住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》考試題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.Meta分析應(yīng)特別注意控制（）。A、發(fā)表偏倚B、回憶偏倚C、測(cè)量偏倚D、混雜偏倚E、報(bào)告偏倚正確答案：A答案解析：發(fā)表偏倚：主要指陽(yáng)性（統(tǒng)計(jì)顯著）結(jié)果論文較陰性結(jié)果論文更容易發(fā)表的現(xiàn)象。Meta分析是運(yùn)用定量統(tǒng)計(jì)學(xué)方法匯總多個(gè)研究結(jié)果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。因此，文獻(xiàn)是否全面、系統(tǒng)直接影響研究結(jié)果的真實(shí)性，故應(yīng)特別注意控制發(fā)表偏倚。2.腹部大手術(shù)后，早期出現(xiàn)肺功能不全最常見的原因是（）A、支氣管痙攣B、肺膨脹不全C、肺水腫D、胃內(nèi)容物誤吸E、氣胸正確答案：B3.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用（）。A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、oddi括約肌切開成形術(shù)D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)正確答案：D答案解析：肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石需要進(jìn)行手術(shù)治療，宜采用膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)，可避免肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。4.患者男性，46歲，胃大部切除手術(shù)后第3天拔出胃引流管后進(jìn)食流質(zhì)飲食，飽食后出現(xiàn)溢出性嘔吐，量逐漸加大。查體腹膨隆，聞及振水音，腸鳴音減弱，最可能的診斷為（）。A、吻合口梗阻B、急性輸入袢梗阻C、十二指腸殘端破裂D、急性胃擴(kuò)張E、吻合口瘺正確答案：D答案解析：術(shù)后胃癱是胃手術(shù)后以胃排空障礙為主的綜合征，通常發(fā)生在術(shù)后2～3天，多發(fā)生在飲食由禁食改為流質(zhì)或流質(zhì)改為半流質(zhì)時(shí)。病人由于排空障礙胃部擴(kuò)張，出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物多呈綠色。需放置胃管進(jìn)行引流、胃減壓。5.患者男，65歲。陳舊性股骨頸骨折，股骨頭缺血性壞死，最佳治療方法是（）。A、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)B、經(jīng)粗隆旋轉(zhuǎn)截骨C、股骨頭鉆孔、植骨D、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、藥物治療正確答案：D答案解析：由題干可知，患者為65歲老年男性，股骨頭已缺血壞死，考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。65歲以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折應(yīng)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。6.患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為60／45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為A、靜注毛花苷CB、肌注哌替啶C、靜脈滴注多巴胺與間羥胺D、持續(xù)吸高濃度氧E、心包穿刺減壓正確答案：E7.患兒女，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無(wú)明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓16/7kPa（120/53mmHg），考慮為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。為證實(shí)該診斷，可選擇的檢查不包括（）。A、心臟聽診檢查B、右心導(dǎo)管檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E、逆行主動(dòng)脈弓降部造影正確答案：D答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽診時(shí)有較為典型的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有助于診斷。而右心導(dǎo)管、超聲心動(dòng)圖和逆行主動(dòng)脈弓降部造影等影像學(xué)檢查均對(duì)確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有幫助。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要用于檢查心肌供血情況，了解冠狀動(dòng)脈病變，對(duì)PDA則無(wú)診斷意義。8.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A、心率加快，血壓偏低B、神志不清或昏迷C、呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D、感覺遲鈍或煩躁E、疲乏，眩暈，嗜睡正確答案：C答案解析：代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。9.下列為肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)除了（）。A、胸骨左緣第二肋間可捫及的收縮期震顫B、心電圖右室大C、胸骨左緣第2肋間可聽到3～4級(jí)的收縮期雜音D、X線示左室大E、活動(dòng)后心跳氣短正確答案：D答案解析：胸部X線檢查：肺血減少，右心房、右心室增大，心尖圓鈍。瓣膜狹窄者因狹窄后擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段突出。10.一旦確診心臟驟停應(yīng)立即A、做心前區(qū)捶擊，胸外心臟按壓B、找上級(jí)醫(yī)師C、開放靜脈D、安裝人工起搏器E、鼻導(dǎo)管給氧正確答案：A11.患者男，32歲，腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa，心率102次/min，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為（）。A、X線腹部立位平片B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、選擇性動(dòng)脈造影E、查血淀粉酶正確答案：C答案解析：患者有明確的腹部外傷史，目前血壓較低，考慮為腹腔實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，應(yīng)行腹腔穿刺，如抽出不凝血，則診斷明確。