列哪些人群屬于手足口病高危人群（）A.托幼兒童B.哺乳期嬰兒C.老年人D.免疫功能低下者E.孕婦答案：ABD39.下列哪些屬于手足口病疫情控制措施（）A.停課10天B.每日晨檢C.隔離病例至癥狀消失后1周D.關(guān)閉公共場所E.健康宣教答案：ABCE40.下列哪些表現(xiàn)提示手足口病患兒進入第2期（）A.腦膜刺激征陽性B.眼球震顫C.肢體抖動D.共濟失調(diào)E.嘔吐答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手足口病只在夏季流行。（）答案：×42.柯薩奇病毒A16不會引起重癥手足口病。（）答案：×43.腸道病毒對75%乙醇不敏感，因此乙醇手消毒不能替代流動水洗手。（）答案：√44.手足口病患兒皮疹瘙癢明顯，可外用爐甘石洗劑。（）答案：×45.母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒手足口病重癥風(fēng)險。（）答案：√46.手足口病患兒隔離期應(yīng)至全部皮疹結(jié)痂。（）答案：×47.對EV71疫苗接種后仍感染EV71者，癥狀通常較輕。（）答案：√48.手足口病暴發(fā)疫情結(jié)案后無需繼續(xù)監(jiān)測。（）答案：×49.手足口病患兒腦脊液糖含量通常正常。（）答案：√50.手足口病屬于我國丙類法定傳染病。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.手足口病主要由________屬________病毒引起，其中以________型和________型最常見。答案：腸道病毒，腸道病毒，柯薩奇A16，EV7152.重癥手足口病第3期出現(xiàn)________升高，提示交感神經(jīng)興奮。答案：血壓53.我國EV71疫苗推薦接種年齡為________月齡至________歲。答案：6，554.手足口病患兒口腔皰疹好發(fā)于________、________及________黏膜。答案：舌，頰，硬腭55.對腸道病毒滅活效果最好的含氯濃度為________mg/L，作用時間________分鐘。答案：1000，3056.手足口病患兒出現(xiàn)________、________、________三聯(lián)征，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。答案：高血壓，心動過速，呼吸急促57.手足口病暴發(fā)疫情采集標(biāo)本應(yīng)在病例發(fā)病后________天內(nèi)，冷藏________℃送檢。答案：7，458.手足口病普通型患兒血常規(guī)通常顯示白細(xì)胞________，中性粒細(xì)胞________。答案：正常或輕度升高，比例正?；蜉p度升高59.對EV71所致急性弛緩性麻痹患兒，恢復(fù)期血清標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病后________周采集，與急性期血清配對檢測________抗體。答案：23，中和60.手足口病健康教育“十五字”口訣是________、________、________、________、________。答案：洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手足口病普通型與重癥型的鑒別要點。答案：普通型：發(fā)熱≤38.5℃，皮疹典型，精神食欲好，無神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)異常表現(xiàn)；實驗室檢查基本正常。重癥型：年齡多<3歲，持續(xù)高熱>3天，精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動，出現(xiàn)血壓升高、呼吸心率增快、外周循環(huán)不良等；實驗室可見白細(xì)胞、血糖升高，腦脊液呈病毒性腦炎改變，胸片示肺水腫，可迅速進展至休克、昏迷。62.概述EV71疫苗的免疫程序及注意事項。答案：對象為6月齡～5歲兒童，基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個月，上臂三角肌肌注0.5ml；接種前需測體溫，確認(rèn)無急性疾病及過敏史；接種后留觀30分鐘，常見不良反應(yīng)為局部紅腫、低熱；接種后仍需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣；對疫苗成分過敏、癲癇未控制者禁用。63.試述托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后的應(yīng)急處置流程。答案：1.立即隔離患兒，通知家長接回就醫(yī)；2.登記并報告轄區(qū)疾控中心；3.對班級進行終末消毒，玩具、餐具、毛巾分開消毒；4.加強晨午檢，追蹤缺勤原因；5.若1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議該班停課10天；6.疫情結(jié)案后繼續(xù)監(jiān)測1周。64.簡述手足口病患兒口腔護理要點。答案：1.進食前用2%利多卡因噴霧減輕疼痛；2.選用溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，避免酸、辣、硬食物；3.餐后生理鹽水漱口或棉簽擦拭口腔；4.局部可涂西瓜霜、重組人表皮生長因子噴劑；5.鼓勵少量多次飲水，防止脫水；6.觀察口腔繼發(fā)感染征象，如口臭、流涎增多、潰瘍擴大。65.概述手足口病重癥病例機械通氣策略。答案：1.指征：肺水腫、ARDS、中樞性呼吸衰竭；2.模式：首選壓力控制通氣，PEEP初設(shè)812cmH?O；3.小潮氣量6ml/kg，平臺壓≤30cmH?O；4.允許性高碳酸血癥，維持PaO?6080mmHg；5.必要時高頻振蕩通氣或ECMO；6.加強氣道管理，避免繼發(fā)感染；7.動態(tài)監(jiān)測血氣、胸片、呼吸力學(xué)，逐步降參數(shù)撤機。六、病例分析題（每題10分，共20分）66.患兒，男，2歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，嘔吐2次，易驚，手掌、足底見紅色斑丘疹及小水皰，口腔黏膜潰瘍。查體：精神差，四肢抖動，血壓升高至110/70mmHg，心率160次/分，呼吸30次/分，CRT3秒。實驗室：WBC18×10?/L，血糖9.2mmol/L，CSF：細(xì)胞數(shù)80×10?/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L。胸片：雙肺紋理增多，未見實變。（1）給出最可能診斷及分期。（3分）（2）列出3項最需要緊急監(jiān)測的指標(biāo)。（3分）（3）簡述治療原則。（4分）答案：（1）EV71感染所致手足口病重癥第3期（交感神經(jīng)興奮期）。（2）血壓、心率/心律、