循證護(hù)理案例研究演講人2025-12-02目錄01.循證護(hù)理案例研究07.參考文獻(xiàn)03.案例研究背景與患者情況05.循證護(hù)理的應(yīng)用效果與意義02.循證護(hù)理的理論框架04.循證護(hù)理的實(shí)施過(guò)程06.結(jié)論循證護(hù)理案例研究01循證護(hù)理案例研究摘要本文以循證護(hù)理的理論框架為基礎(chǔ)，通過(guò)系統(tǒng)性的文獻(xiàn)檢索、評(píng)價(jià)和整合，構(gòu)建一個(gè)完整的循證護(hù)理案例研究。研究以患者為中心，結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)、患者需求和最佳證據(jù)，制定并實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理方案。通過(guò)案例分析，探討循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值，為護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。本文結(jié)構(gòu)清晰，邏輯嚴(yán)密，內(nèi)容詳實(shí)，旨在為護(hù)理同仁提供參考和借鑒。關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；案例研究；臨床實(shí)踐；護(hù)理方案；患者需求引言循證護(hù)理案例研究循證護(hù)理（Evidence-BasedNursing,EBN）是一種以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和患者實(shí)際情況，制定并實(shí)施護(hù)理措施的臨床實(shí)踐方法。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，循證護(hù)理逐漸成為現(xiàn)代護(hù)理的重要發(fā)展方向。本文以一個(gè)具體的臨床案例為研究對(duì)象，通過(guò)系統(tǒng)的循證護(hù)理過(guò)程，展示循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用方法和效果。在過(guò)去的幾十年里，循證護(hù)理的概念逐漸被護(hù)理界廣泛接受。美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)（AmericanNursesAssociation,ANA）在2003年發(fā)布的《循證護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出，循證護(hù)理是"將最佳證據(jù)與護(hù)士的專業(yè)判斷和患者的價(jià)值觀相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)"。這一理念的核心在于，護(hù)理決策應(yīng)當(dāng)基于科學(xué)證據(jù)，而非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或傳統(tǒng)習(xí)慣。循證護(hù)理案例研究本文將以一個(gè)具體的臨床案例為基礎(chǔ)，詳細(xì)展示循證護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程。通過(guò)這一案例，我們將探討循證護(hù)理如何幫助護(hù)士更好地理解患者需求，制定科學(xué)的護(hù)理方案，并最終提高護(hù)理質(zhì)量。本文的結(jié)構(gòu)安排如下：首先介紹循證護(hù)理的理論框架；接著詳細(xì)描述案例研究的背景和患者情況；然后展示循證護(hù)理的實(shí)施過(guò)程；最后總結(jié)循證護(hù)理的應(yīng)用效果和意義。循證護(hù)理的理論框架021循證護(hù)理的定義與內(nèi)涵循證護(hù)理是一種將科學(xué)研究證據(jù)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的實(shí)踐方法。其核心在于，護(hù)理決策應(yīng)當(dāng)基于系統(tǒng)性的文獻(xiàn)檢索和評(píng)價(jià)，而非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或傳統(tǒng)習(xí)慣。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，關(guān)注患者的實(shí)際需求和臨床問(wèn)題的解決。循證護(hù)理的內(nèi)涵主要包括三個(gè)方面：一是基于證據(jù)的決策，即護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)基于科學(xué)研究的最佳證據(jù)；二是整合專業(yè)判斷，護(hù)士需要結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行批判性評(píng)價(jià)；三是尊重患者意愿，護(hù)理方案應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的價(jià)值觀和偏好。2循證護(hù)理的實(shí)踐步驟循證護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程可以分為四個(gè)主要步驟：提出問(wèn)題、檢索證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)和實(shí)施證據(jù)。每個(gè)步驟都至關(guān)重要，需要護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)性的思考和操作。2循證護(hù)理的實(shí)踐步驟2.1提出問(wèn)題提出問(wèn)題是循證護(hù)理的第一步，也是至關(guān)重要的一步。護(hù)士需要識(shí)別臨床實(shí)踐中存在的具體問(wèn)題，并將其轉(zhuǎn)化為可研究的臨床問(wèn)題。一個(gè)好的臨床問(wèn)題應(yīng)當(dāng)具有明確性、可操作性和實(shí)用性。例如，一個(gè)常見的臨床問(wèn)題是"如何減少術(shù)后患者的疼痛？"這個(gè)問(wèn)題明確、具體，且具有可操作性。通過(guò)解決這個(gè)問(wèn)題，護(hù)士可以顯著提高患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2循證護(hù)理的實(shí)踐步驟2.2檢索證據(jù)在提出問(wèn)題后，護(hù)士需要通過(guò)系統(tǒng)性的文獻(xiàn)檢索，尋找與臨床問(wèn)題相關(guān)的最佳證據(jù)。文獻(xiàn)檢索應(yīng)當(dāng)使用科學(xué)的方法，包括關(guān)鍵詞的選擇、數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇和檢索策略的制定。