12.男性，35歲，被沸水燒傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來本院。燒傷總面積約60%，來院前已注射過鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對(duì)磺胺藥有過敏。測(cè)脈搏104次／分，心律齊，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生A、心源性休克B、過敏性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案：C13.大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血量超過A、5～10mlB、15～25mlC、30～40mlD、50～60mlE、80～100ml正確答案：A答案解析：大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性是測(cè)定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗(yàn)肉眼不可見的少量出血。也叫鄰甲聯(lián)苯胺法（OB）。上消化道有出血：OB呈陽(yáng)性；消化性潰瘍：陽(yáng)性率40%～70%，呈間斷性陽(yáng)性，治療至糞便外觀正常時(shí)，OB仍可持續(xù)5～7天陽(yáng)性，此后若出血停止OB可轉(zhuǎn)陰；只要消化道出血大于5ml，即可出現(xiàn)陽(yáng)性，但不作為診斷的直接依據(jù)；若OB呈強(qiáng)陽(yáng)性提示消化性潰瘍合并出血。故答案應(yīng)選A。14.脊髓型頸椎病診斷與下列哪項(xiàng)最無(wú)關(guān)A、上肢發(fā)麻，上肢肌力弱，持物不穩(wěn)B、不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高C、大小便障礙D、下肢發(fā)緊，發(fā)麻，行走困難E、壓頭及牽拉試驗(yàn)正確答案：E答案解析：脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要為四肢癱：下肢發(fā)緊，發(fā)麻，行走困難；上肢發(fā)麻，上肢肌力弱，持物不穩(wěn)；大小便障礙。且為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，故腱反射亢進(jìn)，肌張力增高。而壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性為神經(jīng)根型頸椎病的體征。15.女孩，2歲。自幼體弱，多次患肺炎。胸部X線片：左心房、左心室增大，肺野充血，主動(dòng)脈影增寬。最可能的診斷是（）。A、艾森門格綜合征B、法洛四聯(lián)癥C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、室間隔缺損正確答案：C答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線檢查：心影正?；蜃笮姆?、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，可有肺門舞蹈。主動(dòng)脈結(jié)正?；蛲钩?。故該患兒最可能為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。16.碘劑作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一種藥劑量比較合適？（）A、盧戈氏液16滴，每日3次B、盧戈氏液5滴，每日3次C、盧戈氏液25滴，每日3次D、盧戈氏液10滴，每日3次E、盧戈氏液20滴，每日3次正確答案：A答案解析：臨床上常用的碘劑復(fù)方碘化鉀溶液又被稱為盧戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量，達(dá)到手術(shù)要求的效果為止。17.下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B答案解析：由于主動(dòng)脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。18.膽囊切除術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征？（）A、膽總管擴(kuò)張B、膽囊多發(fā)小結(jié)石C、膽囊積液D、黃疸病史E、合并胰腺炎正確答案：C答案解析：膽囊切除術(shù)中膽總管探查的指征：有梗阻性黃疸史；膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢；術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲；術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超顯示有膽管結(jié)石；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張；術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥沙樣顆粒；膽囊結(jié)石合并膽源性胰腺炎。19.急性闌尾炎容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是（）。A、闌尾蠕動(dòng)較緩而弱B、闌尾開口較小C、闌尾淋巴豐富D、闌尾動(dòng)脈系終末支，易致血運(yùn)障礙E、闌尾系膜短易屈曲扭轉(zhuǎn)正確答案：D答案解析：闌尾易發(fā)生壞死，是因?yàn)殛@尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙，導(dǎo)致局部水腫、缺血、壞死。20.女，55歲。診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查提示：左2房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化。此時(shí)應(yīng)建議患者（）。A、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)B、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C、繼續(xù)內(nèi)科藥物治療D、二尖瓣直視成形術(shù)E、二尖瓣替換術(shù)正確答案：E答案解析：人工瓣膜置換術(shù)適應(yīng)證為：①嚴(yán)重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或分離術(shù)者；②二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)應(yīng)在有癥狀而無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)考慮。21.缺血性心臟病所致二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理解剖改變是A、腱索延長(zhǎng)B、二尖瓣環(huán)擴(kuò)大C、二尖瓣環(huán)縮小D、二尖瓣葉穿孔E、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂正確答案：E答案解析：冠心病導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。