8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《重癥醫(yī)學(xué)》題庫+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下述屬于機械性腸梗阻的是（）。A、由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻B、腸道功能紊亂引起的腸梗阻C、由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻D、由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻E、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻正確答案：E答案解析：機械性腸梗阻最為常見。主要包括以下幾種：①腸腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、大膽石、異物等；②腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等；③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖，炎癥性狹窄、腫瘤等。2.男性患者，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是（）。A、左側(cè)大腦中動脈血栓形成B、左側(cè)大腦后動脈血栓形成C、左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成D、左側(cè)大腦前動脈血栓形成E、偏癱型偏頭痛正確答案：C答案解析：該患者為右利手，即優(yōu)勢半球為左半球，患者出現(xiàn)左眼失明，左側(cè)頭痛，伴有右側(cè)肢體肌力減退，說明出現(xiàn)了對側(cè)偏癱和偏身感覺障礙，同向性偏盲；且患者出現(xiàn)感覺性失語，是由于優(yōu)勢半球受累，所以考慮診斷為左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成。A項，左側(cè)大腦中動脈血栓形成出現(xiàn)三偏癥狀（病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲），患者可出現(xiàn)意識障礙。B項，左側(cè)大腦后動脈血栓形成閉塞癥狀取決于側(cè)支循環(huán)：①單側(cè)皮質(zhì)支閉塞導(dǎo)致對側(cè)同向性偏盲，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失讀、命名性失語、失認等。②雙側(cè)皮質(zhì)支閉塞可導(dǎo)致完全性皮質(zhì)盲，可伴視幻覺、記憶受損、不能識別熟面孔（面容失認癥）。該患者未出現(xiàn)上述癥狀。D項，左側(cè)大腦前動脈血栓形成若有分出前交通動脈前主干閉塞就會造成雙側(cè)大腦半球的前內(nèi)側(cè)梗死，導(dǎo)致截癱、二便失禁、意識缺失、運動性失語綜合征及顳葉人格改變。3.某學(xué)者對某社區(qū)進行有關(guān)吸煙和肺癌的關(guān)系，對該社區(qū)中吸煙和不吸煙進行分組跟蹤觀察其肺癌的發(fā)生率，則該研究方法屬于（）。A、隊列研究B、歷史性研究C、病例對照研究D、前瞻性研究E、創(chuàng)新性研究正確答案：A答案解析：隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。4.復(fù)蘇第一步驟為（）。A、拍打足底，刺激呼吸B、喉鏡下氣管吸引或氣管插管吸引C、胸外心臟按壓D、面罩輔助通氣E、臍靜脈注射1:10000腎上腺素正確答案：B答案解析：對出生后新生兒無呼吸或無有效呼吸者應(yīng)立即按ABCDE五個步驟復(fù)蘇：①建立通暢氣道（airway，A）：娩出后應(yīng)盡快清除口咽鼻內(nèi)黏液、分泌物，進行Apgar評分，對有重度胎糞污染或評分0～3分者應(yīng)常規(guī)喉鏡下氣管吸引或氣管插管。②建立呼吸。③恢復(fù)循環(huán)。④藥物。⑤評估。5.醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)療事故過程中，發(fā)生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時，應(yīng)當承擔的法律責(zé)任不包括（）。A、由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正B、由衛(wèi)生行政部門給予警告C、對直接責(zé)任人員給予紀律處分D、由衛(wèi)生行政部門給予罰款E、對負有責(zé)任的主管人員給予行政處分正確答案：D答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：①承擔尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。6.與病例對照研究相比，隊列研究的主要優(yōu)點是（）。A、適于罕見病的研究B、省錢、省時、省人力C、研究周期較短D、因果順序合理E、易于獲得研究對象正確答案：D答案解析：隊列研究是由因及果的研究方法，與病例對照研究相比，更加符合時間順序。7.患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是（）。