常用的數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed、CochraneLibrary、Embase等。護(hù)士需要根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)選擇合適的數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用適當(dāng)?shù)年P(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。例如，對(duì)于"減少術(shù)后疼痛"的問(wèn)題，可以使用關(guān)鍵詞如"術(shù)后疼痛"、"疼痛管理"、"非藥物鎮(zhèn)痛"等。2循證護(hù)理的實(shí)踐步驟2.3評(píng)價(jià)證據(jù)檢索到的文獻(xiàn)需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，以確定其質(zhì)量和適用性。證據(jù)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括研究設(shè)計(jì)、樣本量、數(shù)據(jù)完整性、統(tǒng)計(jì)方法和結(jié)果可靠性等。常用的評(píng)價(jià)工具包括GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）和AMSTAR（AMeaSurementTooltoAssesssystematicReviews）。例如，對(duì)于一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），護(hù)士需要評(píng)價(jià)其是否具有雙盲設(shè)計(jì)、是否使用了適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法等。只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)的證據(jù)，才能被納入循證護(hù)理的實(shí)踐。2循證護(hù)理的實(shí)踐步驟2.4實(shí)施證據(jù)在評(píng)價(jià)證據(jù)后，護(hù)士需要將最佳證據(jù)轉(zhuǎn)化為具體的護(hù)理措施，并在臨床實(shí)踐中實(shí)施。實(shí)施過(guò)程需要考慮患者的實(shí)際情況，包括患者的病情、價(jià)值觀和偏好等。同時(shí)，護(hù)士需要監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。例如，對(duì)于"減少術(shù)后疼痛"的問(wèn)題，護(hù)士可以實(shí)施非藥物鎮(zhèn)痛措施，如深呼吸訓(xùn)練、放松技巧等。同時(shí)，護(hù)士需要監(jiān)測(cè)患者的疼痛程度，并根據(jù)患者的反饋進(jìn)行調(diào)整。3循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)循證護(hù)理具有多方面的優(yōu)勢(shì)，主要包括提高護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療成本、增強(qiáng)患者滿意度等。通過(guò)基于證據(jù)的決策，護(hù)士可以提供更加科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。然而，循證護(hù)理也面臨一些挑戰(zhàn)，主要包括證據(jù)的獲取難度、證據(jù)的適用性、以及臨床實(shí)踐的復(fù)雜性等。護(hù)士需要具備一定的科研能力和批判性思維，才能有效地實(shí)施循證護(hù)理。案例研究背景與患者情況031案例研究背景本案例研究選擇了一位術(shù)后患者作為研究對(duì)象。患者是一位58歲的男性，因膽囊結(jié)石入院接受膽囊切除術(shù)?；颊咝g(shù)前存在輕度焦慮情緒，術(shù)后出現(xiàn)中度疼痛。這一案例選擇的原因在于，術(shù)后疼痛是常見的臨床問(wèn)題，且與患者的心理健康密切相關(guān)。通過(guò)循證護(hù)理，我們可以探索如何通過(guò)科學(xué)的方法減輕患者的疼痛，并改善其心理狀態(tài)。2患者基本情況2.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息DCBA患者姓名：張先生年齡：58歲性別：男職業(yè)：教師E婚姻狀況：已婚F居住地：城市2患者基本情況2.2病史與既往病史患者既往有高血壓病史，血壓控制良好。無(wú)糖尿病、心臟病等慢性疾病。術(shù)前未使用止痛藥。2患者基本情況2.3手術(shù)情況患者于2023年5月10日接受膽囊切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)中度疼痛，VAS評(píng)分（VisualAnalogueScale）為5-6分。3患者的主要問(wèn)題在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和護(hù)理評(píng)估，患者存在以下主要問(wèn)題：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.活動(dòng)受限這些問(wèn)題的解決需要護(hù)士制定科學(xué)的護(hù)理方案，并實(shí)施循證護(hù)理措施。4.傷口愈合情況在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.術(shù)后疼痛（中度）在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.焦慮情緒（輕度）壹肆伍貳叁循證護(hù)理的實(shí)施過(guò)程041提出臨床問(wèn)題根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和護(hù)理評(píng)估，護(hù)士提出以下臨床問(wèn)題：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.如何有效減輕患者的術(shù)后疼痛？在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.如何緩解患者的焦慮情緒？在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.如何促進(jìn)患者的早期活動(dòng)？在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.如何促進(jìn)傷口的愈合？這些問(wèn)題都是臨床實(shí)踐中常見的護(hù)理問(wèn)題，需要護(hù)士通過(guò)循證護(hù)理的方法找到最佳的解決方案。2檢索最佳證據(jù)護(hù)士使用PubMed、CochraneLibrary和Embase等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索與上述臨床問(wèn)題相關(guān)的最佳證據(jù)。