2026年臨床輸血安全面試問題及答案一、單選題（每題2分，共10題）1.根據(jù)我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（2025版），輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是什么？A.確定血型抗原B.檢測受血者抗體C.評估供血者血小板功能D.排除供血者感染風(fēng)險答案：B解析：交叉配血試驗(yàn)的核心是檢測受血者血清中是否存在能與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體，以避免輸血反應(yīng)。2.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)急性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？A.輸注單采血小板者B.輸注輻照紅細(xì)胞者C.免疫抑制治療患者D.重復(fù)輸注相同供血者血液者答案：C解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能低下者（如長期使用免疫抑制劑者）輸注未輻照血液時，因供血者淋巴細(xì)胞存活并攻擊受血者組織。3.輸血后24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，最可能的診斷是？A.溶血性輸血反應(yīng)（HTR）B.細(xì)胞因子釋放綜合征C.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的輸血反應(yīng)（CMI-TR）D.供血者感染性發(fā)熱答案：A解析：急性溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為輸血后短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白尿（尿液呈醬油色），需立即停止輸血并檢查血清游離血紅蛋白。4.以下哪項(xiàng)是輸血前不規(guī)則抗體篩查的“弱反應(yīng)”處理措施？A.直接輸注該血液B.延長觀察時間后輸注C.需做鹽水介質(zhì)抗體鑒定確認(rèn)D.必須更換供血者重新檢測答案：C解析：弱反應(yīng)需通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）或抗體鑒定確認(rèn)，避免因假陽性導(dǎo)致輸血延誤。5.我國《獻(xiàn)血者健康征詢手冊》（2025版）規(guī)定，HBsAg陽性者禁止獻(xiàn)血的原因是？A.可能傳播艾滋病B.可能傳播梅毒C.可能傳播乙型肝炎D.可能導(dǎo)致輸血后移植物抗宿主病答案：C解析：HBsAg陽性表明乙型肝炎病毒感染，輸血可能傳播疾病，故禁止獻(xiàn)血。6.術(shù)中大量輸血（OLTX）時，首選的液體復(fù)蘇方案是？A.晶體液+膠體液B.僅晶體液C.僅膠體液D.紅細(xì)胞+晶體液答案：D解析：OLTX需快速補(bǔ)充血容量，同時輸注紅細(xì)胞以維持?jǐn)y氧能力，晶體液作為輔助。7.輸血后出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹，可能的原因是？A.細(xì)胞因子反應(yīng)B.血管內(nèi)溶血C.供血者病毒感染D.受血者過敏反應(yīng)答案：D解析：過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)，需停輸并抗過敏處理，與細(xì)胞因子反應(yīng)（發(fā)熱）或溶血（血紅蛋白尿）不同。8.輸血前不規(guī)則抗體篩查為“強(qiáng)陽性”，但抗A/抗B抗體陰性，需重點(diǎn)排查？A.抗-D抗體B.抗-K抗體C.抗-E抗體D.抗-C抗體答案：B解析：強(qiáng)陽性且非ABO系統(tǒng)抗體，需排查Rh系統(tǒng)抗體（如抗-K），因抗-K致敏風(fēng)險高。9.以下哪種情況屬于輸血傳播病毒（TTV）感染的高風(fēng)險因素？A.輸注單采血小板B.輸注輻照紅細(xì)胞C.輸注白細(xì)胞濾過血漿D.輸注經(jīng)巴氏消毒血漿答案：A解析：單采血小板白細(xì)胞含量高，病毒載量可能更高，TTV主要經(jīng)白細(xì)胞傳播。10.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷（ALI），可能的機(jī)制是？A.血管內(nèi)皮損傷B.免疫復(fù)合物沉積C.微血栓形成D.以上均是答案：D解析：ALI是多因素導(dǎo)致，包括內(nèi)皮損傷、免疫反應(yīng)和微血栓，需綜合鑒別。二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血前血型鑒定需檢測哪些項(xiàng)目？A.ABO血型正反定型B.RhD抗原檢測C.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）D.紅細(xì)胞抗體篩查答案：ABD解析：ABO/Rh血型鑒定是基礎(chǔ)，抗體篩查可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體。2.輸血相關(guān)傳染病篩查的必查項(xiàng)目包括？A.HBsAgB.HCV抗體C.HIV抗體D.HTLV-1抗體答案：ABCD解析：我國輸血傳染病篩查標(biāo)準(zhǔn)要求檢測乙肝、丙肝、艾滋病及人類T細(xì)胞白血病病毒。3.輸血后出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱（FNHTR）的可能原因？A.細(xì)胞因子釋放B.細(xì)胞免疫反應(yīng)C.細(xì)胞因子釋放+細(xì)菌污染D.供血者免疫原性答案：ABD解析：FNHTR主要與細(xì)胞因子、免疫原性相關(guān)，細(xì)菌污染需結(jié)合血袋檢查排除。4.術(shù)中大量輸血（OLTX）并發(fā)癥包括？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.彌散性血管內(nèi)溶血（DVIH）C.紅細(xì)胞凝集D.代謝性酸中毒答案：ABCD解析：OLTX易導(dǎo)致凝血紊亂、溶血、電解質(zhì)紊亂等。5.輸血相關(guān)急性肺損傷（ALI）的預(yù)警指標(biāo)？A.輸血前已存在肺部感染B.輸血速度過快C.輸注白細(xì)胞濃縮懸液D.受血者高齡答案：BCD解析：ALI風(fēng)險與輸血相關(guān)因素（白細(xì)胞、速度）及患者因素（高齡、基礎(chǔ)?。┫嚓P(guān)。6.輸血前不規(guī)則抗體篩查弱反應(yīng)的確認(rèn)方法？