A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是正確答案：B答案解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，尤其在兒童和老人更容易引起。8.欲描述20個血清滴度資料的集中趨勢，最好采用（）。A、均數(shù)B、眾數(shù)C、中位數(shù)D、幾何均數(shù)與中位數(shù)E、幾何均數(shù)正確答案：E答案解析：幾何均數(shù)適用于原始資料呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，如血清抗體滴度等。9.臨床最常用簡便的監(jiān)測呼吸功能的指標是（）。A、肺活量B、動脈血氧飽和度C、動脈氧分壓D、潮氣量E、脈搏血氧飽和度正確答案：E答案解析：監(jiān)測脈搏血氧飽和度一般應(yīng)用指套或指夾的方法，將傳感器的光源對準手指或腳趾的甲床。在診療過程中可連續(xù)監(jiān)測血氧變化，是臨床最常用簡便的監(jiān)測呼吸功能的指標。10.急性腸梗阻不會出現(xiàn)哪個變化？（）A、腸壁代償性肥厚B、腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹C、腸腔壓力升高D、腸壁變薄E、腸壁血運障礙正確答案：A答案解析：急性完全性腸梗阻時，腸管迅速膨脹，腸壁變薄，不斷升高的腸腔壓力導(dǎo)致腸壁血運障礙。慢性腸梗阻時腸壁呈代償性肥厚。11.患者，男，14歲。因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸埃希菌所致的泌尿系感染，應(yīng)首選（）。A、第二代頭孢菌素B、紅霉素C、諾氟沙星D、慶大霉素E、青霉素正確答案：A答案解析：泌尿系感染首選喹諾酮類抗生素，但喹諾酮類抗生素不能用于18歲以下患者，會影響骨骼發(fā)育。紅霉素及青霉素對大腸埃希菌無效?？紤]患者年齡及大腸埃希菌感染，應(yīng)選用第二代頭孢菌素。12.下列哪一項不適于用幾何均數(shù)描述集中位置？（）。A、抗體的平均滴度B、人口的幾何增長C、對數(shù)正態(tài)分布資料D、正態(tài)分布的資料E、細菌的幾何增長正確答案：D答案解析：C項，幾何均數(shù)適用于原始資料呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，即原始資料呈對數(shù)正態(tài)分布。ABE三項，抗體的平均滴度、人口的幾何增長、細菌的幾何增長這三種資料經(jīng)過對數(shù)變換后均呈正態(tài)分布，適于采用幾何均數(shù)描述集中位置。D項，正態(tài)分布資料主要用均數(shù)描述集中位置。13.哪種心臟病最易在手術(shù)中發(fā)生心跳驟停？（）A、高血壓性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠狀動脈硬化性心臟病D、先天性心臟病E、以上都可正確答案：C答案解析：各器官系統(tǒng)的病變嚴重時均有可能發(fā)生心臟驟停?？煞譃樾脑葱院头切脑葱詢纱箢愋?，前者占絕大多數(shù)。心源性心臟驟停中以冠狀動脈疾病多見。14.以下哪項痰液標本符合作為細菌培養(yǎng)的條件？（）A、痰液涂片白細胞較多，＞25個/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細胞＞10個/低倍視野C、痰液涂片白細胞較多，＞20個/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細胞＞1:2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細胞＜25個/低倍視野正確答案：A答案解析：合格的痰標本應(yīng)為痰液涂片白細胞較多，＞25個/低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細胞＜10個/低倍視野。因此答案選A。15.30歲患者，一年來反復(fù)發(fā)作瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約30分鐘逐漸清醒，事后對行為毫無記憶。最可能的診斷是（）。A、精神分裂癥B、Jackson癲癇C、癔病D、感染性精神病E、精神運動性發(fā)作正確答案：E答案解析：該患者反復(fù)發(fā)作瞪視不動，奔跑、游走，持續(xù)約30分鐘逐漸清醒，事后對行為毫無記憶，為典型的自動癥表現(xiàn)，且伴有意識障礙，考慮為癲癇精神運動性發(fā)作（復(fù)雜部分性發(fā)作）。A項，精神分裂癥常有感知、思維、情感、意志行為障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般沒有意識障礙和智能障礙，常有妄想、幻覺等表現(xiàn)。B項，Jackson癲癇臨床表現(xiàn)為抽搐，從拇指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐步發(fā)展，發(fā)作的時候類似羊癲瘋，手舞足蹈。C項，癔病也稱分離（轉(zhuǎn)換）性障礙，分離癥狀主要表現(xiàn)為部分或全部喪失對自我身份的識別和對過去記憶部分或全部的喪失。而轉(zhuǎn)換癥狀則主要表現(xiàn)為將遭遇到無法解決的問題或沖突時所產(chǎn)生的不快情緒無意識地轉(zhuǎn)換為各種軀體癥狀。D項，該患者沒有前驅(qū)感染史，不考慮感染性精神病。16.一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血2000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細胞。