中藥師2025中藥臨床專項考核卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，癥見咳嗽氣短、動則喘促、咳痰清稀、腰膝酸冷、夜尿頻多。舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細。宜首選的經(jīng)典方劑是（）A.金匱腎氣丸合苓甘五味姜辛湯B.蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯C.生脈散合瀉白散D.清金化痰湯合百合固金湯E.小青龍湯合葶藶大棗瀉肺湯答案：A解析：患者腎陽虧虛、水飲內(nèi)停，金匱腎氣丸溫腎化飲，苓甘五味姜辛湯溫肺化飲，兩方合用標(biāo)本兼顧。2.某女，42歲，子宮肌瘤術(shù)后3周，陰道少量流血色暗，伴少腹隱痛、乏力、舌淡暗、苔薄白、脈細澀。證屬（）A.氣血兩虛兼血瘀B.氣滯血瘀C.血熱妄行D.脾不統(tǒng)血E.腎虛血瘀答案：A解析：術(shù)后氣血兩傷，氣不攝血、血不歸經(jīng)，離經(jīng)之血成瘀，故見乏力、舌淡暗、脈細澀。3.下列藥物中，既能清虛熱又能截瘧的是（）A.青蒿B.地骨皮C.銀柴胡D.胡黃連E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝膽經(jīng)，清虛熱、除骨蒸、截瘧，為治瘧疾寒熱要藥。4.患兒，3歲，腹瀉3日，日行7～8次，水樣便夾不消化食物，色淡臭氣不甚，面色萎黃，舌淡苔白膩，指紋淡紫。宜選中成藥（）A.藿香正氣口服液B.參苓白術(shù)顆粒C.葛根芩連微丸D.小兒瀉速停顆粒E.小兒健脾化積口服液答案：B解析：脾虛濕盛，參苓白術(shù)顆粒健脾滲濕、升清止瀉，最合病機。5.下列配伍中，屬于“十九畏”的是（）A.肉桂與赤石脂B.丁香與郁金C.烏頭與貝母D.硫黃與樸硝E.甘草與海藻答案：B解析：十九畏歌訣“丁香莫與郁金見”，二者同用可致藥效降低或增毒。6.下列關(guān)于“中藥注射劑臨床使用原則”的描述，錯誤的是（）A.能口服不肌注，能肌注不靜滴B.單獨使用，禁止與其他注射劑混合C.首次用藥前須做皮膚過敏試驗D.辨證使用，嚴(yán)格按照說明書劑量E.老年人、兒童、肝腎功能異常者無需調(diào)整劑量答案：E解析：老年人、兒童及肝腎功能異常者代謝能力下降，必須個體化調(diào)整劑量并加強監(jiān)測。7.患者，男，55歲，2型糖尿病10年，近1月口渴引飲、尿頻量多、口干舌燥、腰膝酸軟、視物模糊，舌紅少苔，脈細數(shù)。宜選方（）A.消渴方B.六味地黃丸C.玉女煎D.知柏地黃丸E.杞菊地黃丸答案：C解析：肺胃熱盛、腎陰虧虛，玉女煎清胃熱、滋腎陰，標(biāo)本兼顧。8.下列藥物中，既能安胎又能止血的藥物是（）A.苧麻根B.黃芩C.砂仁D.白術(shù)E.紫蘇梗答案：A解析：苧麻根甘寒，入肝經(jīng)血分，能涼血止血、清熱安胎。9.下列關(guān)于“道地藥材”的描述，正確的是（）A.四川黃連、云南三七、寧夏枸杞、河南地黃、甘肅當(dāng)歸B.四川附子、云南重樓、山東阿膠、浙江貝母、廣東陳皮C.吉林人參、內(nèi)蒙古黃芪、新疆紅花、廣西肉桂、安徽石斛D.以上全部E.以上均不準(zhǔn)確答案：D解析：所列均為國家藥典及行業(yè)公認(rèn)的道地產(chǎn)區(qū)。10.患者，女，28歲，月經(jīng)先期10日，量多色深紅，質(zhì)稠有血塊，心煩易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜（）A.清經(jīng)散B.丹梔逍遙散C.兩地湯D.保陰煎E.