2025供血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、漏選均不得分）1.2025年新版《血站管理辦法》規(guī)定，單采血小板采集間隔期不得少于A.7天??B.14天??C.28天??D.48天答案：B解析：2025年修訂版第18條明確單采血小板間隔≥14天，與全血間隔≥56天區(qū)分，防止頻繁采集導(dǎo)致供者鐵缺乏。2.使用NAT（核酸擴(kuò)增技術(shù)）檢測(cè)HIVRNA，其窗口期可縮短至A.3天??B.7天??C.11天??D.21天答案：C解析：2025年全國(guó)血液篩查策略升級(jí)，HIVRNANAT窗口期平均11天，較抗體檢測(cè)提前約7–10天。3.下列哪項(xiàng)不是2025版《獻(xiàn)血者健康征詢表》新增排除條款A(yù).過(guò)去6個(gè)月內(nèi)接受基因治療??B.過(guò)去3個(gè)月內(nèi)有男男性行為C.過(guò)去1年內(nèi)患寨卡病毒感染??D.過(guò)去2周內(nèi)接種減毒活疫苗答案：B解析：B項(xiàng)自2012版即已存在；A、C、D為2025年新增，基因治療長(zhǎng)期安全性未知，寨卡病毒可經(jīng)性傳播，減毒活疫苗需延期2周。4.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ??B.vWF??C.FⅩⅢ??D.FⅡ答案：D解析：冷沉淀富含F(xiàn)Ⅷ、vWF、FⅩⅢ、Fg，F(xiàn)Ⅱ（凝血酶原）為血漿蛋白，不在冷沉淀內(nèi)。5.2025年起，全國(guó)血站信息系統(tǒng)（NBIS）強(qiáng)制要求上傳的血液追溯關(guān)鍵字段不包括A.獻(xiàn)血碼??B.產(chǎn)品碼??C.供者身份證號(hào)明文??D.采集護(hù)士工號(hào)答案：C解析：NBIS3.0采用國(guó)密SM4加密身份證號(hào)，禁止明文存儲(chǔ)，確保隱私。6.紅細(xì)胞保存液SAGM中“M”代表A.甘露醇??B.麥芽糖??C.甘露糖??D.腺嘌呤答案：A解析：SAGM=SalineAdenineGlucoseMannitol，甘露醇減輕儲(chǔ)存損傷。7.2025年WHO推薦的對(duì)非洲錐蟲(chóng)病流行區(qū)歸來(lái)獻(xiàn)血者的延期期限為A.3個(gè)月??B.6個(gè)月??C.12個(gè)月??D.24個(gè)月答案：C解析：非洲錐蟲(chóng)病可潛伏數(shù)年，WHO2025指南保守設(shè)定12個(gè)月延期。8.血小板22℃振蕩保存最長(zhǎng)允許A.3天??B.5天??C.7天??D.9天答案：B解析：2025版《血液成分制備標(biāo)準(zhǔn)》仍維持5天，因細(xì)菌增殖風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間指數(shù)上升。9.采用PathogenReductionTechnology（PRT）處理后的血漿，其凝血因子活性最低保留率應(yīng)≥A.50%??B.60%??C.70%??D.80%答案：C解析：CE與FDA雙認(rèn)證要求PRT血漿FⅧ≥70%，F(xiàn)ib≥70%，確保療效。10.2025年新版《輸血相容性檢測(cè)指南》規(guī)定，抗體篩查細(xì)胞最少應(yīng)包含A.1人份??B.2人份??C.3人份??D.4人份答案：C解析：指南第5.2.1條要求3人份O細(xì)胞，覆蓋Rh、Kidd、Duffy等主流抗原。11.獻(xiàn)血后局部血腫最優(yōu)先處理措施A.熱敷??B.冷敷??C.彈力繃帶包扎??D.立即穿刺抽吸答案：B解析：24小時(shí)內(nèi)冷敷收縮血管，減少滲出；熱敷需48小時(shí)后。12.2025年起，血站實(shí)驗(yàn)室抗HCV檢測(cè)試劑靈敏度要求最低檢出限≤A.0.1IU/mL??B.0.5IU/mL??C.1.0IU/mL??D.5.0IU/mL答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委2025年5號(hào)公告強(qiáng)制0.5IU/mL，降低殘余風(fēng)險(xiǎn)。13.新生兒溶血病換血治療首選血液成分A.新鮮冰凍血漿??B.洗滌O型紅細(xì)胞+AB型血漿??C.全血??D.濃縮紅細(xì)胞答案：B解析：換血需同時(shí)糾正貧血與凝血障礙，洗滌O紅去除血漿抗體，AB血漿無(wú)抗A/B。