其出血不止的主要原因可能是（）。A、急性ITPB、肝功能受損致凝血功能障礙C、并發(fā)急性再障D、并發(fā)DICE、輸血過多致稀釋性血小板減少正確答案：D答案解析：根據(jù)患者胎盤早剝的病史，以及血流不止，消化道、泌尿道以及皮膚黏膜廣泛出血的癥狀可以推測患者并發(fā)DIC。17.《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意見，下列說法不正確的是（）。A、代謝紊亂貫穿于疾病的始終B、器官功能的衰竭實際上是能量代謝衰竭C、不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進行營養(yǎng)支持治療D、在急性應(yīng)激期遵守“允許性低熱量喂養(yǎng)”原則E、盡量避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥正確答案：C答案解析：盡早進行營養(yǎng)支持治療應(yīng)在充分考慮受損器官的耐受能力的基礎(chǔ)上。18.慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現(xiàn)（）。A、高鎂血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、高磷血癥E、水潴留正確答案：C答案解析：慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)低鈣血癥、鈣缺乏，主要與鈣攝入不足、活性維生素D缺乏、高磷血癥、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。19.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是（）。A、小細胞低色素性貧血B、主要原因是促紅細胞生成素絕對或相對減少C、其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等D、透析能改善腎性貧血E、促紅細胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者正確答案：A答案解析：腎性貧血為腎功能衰竭引起的貧血，為正細胞正色素性貧血。20.肝硬化患者肝性腦病時治療措施不正確的是（）。A、糾正水、電解質(zhì)的失衡B、弱酸性液灌腸C、谷氨酸鉀或谷氨酸鈉D、靜脈滴注免疫球蛋白E、保肝正確答案：D答案解析：肝性腦病患者應(yīng)禁用蛋白制劑，因蛋白分解時可以產(chǎn)生大量的氨氣，可以加重肝性腦病。21.重癥肌無力（）。A、一般病變呈全身性，無明顯受累部位B、90%以上患者有眼外肌痙攣C、規(guī)律的晨重暮輕D、一般上肢重于下肢E、遠端重于近端正確答案：D答案解析：重癥肌無力的肌無力于下午或傍晚因勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種波動現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”，而非“晨重暮輕”。全身骨骼肌雖均可受累，但存在明顯受累部位，多數(shù)病人可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹，而非痙攣。肌無力一般近端重于遠端，上肢重于下肢。22.以下是現(xiàn)況調(diào)查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康狀況的“三間分布”B、描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系C、確定某因素與疾病之間的因果關(guān)系D、為評價防治措施效果提供科學(xué)依據(jù)E、調(diào)查某地區(qū)患病的人群以達到“三早”的目的正確答案：C答案解析：現(xiàn)況研究又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。其用途有：①為病因研究提供線索；②了解疾病和病因的分布狀況，為疾病防治工作提供依據(jù)；③評價預(yù)防疾病、促進健康的策略和措施的效果；④早期發(fā)現(xiàn)患者；⑤確定機體某項指標的正常值范圍。C項，確定某因素與疾病之間的因果關(guān)系為病例對照研究和隊列研究。23.關(guān)于重癥肌無力危象的表述不正確的是（）。A、死亡率高，需進行重癥監(jiān)護B、均與肺部感染或過度疲勞有關(guān)C、可用滕喜龍試驗鑒別D、常因抗膽堿酯酶藥量不足引起E、胸腺切除術(shù)可誘發(fā)正確答案：B答案解析：重癥肌無力危象是患者最危急的狀態(tài)，死亡率高，肺部感染、過度疲勞及胸腺切除等可誘發(fā)。危象主要有三種：肌無力危象、膽堿能危象及反拗危象。肌無力危象為最常見的危象，多由于抗膽堿酯酶藥量不足。滕喜龍試驗鑒別不同類別危險。故不是所有的危險均與肺部感染或過度疲勞有關(guān)，也可能是抗膽堿酯酶藥量不足引起。24.急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為（）。