住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》模擬試題（附答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.急性鏈球菌感染后腎炎典型的臨床表現(xiàn)包括（）。A、少尿、水腫、高血壓B、高血壓、血尿、無尿C、蛋白尿、高血壓、少尿D、水腫、少尿、高血壓、血尿E、蛋白尿、血尿、少尿正確答案：D答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎典型病例為急性起病，主要表現(xiàn)為少尿、血尿、水腫、高血壓和程度不等的腎功能受累。2.與小兒易發(fā)生尿路感染無關(guān)的因素是A、呼吸道感染多，易致血行感染B、女嬰尿道短，男嬰常有包莖C、小兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不全D、先天性畸形及梗阻E、膀胱輸尿管逆流正確答案：A答案解析：小兒時(shí)期易發(fā)生UTI的因素：女嬰尿道短，男嬰常有包莖或包皮過長；嬰兒期使用尿布，尿道口易為糞便污染；小兒時(shí)期產(chǎn)生抗體能力差或IgA產(chǎn)生不足也利于細(xì)菌侵入，小兒時(shí)期較成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能異常（如膀胱輸尿管反流、不穩(wěn)定膀胱等），故易發(fā)生尿潴留或殘余尿，而利于細(xì)菌生長。3.大多數(shù)新生兒可于生后多長時(shí)間出現(xiàn)黃疸A、生后2～4dB、生后2～3dC、生后1～2dD、生后2～5dE、生后2～6d正確答案：D4.關(guān)于化膿性腦膜炎，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）A、多數(shù)由上呼吸道侵入B、任何化膿菌均可引起C、嬰幼兒時(shí)期的化腦最典型D、新生兒以全身中毒癥狀為主E、治療不及時(shí)或不徹底可發(fā)生腦積水正確答案：C答案解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌為肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。各種細(xì)菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似，主要如下：感染癥狀發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染表現(xiàn)等。腦膜刺激征表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時(shí)檢測顱內(nèi)壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝。局灶癥狀部分患者可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能損害的癥狀，如偏癱、失語等。其他癥狀部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎（又稱流行性腦脊髓膜炎）菌血癥時(shí)出現(xiàn)的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點(diǎn)，主要見于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見于手掌及足底。5.男性患兒，6歲，2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)9，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計(jì)數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒最可能的診斷是A、休克B、DICC、肝病合并凝血功能障礙D、血小板減少性紫癜E、MODS正確答案：B答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一種由多種原因引起的、發(fā)生于多種疾病過程中的獲得性凝血亢進(jìn)與繼發(fā)性纖維蛋白溶解的病理生理現(xiàn)象。臨床主要有出血、栓塞癥狀及休克或低血壓、微血管病性溶血性貧血。故該患兒診斷為DIC。6.在病例對照研究中，調(diào)查對象的情況是（）。A、病例和對照均是未確診患某特定疾病的人B、病例組是確診患某病的病例，對照組一定是未患病的人C、病例組是確診患某特定疾病的人，對照組也是患特定疾病的人D、病例組是懷疑患某特定疾病的人，對照組是未患某特定疾病的人E、病例組是確診患某特定疾病的人，對照組是未患該種特定疾病的人正確答案：E答案解析：病例對照研究中，病例組選擇的病例應(yīng)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即經(jīng)過金標(biāo)準(zhǔn)確診的患病者。而對照組是病例組所來源的人群中經(jīng)過與病例相同的診斷技術(shù)確認(rèn)的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不應(yīng)患有與所研究因素有關(guān)的其他疾病。7.下列哪項(xiàng)與特異性體液免疫關(guān)系最大A、B淋巴細(xì)胞B、T淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、補(bǔ)體E、干擾素正確答案：A8.