14.2025年血站質(zhì)量指標(biāo)中，獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查樣本量應(yīng)≥月獻(xiàn)血人次的A.1%??B.2%??C.5%??D.10%答案：B解析：2025版《血站質(zhì)量管理規(guī)范》要求隨機(jī)抽樣2%，置信度95%，誤差≤5%。15.采用TrimaAccel單采血小板，若采集量≥3×1011且白細(xì)胞混入量≤A.1×10???B.5×10???C.1×10???D.5×10?答案：A解析：歐盟標(biāo)準(zhǔn)+2025國(guó)標(biāo)雙標(biāo)，預(yù)防HLA同種免疫，限值1×10?。16.2025年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院輸血科專(zhuān)職人員最低配置為每床A.0.5人??B.0.7人??C.1.0人??D.1.5人答案：B解析：第22條按核定床位0.7%配置，含檢驗(yàn)、臨床、護(hù)理。17.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）最主要致病抗體來(lái)源A.供者血漿中HLA/HNA抗體??B.受者血漿中HLA抗體C.供者紅細(xì)胞表面抗原??D.受者白細(xì)胞碎片答案：A解析：供者多次妊娠或輸血后產(chǎn)生HLA/HNA抗體，與受者白細(xì)胞反應(yīng)致肺毛細(xì)血管滲漏。18.2025年血站冷鏈驗(yàn)證中，紅細(xì)胞儲(chǔ)存冰箱溫度映射最大允許熱點(diǎn)偏移為A.±1℃??B.±1.5℃??C.±2℃??D.±2.5℃答案：C解析：GB184692025規(guī)定2–6℃內(nèi)，熱點(diǎn)不得>8℃。19.下列哪項(xiàng)不是血液預(yù)警（Haemovigilance）核心指標(biāo)A.每萬(wàn)次輸血TRALI發(fā)生率??B.每萬(wàn)次輸血細(xì)菌污染率C.每萬(wàn)次獻(xiàn)血局部不良反應(yīng)率??D.每萬(wàn)次輸血HBV感染率答案：C解析：C項(xiàng)屬于獻(xiàn)血者警戒，非受者預(yù)警指標(biāo)。20.2025年新版《獻(xiàn)血者鐵營(yíng)養(yǎng)指南》推薦男性鐵蛋白低于多少需延遲獻(xiàn)血A.15ng/mL??B.30ng/mL??C.45ng/mL??D.60ng/mL答案：B解析：30ng/mL為缺鐵臨界值，延遲可防慢性鐵缺乏。21.輸血傳播瘧疾風(fēng)險(xiǎn)最高的血液成分是A.紅細(xì)胞??B.血漿??C.血小板??D.冷沉淀答案：A解析：瘧原蟲(chóng)寄生紅細(xì)胞，22℃保存的血小板及血漿風(fēng)險(xiǎn)極低。22.2025年血站實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)（EQA）頻次為A.每年1次??B.每年2次??C.每年3次??D.每年4次答案：D解析：國(guó)家臨檢中心2025年起改為季度1次，覆蓋ABO、Rh、抗體篩查、NAT。23.采用白膜法手工制備血小板，要求離心后白膜層厚度約A.1–2mm??B.3–5mm??C.6–8mm??D.10–12mm答案：B解析：3–5mm保證富血小板層，過(guò)厚易混入紅細(xì)胞。24.2025年新版《輸血不良反應(yīng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》將非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）體溫閾值定為A.≥38℃且升高≥1℃??B.≥38.5℃且升高≥1℃C.≥39℃??D.≥38℃或升高≥1.5℃答案：A解析：與ISH2024國(guó)際共識(shí)同步，減少過(guò)度報(bào)告。25.輸血前交叉配血主側(cè)凝集“2+”，最可能原因A.受者血漿存在IgM抗A??B.供者紅細(xì)胞被細(xì)菌污染C.供者紅細(xì)胞DAT陽(yáng)性??D.試管被EDTA結(jié)晶污染答案：A解析：IgM抗A在室溫下凝集A型紅細(xì)胞呈2+，DAT陽(yáng)性通常≤1+。26.2025年血站關(guān)鍵物料“一次性使用塑料血袋”批放行需檢測(cè)的細(xì)菌內(nèi)毒素限值為A.0.25EU/mL??B.0.5EU/mL??C.1.0EU/mL??D.5.0EU/mL答案：B解析：參照ISO38262:2025，0.5EU/mL確保血液安全。