22.心肌組織變薄并出現(xiàn)肉芽組織帶的時(shí)間是透壁性心肌梗死發(fā)生后A、8～10dB、3～5dC、4～6周D、8～10周E、2～3周正確答案：A23.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)包括（）。A、低血容量性休克B、Beck三聯(lián)癥C、縱隔撲動(dòng)D、呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E、反常呼吸正確答案：D答案解析：張力性氣胸又稱為高壓性氣胸。傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙。高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體經(jīng)支氣管、氣管周圍疏松結(jié)締組織或壁層胸膜裂傷處，進(jìn)入縱隔或胸壁軟組織，形成縱隔氣腫或面、頸、胸部的皮下氣腫?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺，氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張。因此答案選D。A項(xiàng)，為創(chuàng)傷，失血性休克等。B項(xiàng)，心臟壓塞表現(xiàn)。C項(xiàng)，開放性氣胸表現(xiàn)。E項(xiàng)，多根多處肋骨骨折引起的連枷胸造成。24.目前，介入治療已成為肺癌的主要治療手段之一，下列哪種情況是支氣管動(dòng)脈灌注化療的良好適應(yīng)證A、肺腺癌B、少血供、多支動(dòng)脈供血的肺癌C、肺鱗癌D、小細(xì)胞肺癌E、多血供、單支氣管動(dòng)脈供血的肺癌正確答案：E答案解析：中央型、多血供、單支氣管動(dòng)脈供血的肺癌是支氣管動(dòng)脈灌注化療的良好適應(yīng)證。25.右心衰竭最有診斷意義的體征是A、心律顯著不齊B、頸靜脈怒張C、動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E、心率明顯增快正確答案：B26.門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A、脾大，脾功能亢進(jìn)B、急性腎衰竭C、肝性腦病D、腹腔積液，胸腔積液E、肝壞死正確答案：C27.仰臥位低血壓綜合征是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了A、下腔靜脈B、髂外靜脈C、子宮靜脈D、髂內(nèi)靜脈E、髂總靜脈正確答案：A28.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院。檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在。其診斷是（）。A、血管性頭痛B、急性腦膜炎C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、急性腦水腫E、枕骨大孔疝正確答案：E答案解析：患兒突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，可以排除進(jìn)程較緩慢的血管性頭痛、急性腦水腫、急性腦膜炎，小腦幕切跡疝顱內(nèi)高壓表現(xiàn)明顯，瞳孔早期縮小后期散大，對(duì)光反射遲鈍，意識(shí)障礙逐漸加重，枕骨大孔疝意識(shí)障礙出現(xiàn)的較晚，瞳孔早期無(wú)改變，后期可忽大忽小，早期可突發(fā)呼吸驟停，此患兒突然呼吸停止是由于腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞，結(jié)合突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐的癥狀，考慮為枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝早期常出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，呼吸驟停發(fā)生的晚。29.患者男，72歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便，3～4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、直腸息肉B、直腸癌C、乙狀結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：B答案解析：患者有排便習(xí)慣與大便性狀改變，伴腸梗阻癥狀，結(jié)腸鏡檢查見直腸內(nèi)有菜花樣狹窄（直腸長(zhǎng)度約12～15cm），考慮為直腸癌。30.心臟黏液瘤最好發(fā)生于（）。A、右心房B、左心房C、右心室D、三尖瓣E、左心室正確答案：B答案解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人瓣膜發(fā)生者。31.動(dòng)脈粥樣硬化最常累及冠狀動(dòng)脈中的哪一分支，且病變最重？（）A、升主動(dòng)脈B、左回旋支C、左主干D、右冠狀動(dòng)脈E、左前降支正確答案：E答案解析：冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。動(dòng)脈粥樣硬化最常累及冠狀動(dòng)脈中的前降支，由于前降支供應(yīng)的心肌范圍大，因此前降支病變導(dǎo)致的病變最重。32.高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下正確的是A、凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療B、對(duì)舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C、長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D、高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E、單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差正確答案：B33.嬰幼兒較少患闌尾炎的原因是（）。A、嬰幼兒闌尾壁淋巴組織增生少B、嬰幼兒盲腸位置高C、嬰幼兒闌尾血管纖細(xì)D、嬰幼兒大網(wǎng)膜短而薄E、嬰幼兒闌尾腔呈漏斗狀正確答案：E答案解析：新生兒闌尾呈漏斗狀，不易發(fā)生由淋巴濾泡增生或者糞石導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，故嬰幼兒急性闌尾炎較少見。34.患者男，25歲。劇烈咳嗽后，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)一核桃大小團(tuán)塊，質(zhì)硬，有觸痛，不能推動(dòng)。最可能的診斷為（）。A、腹股溝直疝嵌頓B、滑疝嵌頓C、腹股溝斜疝嵌頓D、精索鞘膜積液E、腹股溝淋巴結(jié)炎正確答案：C答案解析：患者在咳嗽后出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊，考慮為腹股溝疝形成，而直疝多見于年老體弱者，斜疝則多見于年輕患者，多發(fā)生在咳嗽等腹壓增大的情況下，且患者已經(jīng)出現(xiàn)觸痛，故最可能的診斷為腹股溝斜疝嵌頓。