平南縣第二人民醫(yī)院2025年助理全科醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者李某因經(jīng)濟(jì)困難要求減少檢查項(xiàng)目，醫(yī)師王某未作解釋直接拒絕，其行為違背了《中國(guó)醫(yī)師道德準(zhǔn)則》中的哪一項(xiàng)原則？A.患者自主原則?B.有利原則?C.保密原則?D.公正原則答案：A2.助理全科醫(yī)師在接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，首先應(yīng)當(dāng)：A.立即通知家屬?B.記錄病歷并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師?C.給予鎮(zhèn)靜藥物?D.建議轉(zhuǎn)診精神科答案：B3.醫(yī)師在社交媒體發(fā)布患者骨折X線片，未暴露面部及姓名，但仍被認(rèn)定侵權(quán)，其根本原因是：A.未經(jīng)患者知情同意?B.圖片分辨率過(guò)高?C.發(fā)布時(shí)間為凌晨?D.未使用醫(yī)院官方賬號(hào)答案：A4.下列哪項(xiàng)不屬于“九不準(zhǔn)”內(nèi)容？A.不準(zhǔn)收受患者“紅包”?B.不準(zhǔn)私自采購(gòu)藥品?C.不準(zhǔn)拒絕急救?D.不準(zhǔn)泄露患者隱私答案：C5.患者對(duì)治療方案提出質(zhì)疑，醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“我是醫(yī)生，聽(tīng)我的就行”?B.詳細(xì)解釋獲益與風(fēng)險(xiǎn)并記錄溝通內(nèi)容?C.讓患者簽字放棄治療?D.直接轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院答案：B6.醫(yī)師在值班期間脫崗30分鐘，導(dǎo)致胸痛患者搶救延遲，該行為主要違反：A.行政紀(jì)律?B.醫(yī)療保密?C.患者自主?D.隱私保護(hù)答案：A7.關(guān)于“知情同意”，下列說(shuō)法正確的是：A.只需患者口頭同意即可手術(shù)?B.昏迷患者可由配偶單獨(dú)決定手術(shù)?C.知情同意書必須由患者本人簽署，除非具備合法代理?D.緊急情況一律等簽字后再搶救答案：C8.醫(yī)師接受藥商贊助參加學(xué)術(shù)會(huì)議，回院后應(yīng)：A.保密，避免同事嫉妒?B.在科室晨會(huì)公開(kāi)說(shuō)明并登記備案?C.僅向科主任匯報(bào)?D.拒絕參會(huì)答案：B9.患者送錦旗，醫(yī)師拍照發(fā)個(gè)人朋友圈并定位醫(yī)院，未出現(xiàn)患者頭像，此舉：A.屬于正常宣傳?B.仍可能泄露患者就診信息?C.必須經(jīng)醫(yī)院黨辦審批?D.需患者書面授權(quán)答案：B10.助理全科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師書寫病歷與實(shí)際不符，最佳處理路徑是：A.當(dāng)面指出并共同修改?B.無(wú)視，避免沖突?C.直接上報(bào)醫(yī)務(wù)科?D.在病歷中另附說(shuō)明答案：A11.醫(yī)師因家庭矛盾情緒失控，在診室拍桌訓(xùn)斥患者，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)哪項(xiàng)制度處理？A.醫(yī)療糾紛預(yù)防制度?B.醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分制度?C.藥品零差率制度?D.首診負(fù)責(zé)制答案：B12.患者要求使用抗生素預(yù)防普通感冒，醫(yī)師反復(fù)解釋無(wú)效后仍堅(jiān)持，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)：A.滿足患者要求?B.拒絕并記錄溝通經(jīng)過(guò)?C.讓患者去藥店自購(gòu)?D.轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院答案：B13.關(guān)于“紅包”治理，醫(yī)院實(shí)行的“雙向追責(zé)”是指：A.同時(shí)追責(zé)送與收雙方?B.追責(zé)科室與家屬?C.追責(zé)醫(yī)藥代表與醫(yī)師?D.追責(zé)醫(yī)保與患者答案：A14.醫(yī)師在病歷中粘貼前次入院記錄未作修改，導(dǎo)致醫(yī)保拒付，該行為屬于：A.醫(yī)療事故?B.騙保行為?C.合理復(fù)制?D.技術(shù)失誤答案：B15.患者錄音未經(jīng)醫(yī)師同意，醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)搶奪手機(jī)刪除錄音，其行為：A.