A、代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉B、代謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C、代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉D、代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉E、以上都不正確正確答案：D答案解析：急性小腸梗阻常伴頻繁嘔吐，丟失大量胃液，含膽汁、胰液等堿性液體，鈉鉀丟失嚴重，而組織缺氧產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物，引起代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。25.下列不屬于大面積肺栓塞的病理生理學(xué)改變的是（）。A、肺動脈壓升高B、導(dǎo)致心輸出量減少，從而引起右心衰竭，右心室做功降低C、冠狀動脈灌注下降D、通氣/血流比例失調(diào)E、通氣、彌散功能障礙正確答案：B答案解析：ABC三項，大面積肺栓塞時，肺動脈壓力上升，右心室心肌做功和氧耗增加，右心衰導(dǎo)致心輸出量減少，進而冠狀動脈灌注下降。DE兩項，肺栓塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。肺栓塞的栓塞部位有通氣但無血流灌注，使肺泡不能有效地進行氣體交換，肺泡無效腔增大；正常肺組織血壓增高血流速度增快，氧合時間減少，如再有基礎(chǔ)通氣和彌散功能障礙，則加重對氧合的影響。肺萎縮塌陷、不張和梗死區(qū)域，如有殘存血流，可形成低V/Q區(qū)。V/Q比例失調(diào)是造成低氧血癥的主要原因。26.患者男，43歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克，最可能的原因是（）。A、胃破裂B、結(jié)腸破裂C、氣胸D、肝破裂E、脾破裂正確答案：E答案解析：結(jié)合患者外傷史受傷位置，考慮為脾臟受損，2天后出現(xiàn)休克表現(xiàn)是因為發(fā)生了延遲性脾破裂。27.關(guān)于手的消毒及洗手方法，下列哪項是錯誤的？（）A、重癥監(jiān)護室應(yīng)采用非手接觸式水龍頭洗手B、肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C、專業(yè)洗手遵循六步法D、各種操作前后均需洗手E、選用的手消毒劑應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定正確答案：B答案解析：肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液2分鐘。28.患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是（）。A、高血壓腦病B、竇性心動過緩伴室性期前收縮C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性心房顫動伴部分房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C答案解析：第三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭。第三度房室傳導(dǎo)阻滯的第一心音強度經(jīng)常變化。第二心音可呈正?；蚍闯７至选ｉg或聽到響亮亢進的第一心音。凡遇心房與心室收縮同時發(fā)生，頸靜脈出現(xiàn)巨大的大炮波。三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖示心房與心室活動各自獨立、互不相關(guān)。患者反復(fù)暈厥伴抽搐，聞及大炮音，P波與QRS波無關(guān)，考慮診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯。29.醫(yī)學(xué)科研的倫理要求不包括（）。A、誠實嚴謹B、敢于懷疑C、公正無私D、團結(jié)協(xié)作E、隨機對照正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)科研的倫理要求包括：①動機純正；②誠實嚴謹；③敢于懷疑；④公正無私；⑤團結(jié)協(xié)作；⑥知識公開。ABCD四項屬于醫(yī)學(xué)科研的倫理要求。E項，隨機對照原則為人體實驗的倫理原則。30.患者，男性，30歲。反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外（）。A、迅速止血B、通暢氣道，防止窒息C、為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D、大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入治療E、盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病正確答案：C答案解析：大咯血是指24小時咯出的血量達500ml以上，或一次咯血量超過100ml。大咯血治療原則：迅速止血，防止窒息，如通暢氣道、止血、輸血、抗休克、吸氧、抗感染。盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)疾病。大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入治療。31.下列哪項檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率？（）A、普通X線胸片B、胸部超聲C、高分辨率CTD、肺通氣灌注掃描E、肺彌散功能測定正確答案：C答案解析：血行播散型肺結(jié)核：含急性血行播散型肺結(jié)核及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。