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A、3～5歲，上呼吸道感染6次／年B、3～5歲，下呼吸道感染3次／年C、0～2歲，上呼吸道感染6次／年D、6～12歲，上呼吸道感染4次／年E、0～2歲，下呼吸道感染4次／年正確答案：A答案解析：反復(fù)呼吸道感染，簡稱“復(fù)感兒”，是指體質(zhì)較弱的孩子在較長時(shí)間內(nèi)反復(fù)不斷地發(fā)生感冒、發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等呼吸道感染，好發(fā)于6個(gè)月～6歲，尤以2～3歲最為多見，一般到學(xué)齡期前后好轉(zhuǎn)，冬春時(shí)發(fā)作頻繁，夏天有自然緩解趨勢。若反復(fù)不已，易導(dǎo)致哮喘、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育。目前復(fù)感兒診斷標(biāo)準(zhǔn)為：0～2歲，每年上呼吸道感染(鼻炎、咽炎、扁桃體炎等)至少7次，下呼吸道感染(氣管炎、支氣管炎、肺炎等)至少3次;3～5歲，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次;6～12歲，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。9.4mmol／L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3/L，抗O1：200。為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是（）A、腹部X線平片B、尿查抗酸桿菌C、腎活檢D、逆行。腎盂造影E、中段尿培養(yǎng)正確答案：C10.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下面哪一項(xiàng)提法是正確的A、及時(shí)診斷治療，絕大多數(shù)預(yù)后良好B、多發(fā)生在左上肺C、主要是鳥型結(jié)核桿菌引起D、肯定有癥狀和體征E、原發(fā)型肺結(jié)核就是指原發(fā)綜合征正確答案：A答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)狀況不一，大多數(shù)在肺門處，原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。11.10個(gè)月健康男嬰，生長發(fā)育良好。下列哪點(diǎn)不是其生長發(fā)育所需熱量的特點(diǎn)A、每增加1g體重約需熱量20．92kJ(5kcal)B、其生長發(fā)育的熱量占總需要量的25％～39％C、嬰兒期用于生長發(fā)育的能量每天每公斤體重約需125．52～167．36kJ(30～40kcal)D、當(dāng)熱量供應(yīng)不足時(shí)，可使生長發(fā)育速度緩慢或停止E、因小兒處于不斷生長發(fā)育中，故各年齡階段生長發(fā)育所需能量是一致的正確答案：E12.大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病，推薦的用藥時(shí)間及劑量是A、發(fā)病14天左右，400mg/kg，連用5天B、發(fā)病14天以內(nèi)，400mg/kg，連用5天C、發(fā)病10天左右，2g/kg，1次滴注D、發(fā)病10天以內(nèi)，1g/kg，隔日1次，共2次E、發(fā)病10天以內(nèi)，2g/kg，1次滴注正確答案：E答案解析：大劑量丙種球蛋白靜脈滴注(IVIG)可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變作用。推薦在病程10天內(nèi)使用，最佳用藥時(shí)機(jī)為病程第5～7天，一般可于1～2天內(nèi)明顯緩解發(fā)熱、煩躁等癥狀。劑量為1～2g/kg于8～12h靜脈緩慢輸入，可同時(shí)合并應(yīng)用阿司匹林，聯(lián)合用藥已使冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥發(fā)生率大幅度下降。但該療法對已發(fā)生的冠狀動(dòng)脈病變是否具有療效尚不清楚。13.鼠傷寒沙門菌腸炎的發(fā)病機(jī)制是（）。A、動(dòng)力性腹瀉B、吸收障礙性腹瀉C、滲透性腹瀉D、滲出性腹瀉E、分泌性腹瀉正確答案：D答案解析：鼠傷寒沙門菌為侵襲性細(xì)菌，可直接侵襲小腸或結(jié)腸腸壁，使黏膜充血、水腫，炎癥細(xì)胞浸潤，引起滲出和潰瘍等病變。此時(shí)的腹瀉為炎癥所致的液體大量滲出，即滲出性腹瀉?？膳懦龊写罅堪准?xì)胞和紅細(xì)胞的菌痢樣糞便，為并出現(xiàn)全身中毒癥狀。14.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，其負(fù)荷量是（）A、25mg／kgB、15mg／kgC、10mg／kgD、20mg／kgE、5mg／kg正確答案：D15.患兒重度脫水伴酸中毒，需補(bǔ)液治療。最合適的溶液是（）。A、1.4%的碳酸氫鈉B、5%的生理鹽水C、5%的碳酸氫鈉D、11.2%的乳酸鈉E、2:3:1溶液正確答案：A答案解析：患者重度脫水應(yīng)先快速給予等張含鈉液擴(kuò)容，患者合并酸中毒，應(yīng)予以適量補(bǔ)堿。1.4%碳酸氫鈉為等張堿溶液，兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的作用。