正當(dāng)防衛(wèi)?B.侵犯患者財(cái)產(chǎn)權(quán)?C.符合保密要求?D.屬于緊急避險(xiǎn)答案：B16.醫(yī)師在義診現(xiàn)場(chǎng)擅自發(fā)放未中標(biāo)降壓藥樣品，違反：A.藥品管理法?B.廣告法?C.反壟斷法?D.傳染病防治法答案：A17.患者死亡，家屬質(zhì)疑搶救記錄時(shí)間誤差2分鐘，醫(yī)師修改原始記錄，該行為：A.屬于正常補(bǔ)記?B.構(gòu)成偽造病歷?C.需科主任簽字?D.符合時(shí)間同步要求答案：B18.醫(yī)師被投訴態(tài)度冷漠，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其當(dāng)日接診120人次，醫(yī)院應(yīng)：A.直接罰款?B.優(yōu)化排班并加強(qiáng)人文培訓(xùn)?C.讓其停崗?D.扣發(fā)全年績(jī)效答案：B19.助理全科醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)具限制使用級(jí)抗生素，被認(rèn)定越權(quán)，其依據(jù)是：A.抗菌藥物分級(jí)管理制度?B.首診負(fù)責(zé)制度?C.病歷書寫規(guī)范?D.患者安全目標(biāo)答案：A20.患者要求隱瞞肝癌診斷，醫(yī)師告知家屬后引發(fā)糾紛，醫(yī)師違背了：A.保密原則?B.有利原則?C.不傷害原則?D.公正原則答案：A21.醫(yī)師在電梯內(nèi)討論患者病情，被其他患者拍照上傳網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院首要整改措施：A.處罰拍照者?B.加強(qiáng)私密談話場(chǎng)所管理?C.關(guān)閉電梯監(jiān)控?D.起訴網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)答案：B22.患者投訴醫(yī)師檢查手法粗暴，醫(yī)院調(diào)查需調(diào)取：A.藥房處方?B.診室監(jiān)控與知情同意書?C.醫(yī)保結(jié)算單?D.藥品說(shuō)明書答案：B23.醫(yī)師接受患者微信轉(zhuǎn)賬200元幫掛號(hào)，被認(rèn)定為：A.便民服務(wù)?B.微腐敗?C.個(gè)人借貸?D.合理勞務(wù)答案：B24.醫(yī)院對(duì)醫(yī)師醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為“較差”，將影響：A.職稱晉升?B.公積金繳存?C.子女入學(xué)?D.工齡計(jì)算答案：A25.患者家屬在病房燒香，醫(yī)師勸阻無(wú)效，下一步應(yīng)：A.強(qiáng)制熄滅?B.請(qǐng)保衛(wèi)科協(xié)助并講明消防法規(guī)?C.視而不見(jiàn)?D.報(bào)警拘留答案：B26.醫(yī)師泄露1萬(wàn)名患者電話號(hào)碼被刑事處罰，其觸犯：A.侵犯公民個(gè)人信息罪?B.非法經(jīng)營(yíng)罪?C.醫(yī)療事故罪?D.濫用職權(quán)罪答案：A27.患者送“紅包”被醫(yī)師拒絕后，醫(yī)師最佳做法是：A.當(dāng)場(chǎng)退還并報(bào)告紀(jì)檢監(jiān)察室?B.先收下后退到住院押金?C.轉(zhuǎn)贈(zèng)科室基金?D.交護(hù)士長(zhǎng)保管答案：A28.醫(yī)師在朋友圈發(fā)“今天搶救5個(gè)，累死”并配搶救室背景，該行為：A.弘揚(yáng)正能量?B.可能泄露患者隱私?C.屬于正常情緒宣泄?D.需醫(yī)院付費(fèi)推廣答案：B29.患者要求開(kāi)具虛假病假條，醫(yī)師拒絕后遭投訴“不作為”，醫(yī)院應(yīng)：A.批評(píng)教育患者?B.支持醫(yī)師并記錄溝通?C.更換醫(yī)師重開(kāi)?D.賠償患者交通費(fèi)答案：B30.醫(yī)師因科研需要在門診采集患者血樣，必須：A.口頭告知?B.簽署科研知情同意并報(bào)倫理委員會(huì)?C.直接減免掛號(hào)費(fèi)?D.給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼答案：B31.患者錄音用于維權(quán)，醫(yī)師正確的認(rèn)知是：A.一律禁止?B.在不影響診療秩序前提下可默許?C.立即報(bào)警?D.索要版權(quán)費(fèi)答案：B32.醫(yī)院開(kāi)展“無(wú)紅包醫(yī)院”創(chuàng)建，對(duì)主動(dòng)上繳紅包的醫(yī)師：A.扣50%績(jī)效?B.通報(bào)表?yè)P(yáng)并免責(zé)?C.