A.鹽水介質(zhì)試驗(yàn)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）D.冷凝集試驗(yàn)答案：BC解析：弱反應(yīng)需用ELISA或Coombs試驗(yàn)確認(rèn)，鹽水介質(zhì)試驗(yàn)敏感性不足。7.輸血傳播的微小殘留病灶（MRD）風(fēng)險因素？A.輸注未經(jīng)輻照血液B.輸注單采血小板C.受血者免疫功能低下D.供血者HIV病毒載量高答案：ABCD解析：MRD風(fēng)險與供血者病毒載量、受血者免疫狀態(tài)及細(xì)胞來源（血小板）密切相關(guān)。8.輸血后出現(xiàn)延遲性溶血性輸血反應(yīng)（DLHTR）的特點(diǎn)？A.輸血后1-2周出現(xiàn)黃疸B.血清游離血紅蛋白升高C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性D.貧血加重答案：ABD解析：DLHTR多在輸血后1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為遲發(fā)性貧血和溶血，C試驗(yàn)可陰性。9.輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)？A.交叉配血時間B.血液儲存條件C.微生物檢測率D.輸血反應(yīng)發(fā)生率答案：ABCD解析：輸血安全需監(jiān)控流程各環(huán)節(jié)，包括檢測時效、儲存合規(guī)及不良反應(yīng)管理。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施？A.輸注輻照血液B.免疫抑制治療C.嚴(yán)格HLA配型D.優(yōu)先選擇親屬供血答案：AB解析：TA-GVHD預(yù)防核心是輻照滅活淋巴細(xì)胞及強(qiáng)化免疫抑制，HLA配型僅對親緣輸血有意義。三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血前抗體篩查陰性可完全排除輸血后發(fā)生免疫反應(yīng)的風(fēng)險。（×）解析：抗體篩查陰性不能排除未檢測抗體（如抗-K）或未來產(chǎn)生抗體。2.輸血相關(guān)急性肺損傷（ALI）與輸血傳播病毒（TTV）感染有關(guān)。（√）解析：部分ALI與TTV感染（通過白細(xì)胞傳播）相關(guān)。3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，若血袋未污染，可考慮輸液利尿。（×）解析：發(fā)熱寒戰(zhàn)需立即停輸并檢查細(xì)菌污染（血袋抽樣培養(yǎng)）。4.RhD陰性孕婦需在孕28周輸注Rh免疫球蛋白（RhIG）。（√）解析：為預(yù)防母體免疫Rh陽性胎兒，需在孕28周及產(chǎn)后72小時注射RhIG。5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）僅發(fā)生在免疫抑制患者中。（×）解析：普通免疫正常者輸注未輻照血液也可能發(fā)生。6.輸血傳播的微小殘留病灶（MRD）僅見于HIV感染。（×）解析：其他病毒（如HBV、HCV）也可能存在MRD。7.輸血前直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性，提示近期輸血或自身免疫性溶血。（√）解析：DAT陽性可由輸血后紅細(xì)胞包裹抗體或自身免疫引起。8.輸血科需每日檢查血液儲存溫度，異常需立即報告。（√）解析：溫度超標(biāo)可能影響血液質(zhì)量，需及時處置。9.輸血相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）與輸血傳播的巨細(xì)胞病毒（CMV）感染有關(guān)。（√）解析：CMV感染可能誘發(fā)免疫損傷導(dǎo)致ARDS。10.輸血前ABO血型鑒定僅需正定型即可。（×）解析：需正反定型確認(rèn)，因反定型可暴露假凝集。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述輸血前不規(guī)則抗體篩查的流程及意義。答案：流程：①采集患者血清，用已知血型紅細(xì)胞進(jìn)行間接抗人球蛋白試驗(yàn)；②若陽性，進(jìn)一步做抗體鑒定（如ELISA）。意義：排查未知的ABO系統(tǒng)外抗體，避免因抗體致敏導(dǎo)致輸血反應(yīng)。2.輸血后出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的緊急處理措施有哪些？答案：①立即停輸血液；②檢查血清游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；③堿化尿液（碳酸氫鈉）；④必要時換血治療；⑤監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)。3.輸血科如何預(yù)防輸血傳播的病毒感染？答案：①嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選（HIV、HBV、HCV等）；②血液核酸檢測（NAT）全覆蓋；③白細(xì)胞濾過減少病毒載量；④輻照滅活淋巴細(xì)胞預(yù)防GVHD；⑤規(guī)范儲存條件。4.輸血相關(guān)急性肺損傷（ALI）的鑒別診斷要點(diǎn)？答案：需與ARDS、ARDS前狀態(tài)（如膿毒癥）、輸血反應(yīng)（如細(xì)菌污染）鑒別，核心依據(jù)：①輸血后6小時內(nèi)發(fā)病；②影像學(xué)雙肺浸潤；③排除其他病因。5.輸血科如何管理輸血不良事件（ADE）？答案：①建立ADE報告系統(tǒng)（主動上報）；②分析原因（如檢測錯誤、儲存不當(dāng)）；③改進(jìn)流程（如加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化配血）；④定期反饋（臨床輸血科聯(lián)席會）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合我國現(xiàn)狀，論述輸血安全面臨的挑戰(zhàn)及對策。答案：挑戰(zhàn)：①獻(xiàn)血率低，供血結(jié)構(gòu)不合理（如血小板短缺）；②部分地區(qū)檢測技術(shù)不均；③血液感染風(fēng)險（如TTV）；④臨床輸血不規(guī)范。對策：①推廣無償獻(xiàn)血，發(fā)展單采技術(shù)；②統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn)，引入自動化設(shè)備；③加強(qiáng)血液管理，建立NAT聯(lián)