16.支氣管哮喘長期防治首選的一線抗炎藥是（）A、長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素B、長期口服氨茶堿C、長期應(yīng)用抗生素E、口服潑尼松正確答案：A17.下列激素，由下丘腦分泌的是（）。A、三碘甲腺原氨酸（T3）B、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）C、生長激素（GH）D、促黃體激素（LH）E、促甲狀腺素釋放激素（TRH）正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，促甲狀腺素釋放激素通過下丘腦分泌，儲存于垂體，促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺素激素（TSH）分泌。18.2歲女孩，患室間隔缺損合并心功能不全，6個(gè)月前開始用地高辛、卡托普利治療。近1周內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不振，胃納明顯減少，并伴有頭暈、嗜睡，無發(fā)熱、咳嗽，無腹瀉，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤樣壓低，首先考慮為()A、合并急性胃炎B、地高辛劑量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、低鉀血癥E、病毒性心肌炎正確答案：C答案解析：該題不難排除ABDE。急性胃炎會有胃部癥狀，行纖維胃鏡不難鑒別，可排除A。心功能不全會引起肺部癥狀，行心電圖予以鑒別。低鉀血癥會引起乏力等癥狀。病毒性心肌炎行血常規(guī)予以鑒別。19.肺結(jié)核的疫情報(bào)告時(shí)限為（）。A、立即B、24小時(shí)C、12小時(shí)D、4小時(shí)E、2小時(shí)正確答案：B答案解析：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感，需在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，其余乙類傳染病和丙類傳染病需要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。肺結(jié)核屬于乙類傳染病。20.足月兒，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微紺，呼吸頻率32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是A、低血糖B、吸入綜合征C、新生兒肺透明膜病D、濕肺E、缺氧缺血性腦病正確答案：E答案解析：該患兒有窒息史，無明顯肺部癥狀，神經(jīng)和精神癥狀明顯，首先考慮缺氧缺血性腦病。21.患兒，男，14歲。乏力、面色蒼白6個(gè)月，1年前有急性腎炎病史，近2個(gè)月夜尿增多，BP140/90mmHg，反復(fù)尿常規(guī)，尿蛋白(+～++)，RBC3～5個(gè)/HP，血常規(guī)示Hb98g/L。該患兒最可能的診斷是A、急性腎炎恢復(fù)期B、慢性腎炎C、腎炎型腎病綜合征D、遷延性腎炎E、急進(jìn)性腎炎正確答案：B答案解析：根據(jù)以下3點(diǎn)可做出慢性腎炎臨床診斷：①腎炎性尿改變，即程度不一的蛋白尿、腎小球性血尿。尿液改變程度不一定與病情相平行，如病程晚期，有時(shí)尿蛋白量反可減輕。②不同程度的腎功能減退和（或）高血壓。③病程1年以上。該患兒還有貧血的癥狀，因此判斷慢性腎炎。22.哮喘治療中哪項(xiàng)無助于提高β受體對平喘藥的敏感性A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B、利尿劑C、改善病人肺氧合D、控制感染E、糾正酸中毒正確答案：B23.母嬰保健工作方針不包括（）。A、提高出生人口素質(zhì)B、以母嬰保健為中心C、以保障生殖健康為目的D、預(yù)防為主E、保健和臨床相結(jié)合正確答案：A答案解析：母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的方針。24.下列預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血措施中錯(cuò)誤的是（）。A、提倡母乳喂養(yǎng)B、早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵C、牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱D、鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品E、早產(chǎn)兒及時(shí)補(bǔ)充維生素B12正確答案：E答案解析：早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素B12是營養(yǎng)性巨紅幼細(xì)胞性貧血的預(yù)防手段。25.甲潑尼龍沖擊的副作用有（）。A、粒細(xì)胞減少B、脫發(fā)C、血尿D、高血壓E、肝功能損害正確答案：D答案解析：甲潑尼龍沖擊療法的副作用：①升高血糖，激素可以引起糖代謝異常，甚至發(fā)生類固醇糖尿??