35.對(duì)于股骨頸骨折，下列哪種說法是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、兒童股骨頸骨折容易發(fā)生股骨頭無(wú)菌壞死B、頭下型骨折容易發(fā)生股骨頭壞死C、股骨頸骨折分型越高，不愈合概率越小D、基底型骨折容易愈合E、股骨頸骨折愈合數(shù)年后還會(huì)發(fā)生股骨頭無(wú)菌壞死正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，分型越高，其穩(wěn)定性越差，恢復(fù)后不愈合率越大。36.男，43歲。外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液。此時(shí)主要治療應(yīng)是（）。A、對(duì)癥支持治療B、補(bǔ)充血容量C、胸腔閉式引流D、傷口包扎固定E、抗生素治療正確答案：C答案解析：患者外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，考慮并發(fā)膿胸。外傷性血胸并發(fā)膿胸應(yīng)盡早作胸腔閉式引流，同時(shí)全身應(yīng)用足量抗生素。37.患者男，62歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個(gè)月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有2.5cm×2.5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血，為明確診斷最好采用的檢查是（）。A、X線片B、穿刺活檢C、切取部分組織活檢D、切除活檢E、脫落細(xì)胞檢查正確答案：C答案解析：根據(jù)潰瘍局部表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮皮膚癌；患部本身出現(xiàn)膿性滲出，因此宜進(jìn)行切取部分組織活檢。38.外傷性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非（）。A、靜脈輸液、輸血后B、同時(shí)合并食管損傷時(shí)C、補(bǔ)充多種凝血因子后D、給予止血藥物后E、胸內(nèi)出血速度很快正確答案：E答案解析：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。39.腹外疝的疝外被蓋不包括的組織是（）。A、皮膚B、筋膜C、肌肉D、皮下組織E、壁層腹膜正確答案：E答案解析：對(duì)于腹外疝，壁層腹膜構(gòu)成腹外疝的疝囊，而不是疝外被蓋的組成組織。腹外疝的疝外被蓋包含的組織有腹壁的各層組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫?。⒏箼M筋膜、腹膜外脂肪。40.下列有關(guān)痔的特點(diǎn)中，不正確的是A、外痔在沒有發(fā)生血栓以前，不會(huì)出現(xiàn)劇痛B、混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征C、內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂方可引起劇痛D、痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)E、齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志正確答案：C41.以下腫瘤標(biāo)志物中，最常用于胰腺癌輔助診斷的是A、CA199B、POAC、CEAD、PAAE、PCAA正確答案：A42.下述屬于機(jī)械性腸梗阻的是（）。A、由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻B、腸道功能紊亂引起的腸梗阻C、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻D、由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻E、由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻正確答案：C答案解析：在各種腸梗阻中，機(jī)械性腸梗阻最為常見，是由于各種原因引起的腸腔狹窄，腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙，可見于：①腸腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、大膽石、異物等；②腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等；③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖，炎癥性狹窄、腫瘤等。43.下列哪項(xiàng)是胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因？（）A、胃十二指腸壁微血管不斷滲血B、潰瘍侵及胰腺引起大出血C、潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂D、胃酸作用使?jié)B血不易凝固E、胃竇部黏膜炎性糜爛滲血正確答案：C答案解析：潰瘍出血的原因可能為，潰瘍基底因炎癥腐蝕到動(dòng)靜脈血管，導(dǎo)致破裂出血。通常大出血多為動(dòng)脈性出血。十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁，胃潰瘍出血多位于小彎。44.患者男，44歲。X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列腫瘤一般不采用手術(shù)治療的是（）。A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類瘤E、胸腺瘤正確答案：C答案解析：淋巴源性腫瘤適用放射治療，而不用手術(shù)治療。45.男性，32歲。洗澡時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫塊就診。查體：左側(cè)睪丸腫大、質(zhì)硬、沉重感。透光試驗(yàn)陰性。B超檢查：左睪丸實(shí)質(zhì)占位。CT檢查未見腹膜后淋巴結(jié)腫大。行左睪丸高位切除術(shù)，病理報(bào)告為左睪丸胚胎癌。關(guān)于睪丸胚胎癌的特點(diǎn)，以下不正確的是A、睪丸腫瘤幾乎都屬于惡性B、胚胎癌是睪丸腫瘤中對(duì)放射治療最敏感的C、胚胎癌的治療應(yīng)包括腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)D、胚胎癌是生殖細(xì)胞腫瘤E、胚胎癌應(yīng)配合化學(xué)治療正確答案：B46.對(duì)肺換氣而言，淺快呼吸不利于呼吸，是因?yàn)闇\快呼吸時(shí)（）。A、肺通氣量下降B、肺血流量下降C、解剖無(wú)效腔增加D、解剖無(wú)效腔的存在E、潮氣量減少正確答案：D答案解析：肺泡通氣量：VA，潮氣容積：VT，無(wú)效腔：VD。VA＝（VT－VD）×RR（呼吸頻率）或VA＝VT（1－VD/VT）