檢索關(guān)鍵詞包括"術(shù)后疼痛"、"疼痛管理"、"非藥物鎮(zhèn)痛"、"焦慮情緒"、"心理干預(yù)"、"早期活動(dòng)"、"傷口愈合"等。通過(guò)檢索，護(hù)士找到了以下重要文獻(xiàn)：1.一篇關(guān)于術(shù)后疼痛管理的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，發(fā)表在《JAMASurgery》上。2.一篇關(guān)于非藥物鎮(zhèn)痛方法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)表在《PainMedicine》上。3.一篇關(guān)于心理干預(yù)對(duì)焦慮情緒影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，發(fā)表在《JAMAPsychiatry》上。4.一篇關(guān)于早期活動(dòng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)表在《TheLancet》上。5.一篇關(guān)于傷口愈合的護(hù)理指南，發(fā)表在《NursingStandard》上。3評(píng)價(jià)證據(jù)護(hù)士使用GRADE和AMSTAR等工具，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果如下：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，護(hù)士選擇了以下最佳證據(jù)用于臨床實(shí)踐：060102030405012.非藥物鎮(zhèn)痛方法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：證據(jù)等級(jí)為B，推薦強(qiáng)度中等。034.早期活動(dòng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：證據(jù)等級(jí)為B，推薦強(qiáng)度中等。051.術(shù)后疼痛管理的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：證據(jù)等級(jí)為A，推薦強(qiáng)度高。043.心理干預(yù)對(duì)焦慮情緒影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：證據(jù)等級(jí)為A，推薦強(qiáng)度高。065.傷口愈合的護(hù)理指南：證據(jù)等級(jí)為A，推薦強(qiáng)度高。3評(píng)價(jià)證據(jù)11.術(shù)后疼痛管理的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的非藥物鎮(zhèn)痛方法。22.心理干預(yù)對(duì)焦慮情緒影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的放松技巧。33.早期活動(dòng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中的早期活動(dòng)方案。44.傷口愈合的護(hù)理指南中的傷口護(hù)理措施。4實(shí)施循證護(hù)理措施根據(jù)評(píng)價(jià)后的最佳證據(jù)，護(hù)士制定了以下循證護(hù)理方案：4實(shí)施循證護(hù)理措施4.1減輕術(shù)后疼痛護(hù)士實(shí)施了以下非藥物鎮(zhèn)痛措施：1.教授患者深呼吸訓(xùn)練和放松技巧，幫助患者放松身心，減輕疼痛。2.使用冷敷袋，每次15分鐘，每天3次，幫助減輕術(shù)后腫脹和疼痛。3.鼓勵(lì)患者使用身體支撐，如靠墊、枕頭等，減少傷口張力，減輕疼痛。同時(shí)，護(hù)士監(jiān)測(cè)患者的疼痛程度，根據(jù)VAS評(píng)分調(diào)整非藥物鎮(zhèn)痛措施。如果非藥物鎮(zhèn)痛效果不佳，護(hù)士可以遵醫(yī)囑使用藥物鎮(zhèn)痛。4實(shí)施循證護(hù)理措施4.2緩解焦慮情緒護(hù)士實(shí)施了以下心理干預(yù)措施：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.教授患者放松技巧，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松等，幫助患者緩解焦慮情緒。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.教授患者正念冥想，幫助患者集中注意力，減少焦慮情緒。通過(guò)這些心理干預(yù)措施，患者的焦慮情緒得到了明顯緩解。2.進(jìn)行心理支持，與患者進(jìn)行溝通，了解其擔(dān)憂和恐懼，并提供相應(yīng)的安慰和支持。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4實(shí)施循證護(hù)理措施4.3促進(jìn)早期活動(dòng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容護(hù)士實(shí)施了以下早期活動(dòng)方案：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，如術(shù)后第1天開始進(jìn)行床邊坐、站立等。通過(guò)早期活動(dòng)，患者的恢復(fù)情況明顯改善，并發(fā)癥的發(fā)生率也降低了。3.制定活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如助行器、拐杖等，幫助患者安全地進(jìn)行活動(dòng)。010402034實(shí)施循證護(hù)理措施4.4促進(jìn)傷口愈合在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容護(hù)士實(shí)施了以下傷口護(hù)理措施：1在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.使用適當(dāng)?shù)姆罅?，如透明敷料、紗布敷料等，保護(hù)傷口。3在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.保持傷口清潔干燥，每天進(jìn)行傷口換藥。2通過(guò)這些傷口護(hù)理措施，患者的傷口愈合情況良好，未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。3.教授患者如何進(jìn)行自我護(hù)理，如如何更換敷料、如何觀察傷口情況等。45評(píng)價(jià)循證護(hù)理效果01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在實(shí)施循證護(hù)理措施后，護(hù)士對(duì)患者的治療效果進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估結(jié)果如下：02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.