27.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）最敏感人群A.新生兒??B.孕婦??C.老年人??D.免疫功能正常者答案：A解析：新生兒免疫系統(tǒng)未成熟，HLA屏障弱，TAGVHD致死率>90%。28.2025年血站實(shí)驗(yàn)室對(duì)HBsAgELISA陽(yáng)性樣本的復(fù)檢流程A.原試劑雙孔復(fù)檢??B.不同品牌試劑復(fù)檢C.直接NAT??D.直接化學(xué)發(fā)光答案：B解析：2025版《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理》要求不同品牌試劑驗(yàn)證，防假陽(yáng)性。29.2025年新版《稀有血型庫(kù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Rh陰性冰凍紅細(xì)胞保存年限A.1年??B.3年??C.10年??D.30年答案：C解析：80℃甘油化紅細(xì)胞可存10年，滿足突發(fā)事件需求。30.2025年血站對(duì)單采血小板供者采前血小板計(jì)數(shù)最低要求A.150×10?/L??B.200×10?/L??C.250×10?/L??D.300×10?/L答案：B解析：確保供者安全，采后≥100×10?/L，200×10?/L為底線。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案）題干：患者女，28歲，孕2產(chǎn)1，因“妊娠36周，乏力、黃疸”入院。Hb68g/L，TBil89μmol/L，LDH850U/L，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，抗c抗體效價(jià)1:64。擬行宮內(nèi)輸血。31.宮內(nèi)輸血首選供者紅細(xì)胞為A.O型RhD陽(yáng)性c陰性洗滌紅細(xì)胞??B.O型RhD陰性c陰性洗滌紅細(xì)胞C.與母體同型c陰性洗滌紅細(xì)胞??D.AB型RhD陰性c陰性洗滌紅細(xì)胞答案：B解析：胎兒RhD陰性概率50%，選O型c陰性通用且無(wú)抗A/B；洗滌去除血漿。32.供者血液需經(jīng)何種輻照劑量A.15Gy??B.25Gy??C.35Gy??D.50Gy答案：B解析：宮內(nèi)輸血屬宮內(nèi)換血，需25Gy輻照防TAGVHD。33.紅細(xì)胞保存時(shí)間不得超過(guò)A.24h??B.48h??C.72h??D.7天答案：A解析：宮內(nèi)輸血要求新鮮血液，K?及游離Hb低，限24h。34.若胎兒血樣本檢測(cè)Hct0.22，擬糾正至0.45，估算需輸血量為A.30mL??B.50mL??C.80mL??D.100mL答案：B解析：宮內(nèi)輸血公式V=（Hct目標(biāo)Hct實(shí)際）×胎兒胎盤(pán)血容量/Hct供者，估算約50mL。35.輸血后24小時(shí)胎兒大腦中動(dòng)脈PSV下降至1.2MoM，提示A.貧血糾正過(guò)度??B.貧血未糾正??C.貧血糾正滿意??D.胎兒心衰答案：C解析：PSV<1.5MoM表明貧血改善，1.2MoM為安全范圍。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）36.2025年血站實(shí)驗(yàn)室NAT聯(lián)檢項(xiàng)目包括A.HIV1RNA??B.HCVRNA??C.HBVDNA??D.WNVRNA??E.ZIKVRNA答案：ABC解析：2025年全國(guó)統(tǒng)一聯(lián)檢HIV/HCV/HBV三聯(lián)，WNV、ZIKV為疫區(qū)加項(xiàng)。37.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）高危因素A.高齡??B.貧血??C.心功能不全??D.快速輸血??E.男性答案：ACD解析：高齡、心功能不全、快速輸注為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，貧血本身非高危。38.2025年血站對(duì)一次性使用血袋的批檢項(xiàng)目A.外觀??B.無(wú)菌??C.細(xì)菌內(nèi)毒素??D.密封性??E.亞甲藍(lán)殘留答案：ABCD解析：亞甲藍(lán)殘留僅用于血漿病毒滅活袋，非普通血袋必檢。39.符合2025年《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》可獻(xiàn)血的情況A.