；②高血壓，糖皮質(zhì)激素具有鈉水潴留的作用，能夠升高血壓，嚴(yán)重者可引起繼發(fā)性高血壓；③骨質(zhì)疏松及股骨頭壞死，長期大劑量應(yīng)用激素容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，也可以形成股骨頭壞死；④機(jī)體抵抗力差，對感染等抗應(yīng)激能力差，激素沖擊治療能夠抑制自身腎上腺皮質(zhì)功能，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能繼發(fā)性減退；⑤消化性潰瘍，激素能夠引起胃酸分泌增多，引起胃、十二指腸潰瘍等疾病。26.8個(gè)月女嬰，飲大量含糖飲料后導(dǎo)致腹瀉，為黃色稀水樣便，大便常規(guī)未見紅、白細(xì)胞?？紤]發(fā)病機(jī)制可能為（）。A、cAMP增加，小腸分泌增多導(dǎo)致腹瀉B、腸黏膜損壞，充血水腫導(dǎo)致腹瀉C、腸液中滲透壓增加導(dǎo)致腹瀉D、吸收障礙性腹瀉E、腸道功能紊亂性腹瀉正確答案：C答案解析：滲透性腹瀉：腸液中滲透壓升高導(dǎo)致小兒腹瀉，大便次數(shù)多，量多，水多，大便為黃色稀水樣便或蛋花樣便，大便常規(guī)未見異常。該患兒黃色稀水樣便，大便常規(guī)未見紅、白細(xì)胞，考慮為飲大量含糖飲料導(dǎo)致的滲透壓升高，從而引起滲透性腹瀉。27.下列為小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血Hb值的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最恰當(dāng)、最全面的是（）。A、左手無名指端血測定，鐵氰化法，Hb在110g/L以下（不包括110g/L）B、Hb在110g/L以下（不包括110g/L）C、Hb在110g/L以下（包括110g/L）D、Hb在100g/L以下（包括100g/L）E、Hb在100g/L以下（不包括100g/L）正確答案：A答案解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，血紅蛋白（Hb）的低限值在6～59個(gè)月者為110g/L，低于此值為貧血。小兒采血多采左手無名指端血，Hb測定常用鐵氰化法。28.兒童過敏性紫癜的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于（）。A、胃腸道癥狀B、皮疹反復(fù)C、肝臟受損程度D、腎臟受損程度E、關(guān)節(jié)受損程度正確答案：D答案解析：腎臟是否受累及其損害程度是決定兒童過敏性紫癜預(yù)后的關(guān)鍵，紫癜性腎炎的病程常較遷延，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，少數(shù)發(fā)展為持續(xù)性腎臟疾病，2%的病例發(fā)生終末期腎炎。29.在薄基底膜腎病中不常見的是A、A鏈單克隆抗體檢測有皮膚及腎組織A鏈表達(dá)B、腎組織免疫病理可見廣泛的IgG、IgA、IgM沉積C、血尿D、陽性血尿家族史E、基底膜彌漫性變薄正確答案：B答案解析：薄基底膜腎?。易逍栽侔l(fā)性血尿）是以腎小球基底膜彌漫變薄、臨床以鏡下血尿?yàn)橹饕卣鞯牧夹约易逍圆?。故常稱之良性家族性血尿。本病家系調(diào)查中有陽性血尿家族史，后代中男女發(fā)病比例接近，故大多認(rèn)為本病為常染色體顯性遺傳病。30.男孩，8個(gè)月，因智力低下就診，初診為苯丙酮尿癥，下列病史體檢，哪項(xiàng)不符合A、毛發(fā)黃褐色B、尿"鼠尿"味C、皮膚粗糙，四肢短粗D、可有抽搐發(fā)作，肌張力高E、近3～4個(gè)月發(fā)現(xiàn)呆滯，智力落后正確答案：C31.在神經(jīng)纖維瘤?、裥椭凶畛Ｒ姷闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)腫瘤為（）。A、Wilms瘤B、腦膜瘤C、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D、聽神經(jīng)瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤正確答案：E答案解析：神經(jīng)纖維瘤?、裥椭饕卣鳛槠つw牛奶咖啡斑和周圍神經(jīng)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，可見于15%的患兒中，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力喪失、視神經(jīng)萎縮、局部疼痛或眼球突出，單側(cè)或雙側(cè)。32.ADHD的核心癥狀是（）。A、智力差和注意缺陷B、注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)C、注意缺陷、學(xué)習(xí)困難D、沖動(dòng)、多動(dòng)和學(xué)習(xí)困難E、多動(dòng)和情緒問題正確答案：B答案解析：DSM-Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)將ADHD的臨床表現(xiàn)分為A注意缺陷和B多動(dòng)、沖動(dòng)兩大核心癥狀。33.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)不包括（）。A、多累及小關(guān)節(jié)B、游走性和多發(fā)性C、急性期后遺畸形D、大關(guān)節(jié)受累為主E、局部紅腫熱痛正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎^少累及小關(guān)節(jié)。34.前囟測量方法是A、周徑長度B、對角連線C、鄰邊中點(diǎn)連線D、對邊中點(diǎn)的連線E、鄰角連線正確答案：D35.