固經(jīng)丸答案：B解析：肝郁化熱、迫血妄行，丹梔逍遙散疏肝清熱、涼血調(diào)經(jīng)。11.下列藥物中，既能降逆止呃又能溫腎助陽的是（）A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.蓽茇E.吳茱萸答案：A解析：丁香辛溫，入脾胃腎經(jīng)，溫中降逆、溫腎助陽，為治虛寒呃逆要藥。12.下列關(guān)于“中藥飲片處方審核”要點，排序正確的是（）A.合法性→規(guī)范性→適宜性→經(jīng)濟性B.規(guī)范性→合法性→適宜性→經(jīng)濟性C.適宜性→合法性→規(guī)范性→經(jīng)濟性D.經(jīng)濟性→合法性→規(guī)范性→適宜性E.合法性→適宜性→規(guī)范性→經(jīng)濟性答案：A解析：按《處方管理辦法》要求，先審處方權(quán)、書寫格式，再審辨證用藥，最后審費用。13.患者，男，50歲，痛風(fēng)急性期，右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴口渴、尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。宜選外用貼敷方（）A.金黃散加蜂蜜調(diào)敷B.雙柏散加醋調(diào)敷C.玉露散加麻油調(diào)敷D.沖和散加酒調(diào)敷E.四黃散加茶水調(diào)敷答案：B解析：雙柏散清熱解毒、消腫止痛，醋引藥入肝，直達病所。14.下列關(guān)于“毒性中藥”管理，錯誤的是（）A.砒石、水銀、雄黃、紅粉、斑蝥均按毒性中藥管理B.處方中應(yīng)注明“生用”或“制品”C.每次處方劑量不得超過二日極量D.處方保存2年備查E.藥師雙人復(fù)核簽字答案：D解析：毒性中藥處方保存期限為3年。15.患者，男，35歲，失眠3月，入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，面色少華，舌淡苔薄白，脈細弱。宜選方（）A.酸棗仁湯B.天王補心丹C.歸脾湯D.安神定志丸E.黃連溫膽湯答案：C解析：心脾兩虛、血不養(yǎng)心，歸脾湯益氣補血、健脾養(yǎng)心。16.下列藥物中，既能活血通經(jīng)又能下乳消腫的是（）A.穿山甲B.王不留行C.通草D.漏蘆E.木通答案：B解析：王不留行苦平，入肝胃經(jīng)，活血通經(jīng)、下乳消腫，為產(chǎn)后乳少要藥。17.下列關(guān)于“中藥煎煮”操作，正確的是（）A.解表藥武火久煎B.滋補藥文火急煎C.礦物藥先煎30分鐘D.芳香藥后下煎5分鐘E.膠類藥烊化兌入答案：E解析：膠類藥如阿膠、龜甲膠需烊化兌入，以防粘鍋影響有效成分。18.患者，女，45歲，更年期綜合征，潮熱汗出、煩躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。宜選方（）A.左歸丸B.右歸丸C.知柏地黃丸D.二仙湯E.甘麥大棗湯答案：D解析：腎陰陽兩虛、虛陽上浮，二仙湯調(diào)補陰陽、溫清并用。19.下列藥物中，既能平肝潛陽又能清肝明目的是（）A.石決明B.珍珠母C.羚羊角D.鉤藤E.菊花答案：A解析：石決明咸寒，入肝經(jīng)，平肝潛陽、清肝明目，為治肝陽眩暈?zāi)考惨帯?0.下列關(guān)于“中藥臨床藥師會診”核心內(nèi)容，不包括（）A.辨證用藥合理性B.藥物相互作用與配伍禁忌C.藥品價格對比D.肝腎功能與劑量調(diào)整E.不良反應(yīng)監(jiān)測與處置答案：C解析：會診聚焦安全、有效、適宜，價格由醫(yī)保與患方協(xié)商，非藥師核心職責(zé)。21.患者，男，60歲，慢性乙型肝炎，肝區(qū)隱痛，倦怠乏力，食欲不振，舌淡暗苔薄白，脈弦細。