誡勉談話?D.取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)答案：B33.患者投訴等待3小時(shí)看病3分鐘，醫(yī)院改進(jìn)重點(diǎn)：A.增加叫號(hào)屏?B.推行預(yù)約與分時(shí)段就診?C.降低藥占比?D.提高掛號(hào)費(fèi)答案：B34.醫(yī)師在病歷中書寫“家屬放棄治療”，必須：A.家屬簽字確認(rèn)?B.醫(yī)師雙人簽字即可?C.公證處公證?D.錄像為證答案：A35.患者要求女醫(yī)師做心電圖，男醫(yī)師強(qiáng)行檢查，其行為：A.屬于醫(yī)療需要?B.侵犯患者人格權(quán)?C.符合緊急避險(xiǎn)?D.需賠償檢查費(fèi)答案：B36.醫(yī)師發(fā)現(xiàn)同事酒駕上班，應(yīng)：A.視而不見(jiàn)?B.勸阻無(wú)效后報(bào)告保衛(wèi)科?C.發(fā)朋友圈提醒?D.替其值班答案：B37.醫(yī)院對(duì)醫(yī)師醫(yī)德考評(píng)的周期是：A.每月?B.每季度?C.每年?D.每五年答案：C38.患者送購(gòu)物卡到醫(yī)師小區(qū)樓下，醫(yī)師次日退回，醫(yī)院仍可：A.不予處理?B.登記并談話提醒?C.開(kāi)除?D.罰款十倍答案：B39.醫(yī)師在網(wǎng)絡(luò)直播帶貨保健品，未標(biāo)明“廣告”，違反：A.醫(yī)師法?B.廣告法?C.食品安全法?D.消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法答案：B40.患者投訴醫(yī)師使用“你再不治就等死”語(yǔ)言，醫(yī)院認(rèn)定：A.醫(yī)療事故?B.服務(wù)態(tài)度問(wèn)題?C.技術(shù)失誤?D.合理警示答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些情形屬于“微腐敗”？A.醫(yī)師讓患者網(wǎng)購(gòu)指定品牌血糖儀?B.藥師優(yōu)先調(diào)配熟人處方?C.護(hù)士代收快遞索要2元辛苦費(fèi)?D.收費(fèi)員私自減免停車費(fèi)答案：ABCD42.醫(yī)師在告知病情時(shí)，應(yīng)遵循的倫理要求包括：A.真實(shí)?B.通俗?C.保護(hù)性?D.及時(shí)答案：ABCD43.醫(yī)院對(duì)“紅包”治理采取的技術(shù)手段有：A.安裝診室監(jiān)控?B.掃碼退紅包系統(tǒng)?C.電子簽名留痕?D.人工智能語(yǔ)音預(yù)警答案：ABC44.患者有權(quán)復(fù)制的病歷資料包括：A.入院記錄?B.手術(shù)同意書?C.護(hù)理評(píng)估單?D.病程記錄答案：ABCD45.醫(yī)師在科研中使用患者數(shù)據(jù)，必須：A.脫敏處理?B.倫理審批?C.患者授權(quán)?D.向醫(yī)保備案答案：ABC46.以下哪些行為將被記分6分？A.泄露患者隱私造成輿情?B.因態(tài)度惡劣被投訴查實(shí)?C.越級(jí)使用抗菌藥物?D.私自外出會(huì)診答案：AB47.醫(yī)師在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的義務(wù)：A.服從調(diào)遣?B.報(bào)告疫情?C.不得擅自發(fā)布信息?D.可拒絕接診答案：ABC48.醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)“一票否決”情形包括：A.收受紅包被查實(shí)?B.偽造病歷?C.酒后駕駛急救車?D.學(xué)術(shù)論文代寫答案：ABC49.醫(yī)師與患者溝通時(shí)，非語(yǔ)言技巧包括：A.目光接觸?B.身體前傾?C.適當(dāng)觸摸?D.記錄筆記答案：ABCD50.以下哪些屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》內(nèi)容？A.合法按勞取酬?B.共建和諧關(guān)系?C.不收受企業(yè)回扣?D.不實(shí)施過(guò)度診療答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.醫(yī)師在科研倫理審查通過(guò)后可無(wú)需再告知患者。?答案：×52.患者錄音需經(jīng)醫(yī)師同意，否則醫(yī)師可拒絕繼續(xù)診療。?答案：×53.醫(yī)院對(duì)“紅包”可先收后退至住院押金，視為及時(shí)上交。?答案：×54.醫(yī)師被投訴后，醫(yī)院應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成初步調(diào)查。?答案：√55.醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四檔。?答案：√56.助理全科醫(yī)師可在偏遠(yuǎn)山區(qū)獨(dú)立開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)。?答案：×57.醫(yī)師泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果可被吊銷執(zhí)業(yè)證書。?答案：√58.醫(yī)院可將醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先直接掛鉤。?答案：√59.醫(yī)師在網(wǎng)絡(luò)發(fā)布科普文章可隨意使用患者眼部特寫照片。?答案：×60.患者放棄治療聲明只需口頭表達(dá)，無(wú)需書面簽字。?答案：×四、填空題（每空1分，共10分）61.醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)尊重患者的________權(quán)、________權(quán)和________權(quán)。答案：知情，同意，隱私62.《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》自________年________月________日起施行。答案：2022，3，163.醫(yī)院對(duì)醫(yī)師收受“紅包”實(shí)行________制度，對(duì)主動(dòng)上繳并登記的予以________。答案：雙向追責(zé)，免責(zé)64.醫(yī)師在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中拒不服從調(diào)遣，情節(jié)嚴(yán)重的，可被________執(zhí)業(yè)證書。答案：吊銷65.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量安全________制度，對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行________管理。答案：核心，動(dòng)態(tài)五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分。要求要點(diǎn)明確，邏輯清晰）66.簡(jiǎn)述“不傷害原則”在全科診療中的具體體現(xiàn)。答案：不傷害原則要求醫(yī)師在診療全程中最大限度避免對(duì)患者的身心損害。具體包括：（1）避免過(guò)度檢查，如無(wú)癥狀常規(guī)做CT；（2）謹(jǐn)慎用藥，防止重復(fù)、大劑量或禁忌聯(lián)用；（3）操作規(guī)范，如穿刺前評(píng)估凝血功能；（4）語(yǔ)言文明，禁用恐嚇、歧視性詞匯；（5）經(jīng)濟(jì)保護(hù)，不開(kāi)大處方；（6）及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免技術(shù)能力外風(fēng)險(xiǎn)；（7）隱私保護(hù)，不在公共場(chǎng)所討論病情；（8）記錄準(zhǔn)確，防止因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致二次傷害。67.患者要求隱瞞惡性腫瘤診斷，醫(yī)師應(yīng)如何平衡知情同意與保護(hù)性醫(yī)療？答案：（1）評(píng)估患者心理承受能力及告知后風(fēng)險(xiǎn)；（2）與家屬充分溝通，統(tǒng)一告知策略；（3）采用漸進(jìn)式、保護(hù)性告知，先給信息“緩沖區(qū)”；（4）提供心理支持資源，如社工、心理科會(huì)診；（5）尊重患者最終意愿，但需書面記錄溝通經(jīng)過(guò)；（6）若家屬與患者意見(jiàn)沖突，啟動(dòng)倫理會(huì)診；（7）全程體現(xiàn)尊重、有利、不傷害原則；（8）對(duì)未成年人或限制行為能力人，按民法典規(guī)定由監(jiān)護(hù)人代理知情。68.醫(yī)院如何運(yùn)用信息化手段治理“紅包”？答案：（1）診室、病區(qū)高清監(jiān)控全覆蓋，數(shù)據(jù)云端存儲(chǔ)≥30天；（2）掃碼支付系統(tǒng)與住院押金直連，實(shí)現(xiàn)“紅包”秒退；（3）醫(yī)師佩戴執(zhí)法記錄儀，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)全程錄像；（4）AI語(yǔ)音預(yù)警，識(shí)別“紅包”“感謝費(fèi)”等關(guān)鍵詞；（5）建立大數(shù)據(jù)模型，分析藥品、耗材使用異常；（6）開(kāi)通微信、支付寶、短信匿名舉報(bào)，2小時(shí)響應(yīng)；（7）電子病歷留痕，任何修改均記錄時(shí)間、人員、IP；（8）與醫(yī)保、銀監(jiān)系統(tǒng)對(duì)接，監(jiān)控異常資金流動(dòng)；（9）定期向患者推送“無(wú)紅包醫(yī)院”承諾二維碼，掃碼評(píng)價(jià)；（10）將信息化治理結(jié)果納入醫(yī)師信用檔案，與職稱晉升掛鉤。