下列哪項(xiàng)是腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的生化代謝特點(diǎn)？（）A、血漿中極長鏈脂肪酸異常降低B、血漿中短鏈脂肪酸異常增高C、β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖腦苷脂沉積于腦內(nèi)D、血漿中極長鏈脂肪酸異常增高E、髓鞘蛋白編碼基因缺陷正確答案：D答案解析：腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者生化特點(diǎn)是血漿中極長鏈脂肪酸異常增高；病理特點(diǎn)是中樞神經(jīng)進(jìn)行性脫髓鞘以及（或）腎上腺皮質(zhì)萎縮或發(fā)育不良；細(xì)胞中過氧化物酶體有結(jié)構(gòu)的或酶活性缺陷，故屬于過氧化物酶體病。36.男，6歲，血清中抗HBs、抗HBe抗HBc陽性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、重型乙型肝炎D、急性乙型肝炎潛伏期E、急性乙型肝炎恢復(fù)期正確答案：E37.7個(gè)月男嬰，腹瀉、嘔吐2天，診斷為腹瀉病伴中度脫水及代謝性酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低鉀血癥。有關(guān)腹瀉所致低鉀血癥原因，錯(cuò)誤的是A、鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移B、輸入葡萄糖合成糖原消耗鉀C、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿排出增加D、腹瀉、嘔吐排出大量鉀鹽E、補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對降低正確答案：A答案解析：患兒腹瀉病時(shí)，液體治療后，中和酸中毒，滲透壓的改變，鉀向外轉(zhuǎn)移，氫離子向細(xì)胞里轉(zhuǎn)移。38.兒童1型糖尿病的長期治療措施不包括A、運(yùn)動(dòng)療法B、胰島素治療C、飲食控制D、監(jiān)測血糖E、格列本脲口眼正確答案：E39.有助于急、慢性腎衰竭鑒別的指標(biāo)是A、腎臟大小B、氮質(zhì)血癥程度C、蛋白尿程度D、血尿程度E、高血壓的程度正確答案：A答案解析：慢性腎衰竭(CRF)是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，以臨床出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性腎衰竭一般不會有。40.以下疾病中不屬于自身免疫性疾病的是A、地中海貧血B、過敏性紫癜C、幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D、川崎病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A41.地方性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)為“神經(jīng)性”綜合征的患兒，下列不符合的是（）。A、甲狀腺功能正?；蜉p度減低B、顯著的生長發(fā)育落后C、共濟(jì)失調(diào)D、痙攣性癱瘓E、智能低下，聾啞正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，地方性甲狀腺功能減低癥又稱地方性克汀病或呆小癥，屬原發(fā)性甲減，多出現(xiàn)在嚴(yán)重的地方性甲狀腺腫流行區(qū)，主要病因是胚胎期碘缺乏所致；其主要表現(xiàn)為智力發(fā)育落后、聾啞、神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)障礙等，生長發(fā)育落后不明顯，可分為神經(jīng)型及黏液性水腫型，兩種癥狀重疊者為混合型。42.有關(guān)過敏性紫癜的論述，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、約有半數(shù)病人有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛B、起病前1～3周常有上呼吸道感染史C、首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主D、紫癜向心分布、非對稱性E、多見于6歲以上兒童與青年正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，過敏性紫癜皮疹主要見于下肢遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)周圍，其次是臀部，上肢、面部也可出現(xiàn)，軀干部少見，對稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，可融合成片。43.營養(yǎng)不良患兒突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升神志不清、呼吸暫停，首先考慮為（）。A、低鈣血癥B、敗血癥C、心力衰竭D、低鈉血癥E、低糖血癥正確答案：E答案解析：營養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐應(yīng)高度警惕自發(fā)性低血糖，這是由于營養(yǎng)不良患兒糖原不足或消耗過多，易出現(xiàn)血糖偏低，發(fā)生低血糖昏迷甚至猝死。44.血清病最常見的皮膚損