ALT68U/L，AST55U/L，HBV-DNA3.2×10?IU/mL。宜選中成藥（）A.護肝片B.乙肝清熱解毒膠囊C.肝泰舒膠囊D.茵梔黃口服液E.六味五靈片答案：C解析：肝泰舒膠囊益氣解毒、活血化瘀，適用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛證。22.下列藥物中，既能健脾滲濕又能寧心安神的是（）A.茯苓B.薏苡仁C.白術(shù)D.蒼術(shù)E.赤小豆答案：A解析：茯苓甘淡平，入心脾腎經(jīng)，健脾滲濕、寧心安神。23.患者，女，32歲，帶下量多，色白清稀，無臭，連綿不斷，腰膝酸軟，小便清長，舌淡苔白滑，脈沉遲。宜選方（）A.完帶湯B.內(nèi)補丸C.知柏地黃丸D.龍膽瀉肝湯E.止帶方答案：B解析：腎陽虛衰、帶脈失約，內(nèi)補丸溫腎培元、固澀止帶。24.下列關(guān)于“中藥注射劑不良反應(yīng)”處理，首要措施是（）A.立即停藥B.給予地塞米松C.靜脈推注葡萄糖酸鈣D.吸氧E.上報不良反應(yīng)答案：A解析：立即停藥是阻斷繼續(xù)損害的首要環(huán)節(jié)，其余為后續(xù)對癥支持。25.患者，男，48歲，高脂血癥，體胖，胸悶脘痞，舌淡胖苔白膩，脈弦滑。宜選方（）A.溫膽湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.保和丸E.血府逐瘀湯答案：C解析：痰濁中阻、清陽不升，半夏白術(shù)天麻湯化痰降濁、健脾升清。26.下列藥物中，既能涼血止血又能散瘀消癰的是（）A.大薊B.小薊C.地榆D.槐花E.側(cè)柏葉答案：A解析：大薊甘苦涼，入心肝經(jīng)，涼血止血、散瘀消癰，為治血熱出血兼癰腫要藥。27.患者，男，25歲，痤瘡5年，面部油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭便秘，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。宜選方（）A.枇杷清肺飲B.黃連解毒湯C.防風(fēng)通圣散D.涼血四物湯E.茵陳蒿湯答案：C解析：肺胃熱盛、表里俱實，防風(fēng)通圣散疏風(fēng)解表、清熱通便，上下分消。28.下列關(guān)于“中藥配方顆?！笔褂?，正確的是（）A.可直接口服B.無需辨證C.可與西藥同杯沖服D.應(yīng)溫開水200mL溶解E.無需考慮煎煮特殊要求答案：D解析：配方顆粒需溫開水200mL充分溶解，保證濃度均勻，其余選項均誤。29.患者，女，38歲，乳腺增生，經(jīng)前乳房脹痛明顯，痛有定處，伴胸脅脹滿，舌淡紅苔薄白，脈弦。宜選中成藥（）A.乳癖消片B.逍遙丸C.乳安片D.紅金消結(jié)膠囊E.桂枝茯苓丸答案：A解析：乳癖消片疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)，切合肝郁痰凝證。30.下列關(guān)于“中藥臨床路徑”描述，正確的是（）A.僅適用于西醫(yī)病種B.無需辨證分型C.可納入中醫(yī)優(yōu)勢病種D.不可調(diào)整處方E.由護理部單獨制定答案：C解析：國家衛(wèi)健委已發(fā)布中風(fēng)、胃痛等中醫(yī)優(yōu)勢病種路徑，強調(diào)辨證分型與療效評價。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組備選項在前，試題在后，每題只有一個正確答案，每個備選項可重復(fù)選用，也可不選用）【31-35】共用備選答案A.生附子B.制川烏C.生半夏D.生馬錢子E.生巴豆31.需先煎1～2小時至口嘗無麻舌感的是（）32.