69.助理全科醫(yī)師在轉(zhuǎn)診患者中應(yīng)遵循哪些倫理要求？答案：（1）以患者健康為中心，避免經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)診；（2）向上級(jí)醫(yī)院提供完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診信息；（3）提前告知患者轉(zhuǎn)診理由、預(yù)計(jì)費(fèi)用、交通、醫(yī)保政策；（4）協(xié)助預(yù)約，減少患者等待；（5）對(duì)急危重癥，先搶救再轉(zhuǎn)診，全程陪同；（6）尊重患者對(duì)轉(zhuǎn)診醫(yī)院、專家的自主選擇權(quán)；（7）轉(zhuǎn)診后24小時(shí)內(nèi)電話隨訪，掌握救治信息；（8）接收回轉(zhuǎn)患者時(shí)，不得歧視、推諉；（9）保護(hù)患者隱私，不利用轉(zhuǎn)診信息商業(yè)牟利；（10）持續(xù)跟蹤患者康復(fù)，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。70.請(qǐng)結(jié)合案例說(shuō)明“醫(yī)師職業(yè)精神”在疫情防控中的體現(xiàn)。答案：2025年2月，平南縣突發(fā)不明原因肺炎。助理全科醫(yī)師黃某主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，連續(xù)14天駐守高速路口核酸點(diǎn)。面對(duì)零下2℃低溫，黃某將唯一暖寶寶讓給發(fā)熱兒童；發(fā)現(xiàn)一陽(yáng)性病例后，立即電話追蹤其密接的82歲獨(dú)居老人，并聯(lián)系社區(qū)安排隔離與送餐；期間父親突發(fā)心梗，黃某仍堅(jiān)持完成當(dāng)班采樣，直至交接班后才趕往醫(yī)院；事后醫(yī)院為父親開(kāi)通綠色通道，黃某拒絕插隊(duì)，按常規(guī)流程候診。黃某體現(xiàn)的職業(yè)精神包括：利他、奉獻(xiàn)、誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)、公正、專業(yè)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、公眾健康責(zé)任、對(duì)同事與患者的同理心、對(duì)規(guī)則的敬畏。六、案例分析題（每題15分，共30分）71.案例：患者劉某，女，29歲，因“停經(jīng)45天、腹痛2小時(shí)”到平南縣第二人民醫(yī)院急診。助理全科醫(yī)師張某接診，查體后懷疑異位妊娠，建議立即陰道彩超。劉某表示未婚，拒絕經(jīng)陰道檢查，要求改做腹部彩超。張某告知腹部超聲分辨率低，可能延誤診斷，劉某仍拒絕并簽署“后果自負(fù)”。張某遂開(kāi)單腹部超聲，結(jié)果未見(jiàn)明顯孕囊。夜間劉某輸卵管破裂，失血性休克，緊急手術(shù)搶救成功。術(shù)后家屬投訴張某未充分告知風(fēng)險(xiǎn)，要求賠償。問(wèn)題：（1）張某在知情同意環(huán)節(jié)存在哪些不足？（2）醫(yī)院應(yīng)如何改進(jìn)類似風(fēng)險(xiǎn)溝通？答案：（1）不足：①未使用可視化溝通工具（如解剖圖解）說(shuō)明異位妊娠危險(xiǎn)；②未提供替代方案及比較利弊；③未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或婦科會(huì)診二次溝通；④未評(píng)估患者認(rèn)知水平與情緒狀態(tài)；⑤未記錄患者拒絕理由及醫(yī)師已盡告知義務(wù)的細(xì)節(jié)；⑥未留取錄音錄像證據(jù)。（2）改進(jìn)：①建立“高風(fēng)險(xiǎn)拒絕”標(biāo)準(zhǔn)化溝通腳本；②設(shè)置私密溝通室，避免公共場(chǎng)合尷尬；③引入共享決策工具（DecisionAid），量化延誤風(fēng)險(xiǎn)；④對(duì)拒絕有創(chuàng)檢查患者，強(qiáng)制要求上級(jí)醫(yī)師復(fù)核簽字；⑤信息系統(tǒng)彈窗提醒“拒絕關(guān)鍵檢查”需填寫理由并自動(dòng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科；⑥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由質(zhì)控科電話隨訪，發(fā)現(xiàn)潛在糾紛苗頭；⑦定期開(kāi)展情景模擬培訓(xùn)，提高醫(yī)師共情與解釋能力；⑧建立患者教育公眾號(hào)，推送動(dòng)畫版疾病知識(shí)，降低信息不對(duì)等；⑨對(duì)未婚女性設(shè)置“女性關(guān)愛(ài)志愿者”陪同檢查，減少心理障礙；⑩將案例納入月度質(zhì)控會(huì)議，全院通報(bào)學(xué)習(xí)。