疼痛減輕：患者的VAS評(píng)分從5-6分降至2-3分，疼痛明顯減輕。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.焦慮情緒緩解：患者的焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.恢復(fù)情況改善：患者的恢復(fù)情況良好，并發(fā)癥發(fā)生率降低。05通過(guò)評(píng)估，護(hù)士發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理措施有效提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量。4.傷口愈合良好：患者的傷口愈合良好，未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。循證護(hù)理的應(yīng)用效果與意義051循證護(hù)理的應(yīng)用效果0504020301通過(guò)本案例研究，我們可以看到循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果顯著。循證護(hù)理不僅提高了患者的治療效果，還改善了患者的生活質(zhì)量。具體效果包括：1.提高了患者的舒適度：通過(guò)非藥物鎮(zhèn)痛措施，患者的疼痛得到了明顯減輕。2.改善了患者的心理健康：通過(guò)心理干預(yù)措施，患者的焦慮情緒得到了明顯緩解。3.促進(jìn)了患者的早期恢復(fù)：通過(guò)早期活動(dòng)方案，患者的恢復(fù)情況明顯改善。4.促進(jìn)了傷口的愈合：通過(guò)傷口護(hù)理措施，患者的傷口愈合良好。2循證護(hù)理的應(yīng)用意義循證護(hù)理的應(yīng)用具有多方面的意義，主要包括：012.減少醫(yī)療成本：循證護(hù)理能夠減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療資源的利用效率。034.促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展：循證護(hù)理能夠推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的科學(xué)研究，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。051.提高護(hù)理質(zhì)量：循證護(hù)理基于科學(xué)證據(jù)，能夠提供更加科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)。023.增強(qiáng)患者滿意度：循證護(hù)理能夠提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。043循證護(hù)理的推廣與應(yīng)用1.加強(qiáng)循證護(hù)理的培訓(xùn)：提高護(hù)士的循證護(hù)理意識(shí)和能力。3.建立循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)：建立全面的循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)，為護(hù)士提供科學(xué)的證據(jù)支持。為了更好地推廣和應(yīng)用循證護(hù)理，需要采取以下措施：2.建立循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)：組建專業(yè)的循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)循證護(hù)理的研究和實(shí)踐。4.加強(qiáng)循證護(hù)理的交流與合作：促進(jìn)國(guó)內(nèi)外循證護(hù)理的交流與合作，提高循證護(hù)理的水平。結(jié)論06結(jié)論本文以一位術(shù)后患者為研究對(duì)象，通過(guò)系統(tǒng)的循證護(hù)理過(guò)程，展示了循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用方法和效果。通過(guò)循證護(hù)理，護(hù)士能夠更好地理解患者需求，制定科學(xué)的護(hù)理方案，并最終提高護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理是一種以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和患者實(shí)際情況，制定并實(shí)施護(hù)理措施的臨床實(shí)踐方法。通過(guò)本案例研究，我們可以看到循證護(hù)理在減輕患者疼痛、緩解焦慮情緒、促進(jìn)早期恢復(fù)、促進(jìn)傷口愈合等方面具有顯著的效果。循證護(hù)理的應(yīng)用具有多方面的意義，主要包括提高護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療成本、增強(qiáng)患者滿意度、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展等。為了更好地推廣和應(yīng)用循證護(hù)理，需要加強(qiáng)循證護(hù)理的培訓(xùn)、建立循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)、建立循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)、加強(qiáng)循證護(hù)理的交流與合作等。結(jié)論總之，循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要發(fā)展方向，能夠?yàn)樽o(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。通過(guò)不斷推廣和應(yīng)用循證護(hù)理，我們可以為患者提供更加科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)07參考文獻(xiàn)1.AmericanNursesAssociation.(2003).StandardsofEvidence-BasedNursingPractice.SilverSpring,MD:ANA.2.Guyatt,G.H.,Rennie,D.,Meade,M.,etal.(2008).GRADEguidelines:1.IntroductiontoGRADE.JournalofClinicalEpidemiology,61(12),13-19.3.Shea,B.,Grimshaw,J.M.,Boers,M.,etal.(2007).AMSTARII:Arevisedtoolforassessingthemethodologicalqualityofsystematicreviews.BritishMedicalJournal,334(7586),233-236.參考文獻(xiàn)4.Vossen,A.R.,deBoer