需砂燙至鼓起、呈棕褐色方可內(nèi)服的是（）33.需與生姜同煎以降低毒性的是（）34.需去油制霜、入丸散0.1～0.3g的是（）35.需高壓蒸制后雙簽字確認(rèn)的是（）答案：31.B32.D33.C34.E35.A【36-40】共用備選答案A.清營湯B.竹葉石膏湯C.普濟消毒飲D.黃連解毒湯E.五味消毒飲36.大頭瘟，惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，咽喉不利，舌紅苔黃，宜選（）37.暑溫余熱未清，身熱多汗，煩渴喜飲，口干少氣，舌紅少苔，脈虛數(shù)，宜選（）38.疔瘡走黃，瘡色紫黑，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳，宜選（）39.癰瘡初起，紅腫熱痛，根腳散漫，舌紅苔黃，宜選（）40.三焦火毒，大熱煩躁，錯語不眠，吐血衄血，宜選（）答案：36.C37.B38.A39.E40.D【41-45】共用備選答案A.麻黃B.細辛C.辛夷D.蒼耳子E.白芷41.鼻淵頭痛、不聞香臭，宜選（）42.少陰頭痛、牙痛，宜選（）43.風(fēng)寒鼻塞、眉棱骨痛，宜選（）44.風(fēng)寒表實、無汗而喘，宜選（）45.鼻鼽流涕、風(fēng)疹瘙癢，宜選（）答案：41.C42.B43.E44.A45.D【46-50】共用備選答案A.生地黃B.玄參C.牡丹皮D.紫草E.水牛角46.溫毒發(fā)斑，斑色紫黑，宜選（）47.血熱吐衄，陰虛發(fā)熱，宜選（）48.咽喉腫痛、痰核瘰疬，宜選（）49.溫病熱入營分、身熱夜甚，宜選（）50.麻疹不透，疹色紫暗，宜選（）答案：46.E47.A48.B49.C50.D三、綜合分析題（共50分）【案例一】（20分）患者，男，58歲，既往高血壓、2型糖尿病、冠心病PCI術(shù)后。主訴：胸悶痛反復(fù)發(fā)作1月，加重2小時?，F(xiàn)癥：胸骨后壓榨樣疼痛，放射至左肩，伴汗出、惡心，舌暗紅苔白膩，脈弦滑。查體：BP160/100mmHg，HR92次/分，SpO?94%。心電圖：V?～V?ST段壓低0.1～0.2mV，肌鈣蛋白I0.08ng/mL。西醫(yī)診斷：不穩(wěn)定型心絞痛。中醫(yī)診斷：胸痹（痰瘀互結(jié)證）。問題：51.該患者中醫(yī)核心病機為（2分）答案：痰濁內(nèi)阻、血行不暢、心脈痹阻。52.宜選經(jīng)典方劑（2分）答案：瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減。53.處方：瓜蔞皮15g，薤白12g，半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，丹參30g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，紅花6g，降香6g，炙甘草6g。請指出方中“君臣佐使”配伍意義（8分）答案：瓜蔞皮、薤白為君，寬胸滌痰、通陽散結(jié)；丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花為臣，活血化瘀、通痹止痛；半夏、陳皮、茯苓為佐，燥濕化痰、健脾和中；降香為使，行氣寬胸、引藥入心；炙甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。54.患者PCI術(shù)后長期口服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、瑞舒伐他汀。