口服避孕藥停藥3天??B.幽門(mén)螺桿菌根治結(jié)束4周C.無(wú)痛胃腸鏡活檢后1周??D.流感疫苗接種后48hE.紋身術(shù)后12個(gè)月答案：BD解析：A需停藥7天；C需2周；E需6個(gè)月；B、D符合要求。40.2025年血站質(zhì)量目標(biāo)中，屬于國(guó)家強(qiáng)制KPIA.每萬(wàn)份獻(xiàn)血ALT不合格率≤4%??B.每萬(wàn)份輸血細(xì)菌污染率≤1C.每萬(wàn)份獻(xiàn)血局部血腫率≤10??D.每萬(wàn)份輸血HBV殘余風(fēng)險(xiǎn)≤1E.每萬(wàn)份輸血TRALI報(bào)告率≤5答案：ABD解析：C、E為推薦指標(biāo)，非強(qiáng)制。四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合情景作答，答案需邏輯完整）41.2025年7月，某血站發(fā)現(xiàn)1例HCVNAT陽(yáng)性、ELISA陰性樣本，追蹤該獻(xiàn)血者：男，35歲，首次獻(xiàn)血，無(wú)高危行為，無(wú)紋身，3月前因牙痛行口腔潔治。請(qǐng)寫(xiě)出調(diào)查與處置流程并說(shuō)明依據(jù)。答案與解析：（1）立即啟動(dòng)血液隔離：NBIS系統(tǒng)鎖定該袋及所有衍生成分，通知臨床暫停使用，依據(jù)《血液追溯管理程序》4.2。（2）供者召回與補(bǔ)充調(diào)查：電話詢問(wèn)潔治機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、器械消毒記錄；核查是否共用潔牙機(jī)頭，依據(jù)《獻(xiàn)血者健康征詢表》2025版第8.7條“口腔潔治后延期72h”已超期，但需評(píng)估消毒合規(guī)性。（3）實(shí)驗(yàn)室補(bǔ)充檢測(cè)：①HCVRNA定量；②HCV核心抗原；③HCV基因分型；④IL28B基因多態(tài)性（科研用途）。（4）流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：若潔牙機(jī)構(gòu)當(dāng)次出現(xiàn)多例HCV感染，則高度懷疑醫(yī)源性，報(bào)告CDC。（5）血液處置：同批次已發(fā)血若72小時(shí)內(nèi)輸注，立即通知臨床追蹤受者，采血測(cè)抗HCV、RNA；若超過(guò)72h，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)溝通原則告知并記錄。（6）文件化：形成《殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》，站長(zhǎng)簽字，保存10年。依據(jù)：WHOTRS993（2025）、國(guó)家衛(wèi)健委《血站技術(shù)操作規(guī)程》3.4。42.2025年10月，某三甲醫(yī)院輸血科夜間接收急診車(chē)禍患者，O型Rh陽(yáng)性，需緊急輸注紅細(xì)胞。醫(yī)院庫(kù)存O型紅細(xì)胞耗盡，血站送血車(chē)因暴雨受阻至少2小時(shí)后到?，F(xiàn)場(chǎng)有一袋A型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞（已輻照），未做交叉配血。請(qǐng)問(wèn)如何決策？寫(xiě)出詳細(xì)流程與倫理依據(jù)。答案與解析：（1）評(píng)估生命體征：Hb<50g/L，BP70/40mmHg，失血性休克，符合致命性急性貧血。（2）啟動(dòng)《緊急用血應(yīng)急預(yù)案》最高級(jí)（紅色）：①臨床主任、輸血科、總值班三方簽字；②向血站申請(qǐng)“直升機(jī)緊急送血”并行。（3）輸血選擇：依據(jù)2025版《稀有及應(yīng)急輸血共識(shí)》，生命威脅且同型缺如，可輸注A型紅細(xì)胞，但需滿足：a.患者血漿抗A效價(jià)<1:64（快速試管法10min出結(jié)果）；b.輸注前靜推20mg地塞米松；c.首次輸注≤1單位，觀察15min無(wú)溶血跡象再續(xù)注；d.同步采集患者血樣送血站做交叉配血及DAT監(jiān)測(cè)。（4）倫理依據(jù)：遵循“生命優(yōu)先、損害最小”原則，符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第19條緊急避險(xiǎn)條款，且