72.案例：2025年4月，醫(yī)師李某為完成科研課題，在門診采集50例糖尿病患者靜脈血，未告知科研目的，僅貼統(tǒng)一編號(hào)后送第三方公司檢測(cè)糖化血紅蛋白?；颊咄跄呈盏健翱蒲许?xiàng)目補(bǔ)貼50元”短信后質(zhì)疑信息泄露，向醫(yī)院投訴。調(diào)查發(fā)現(xiàn)李某未提交倫理審查，未簽署知情同意，未做脫敏處理，且將患者電話號(hào)碼、姓名、住址完整打包發(fā)送給公司。問(wèn)題：（1）李某違反了哪些法律法規(guī)及倫理原則？（2）醫(yī)院對(duì)李某及第三方公司應(yīng)如何處理？（3）如何杜絕類似事件？答案：（1）違反：①《醫(yī)師法》第23條“不得隱匿、偽造、擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書”；②《民法典》第1033條“處理個(gè)人信息應(yīng)取得同意”；③《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》未批先研；④《個(gè)人信息保護(hù)法》非法向他人提供敏感個(gè)人信息；⑤倫理原則：尊重自主、有利、不傷害、公正、保密。（2）處理：①醫(yī)院給予李某記過(guò)處分，醫(yī)德考評(píng)定為“較差”，暫停科研申報(bào)資格2年，不良執(zhí)業(yè)記分6分；②責(zé)令李某公開(kāi)道歉，退還50元補(bǔ)貼并賠償王某交通誤工費(fèi)；③終止與第三方公司合作協(xié)議，將其列入黑名單，3年內(nèi)禁止參與醫(yī)院項(xiàng)目；④向縣衛(wèi)健局報(bào)告，由行政機(jī)關(guān)對(duì)李某警告并罰款3萬(wàn)元；⑤將案例上報(bào)省級(jí)科研誠(chéng)信系統(tǒng)，納入全國(guó)共享數(shù)據(jù)庫(kù)。（3）杜絕：①所有科研采集數(shù)據(jù)須先過(guò)倫理委員會(huì)，系統(tǒng)未獲批前自動(dòng)鎖定標(biāo)本采集功能；②建立醫(yī)院級(jí)科研數(shù)據(jù)脫敏平臺(tái)，默認(rèn)隱藏姓名、電話、住址；③與第三方合作須簽署《個(gè)人信息保護(hù)補(bǔ)充協(xié)議》，明確泄露違約金100萬(wàn)元；④開(kāi)通患者科研知情同意電子簽，掃碼即可查看項(xiàng)目簡(jiǎn)介、風(fēng)險(xiǎn)、補(bǔ)貼；⑤設(shè)置科研合規(guī)監(jiān)察員，每月隨機(jī)抽查10%項(xiàng)目；⑥建立患者投訴“科研通道”，24小時(shí)內(nèi)反饋；⑦對(duì)科研違規(guī)實(shí)行“一票否決”，取消職稱晉升、評(píng)優(yōu)、研究生導(dǎo)師資格；⑧開(kāi)展年度科研倫理再教育，不合格者暫停處方權(quán)；⑨建立科研數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈存證，任何導(dǎo)出操作永久留痕；⑩引入第三方安全公司滲透測(cè)試，每季度評(píng)估漏洞。七、論述題（20分）73.結(jié)合“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，論述助理全科醫(yī)師如何在基層踐行“大衛(wèi)生、大健康”理念，并分析其對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新要求。答案：助理全科醫(yī)師是“健康中國(guó)2030”網(wǎng)底工程的核心執(zhí)行者，其服務(wù)范圍從個(gè)體疾病擴(kuò)展到社區(qū)健康管理，要求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)從“單學(xué)科倫理”走向“全人群、全周期倫理”。（1）理念轉(zhuǎn)變：由“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，意味著醫(yī)師需主動(dòng)干預(yù)生活方式、環(huán)境、心理、社會(huì)決定因素，倫理責(zé)任從院內(nèi)延伸到社區(qū)、家庭、工作場(chǎng)所。（2）服務(wù)場(chǎng)景多元：簽約服務(wù)