請寫出2味與西藥潛在相互作用的中藥，并說明機制（4分）答案：①丹參：含丹參酮，抑制CYP3A4，可能增強瑞舒伐他汀血藥濃度，增加橫紋肌溶解風(fēng)險；②川芎：含川芎嗪，抑制血小板聚集，與阿司匹林、氯吡格雷協(xié)同增加出血風(fēng)險。55.若患者大便干結(jié)，舌轉(zhuǎn)紅，苔轉(zhuǎn)黃，可在原方基礎(chǔ)上加哪兩味藥（2分）答案：生大黃6g（后下），枳實10g，通腑泄熱、釜底抽薪。56.煎服法（2分）答案：上藥加水600mL，浸泡30分鐘，武火煮沸后文火煎30分鐘，取汁200mL，二煎加水400mL，煎25分鐘，取汁200mL，兩煎混合，分早晚溫服，連服7劑。【案例二】（15分）患者，女，34歲，試管嬰兒胚胎移植后12天，β-HCG286IU/L，陰道少量咖啡色分泌物3天，伴腰酸、小腹墜痛，神疲乏力，舌淡暗苔薄白，脈細滑。西醫(yī)診斷：先兆流產(chǎn)。中醫(yī)診斷：胎動不安（腎虛血瘀證）。問題：57.中醫(yī)核心病機（2分）答案：腎虛沖任不固、瘀阻胞宮、胎元失養(yǎng)。58.宜選方劑（2分）答案：壽胎丸合加味圣愈湯加減。59.處方：菟絲子15g，桑寄生15g，續(xù)斷12g，阿膠10g（烊化），黨參15g，黃芪20g，當(dāng)歸6g，川芎3g，白芍12g，苧麻根15g，炙甘草6g。請指出妊娠禁忌及慎用情況（4分）答案：川芎活血行氣，用量宜輕；當(dāng)歸辛溫滑潤，用量亦輕；無妊娠禁用品種，但活血藥總量控制在10g以內(nèi)，中病即止。60.患者因擔(dān)心流產(chǎn)，自行加服三七粉每日6g，是否妥當(dāng)（3分）答案：不妥。三七活血力強，易動血墮胎，妊娠早期應(yīng)禁用或慎用，建議立即停用，改為苧麻根、黃芩清熱安胎。61.若患者腰酸明顯，可加哪兩味藥（2分）答案：杜仲10g，巴戟天10g，溫補腎陽、強腰固沖。62.生活調(diào)護要點（2分）答案：絕對臥床，避免負(fù)重、久坐、久站；禁房事；保持大便通暢；情緒平穩(wěn)；忌辛辣、生冷、油膩；每日監(jiān)測體溫和陰道出血量?！景咐浚?5分）患者，男，45歲，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，乏力1月”入院。查：ALT126U/L，AST98U/L，TBil28μmol/L，HBV-DNA5.6×10?IU/mL，B超：肝回聲增粗，脾厚4.6cm。舌暗紅邊有齒痕，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎（中度）。中醫(yī)診斷：肝著（濕熱瘀毒證）。問題：63.中醫(yī)核心病機（2分）答案：濕熱蘊結(jié)、肝脾不和、瘀毒內(nèi)阻。64.宜選方劑（2分）答案：茵陳蒿湯合下瘀血湯加味。65.處方：茵陳30g，梔子10g，生大黃6g（后下），赤芍15g，丹參30g，桃仁10g，土鱉蟲6g，虎杖20g，白花蛇舌草30g，垂盆草30g，炙甘草6g。請指出方中“解毒”要藥（3分）答案：虎杖、白花蛇舌草、垂盆草，三藥均能清熱解毒、利濕退黃，現(xiàn)代研究具抗HBV活性。66.患者服用恩替卡韋0.5mgqd，請寫出2味可能降低抗病毒療效的中藥（4分）答案：①甘草：長期大量應(yīng)用可誘導(dǎo)糖皮質(zhì)激素樣作用，可能促進HBV復(fù)制；②大黃：蒽醌類成分可誘導(dǎo)CYP450酶，加快恩替卡韋代謝，降低血藥濃度。建議監(jiān)測HBV-DNA，調(diào)整劑量。67.若患者大便由干轉(zhuǎn)溏，日3次，應(yīng)如何調(diào)整處方（2分）答案：去生大黃，加炒白術(shù)15g、茯苓15g，健脾滲濕，防苦寒傷脾。68.療程與復(fù)查指標(biāo)（2分）答案：每4周復(fù)查肝功、HBV-DNA、