X線胸片和CT檢查開始為肺紋理加重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右。亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。高分辨率CT可清楚觀察其病變特點，有助于診斷。32.高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在（）。A、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高B、使醫(yī)學(xué)目的及其道德素質(zhì)得到了越來越充分的體現(xiàn)C、使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高D、對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求E、使醫(yī)務(wù)人員必須面對許多新的醫(yī)德問題正確答案：B答案解析：高科技進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是歷史的必然。這一必然性，從根本上來說，是植根于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域為更好地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的而產(chǎn)生的對高科技的巨大的內(nèi)在需要。而日新月異的高科技恰恰能夠極大地滿足這一需要。衛(wèi)生資源使用倫理包括：高科技進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的必然性、醫(yī)學(xué)高科技使用中的倫理問題、醫(yī)學(xué)高技術(shù)使用的道德原則。33.患者女，56歲，因胸痛2小時入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先考慮哪項措施？（）A、多巴胺B、胺碘酮C、安裝臨時起搏器D、硝酸酯類E、阿托品正確答案：C答案解析：下壁心肌梗死容易累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，造成房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)及時安置臨時起搏器，部分心肌梗死后水腫壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)誘因解除后，可以拔除臨時起搏器。患者診斷為急性下壁心肌梗死，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先考慮安裝臨時起搏器。34.患者男性，60歲，活動時胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg/d，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物？（）A、心尖區(qū)收縮期雜音增強B、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音C、心率從120次/分下降至75次/分D、心率從70次/分上升至90次/分E、心力衰竭癥狀無明顯改善正確答案：B答案解析：患者活動時胸悶、氣急2年余，加重1周，考慮心功能不全。長期服用地高辛，心率緩慢，聽診可聞及大炮音提示出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用洋地黃類藥物。洋地黃治療的安全范圍較小，一般治療量已接近中毒量的60%，毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；③心臟反應(yīng)：異位節(jié)律點的自律性增高，出現(xiàn)室性期前收縮、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩。35.青年柳某，準備年底結(jié)婚，在婚前醫(yī)學(xué)檢查時，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對這一檢查結(jié)果感到懷疑，可以（）。A、向衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議B、申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定C、向婚姻登記機構(gòu)申請復(fù)議D、向人民法院起訴E、要求婚姻登記機構(gòu)重新檢查正確答案：B答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對檢查結(jié)果持有異議的，可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。36.患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O（0.78kPa），肺毛楔嵌壓10mmHg（1.33kPa）。下述哪種藥物不宜應(yīng)用？（）A、極化液B、低分子右旋糖酐C、多巴酚丁胺D、硝酸甘油E、5%的糖水正確答案：D答案解析：心肌梗死合并休克的治療：①補充血容量；②應(yīng)用升壓藥；③應(yīng)用血管擴張劑：經(jīng)上述處理血壓仍不升，而肺楔嵌壓增高，