1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》試題（附答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.戰(zhàn)斗中某人被炮彈碎片擊中，經(jīng)過(guò)包扎4小時(shí)后送達(dá)后方醫(yī)院。檢查：左小腿外側(cè)有一5cm長(zhǎng)較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見(jiàn)異物。傷口處理宜采用（）。A、清創(chuàng)后延期縫合B、清洗消毒后一期縫合C、清創(chuàng)后不予縫合D、按感染傷口處理E、清創(chuàng)后一期縫合正確答案：A答案解析：火器傷局部治療盡早清創(chuàng)，充分暴露傷道，清除壞死和失活組織，清創(chuàng)后不宜一期縫合，因?yàn)槌跗谇鍎?chuàng)時(shí)，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷。此時(shí)應(yīng)保持傷口引流通暢3～5天后，酌情行延期縫合，同時(shí)積極抗感染和支持治療，稱(chēng)為清創(chuàng)后延期縫合。2.患者女，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，胸片示左肺門(mén)2cm×3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好（）。A、再次痰液檢查癌細(xì)胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片顯示左肺門(mén)占位，考慮中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通過(guò)纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果，因此答案選E。A項(xiàng)，既往已行3次陰性。BC兩項(xiàng)，影像學(xué)檢查不能獲得病理活檢，不能確診。D項(xiàng)，適用于周?chē)头伟?.男，51歲，間斷性排尿中斷6天，腹部平片示膀胱區(qū)直徑約2.5cm橢圓形陰影，追問(wèn)病史有尿頻伴排尿困難2年，為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、IVPB、膀胱鏡C、腎動(dòng)脈造影D、CTE、MRI正確答案：B答案解析：患者考慮膀胱結(jié)石的可能性大，膀胱鏡可直接檢查尿道及膀胱內(nèi)病變。4.下列哪項(xiàng)是有助于確診肺栓塞的可靠的檢查方法？（）A、血?dú)夥治鯞、D-二聚體檢測(cè)C、心電圖D、X線胸片E、放射性核素肺灌注掃描正確答案：E答案解析：放射性核素肺灌注掃描顯像劑進(jìn)入人體靜脈后，隨著機(jī)體血液循環(huán)功能通過(guò)右心室，然后通過(guò)心臟灌注到肺內(nèi)的血管床組織，當(dāng)肺部毛細(xì)血管出現(xiàn)有栓塞的狀況，會(huì)出現(xiàn)有阻塞性停留現(xiàn)象，可明確肺栓塞的診斷，因此答案選E。ACD三項(xiàng)，均為特異性表現(xiàn)。B項(xiàng)，D-二聚體升高只能說(shuō)明肺栓塞的可能性會(huì)增大，不能確診。5.下列哪項(xiàng)不屬于放射療法的禁忌A、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者B、高度肺氣腫C、肺門(mén)轉(zhuǎn)移切除未徹底D、有廣泛轉(zhuǎn)移E、肺癌直徑超過(guò)10cm正確答案：C答案解析：有廣泛轉(zhuǎn)移、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者，高度肺氣腫均為放療禁忌，肺門(mén)轉(zhuǎn)移切除未徹底為放療適應(yīng)證。6.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最重要的體征是A、腫脹B、壓痛C、波動(dòng)D、運(yùn)動(dòng)受限E、腫塊正確答案：B答案解析：局部壓痛是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最重要的體征。7.下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌B、肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見(jiàn)的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌D、細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型E、腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)正確答案：A答案解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。8.關(guān)于麻醉藥物對(duì)微循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、硫噴妥鈉麻醉對(duì)微循環(huán)干擾不大B、大劑量硫噴妥鈉麻醉可使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張C、深麻醉時(shí)小動(dòng)脈張力消失D、氟烷濃度為1.42%時(shí)對(duì)小動(dòng)脈和靜脈無(wú)明顯影響E、麻醉藥物對(duì)微循環(huán)的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)影響交感神經(jīng)和改變血管平滑肌的敏感性正確答案：D9.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法B、社會(huì)輿論是監(jiān)督的客觀形式C、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式D、社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評(píng)價(jià)的有機(jī)整體E、最基本形式為社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗正確答案：C答案解析：社會(huì)輿論和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的客觀形式，又稱(chēng)社會(huì)評(píng)價(jià)；內(nèi)心信念是監(jiān)督的主觀形式，又稱(chēng)自然評(píng)價(jià)。10.患者男，28歲。車(chē)禍傷致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，正確的診斷是（）。A、左脛骨上1/3開(kāi)放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷B、左脛骨上1/3開(kāi)放性骨折，伴動(dòng)脈損傷C、左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D、左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征E、左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷正確答案：B答案解析：有10cm皮膚裂口，提示為開(kāi)放性骨折，左脛骨上1/3開(kāi)放性骨折時(shí)，容易損傷脛后動(dòng)脈，故足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。11.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列說(shuō)法正確的是（）。A、為最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，但具有侵襲性生長(zhǎng)傾向B、X線檢查主要表現(xiàn)為溶骨，少數(shù)具有成骨及鈣化C、常見(jiàn)于兒童及青少年D、X線檢查和動(dòng)脈瘤性骨囊腫難區(qū)別，動(dòng)脈造影可鑒別之E、手術(shù)行徹底的囊內(nèi)切除是治療的首選方法正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤屬于潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。C項(xiàng)，好發(fā)年齡為20～40歲，女性多于男性。BD兩項(xiàng)，X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞，而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。動(dòng)脈瘤性骨囊腫X線主要表現(xiàn)膨脹性囊狀透亮區(qū)，境界清晰，內(nèi)有骨性間隔。E項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨，但易復(fù)發(fā)。因此答案選B。12.關(guān)于腸梗阻的嘔吐，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐B、絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性C、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內(nèi)容物D、結(jié)腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐E、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁正確答案：E13.65kPa（65mmHg），氧分壓9.84kPa（74mmHg），標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（2.4mmol/L），BE－5.4，在治療措施中除外下列哪項(xiàng)是可行的？（）A、鼓勵(lì)咳嗽排痰B、加強(qiáng)抗感染、解痙及營(yíng)養(yǎng)支持C、應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒D、必要時(shí)氣管切開(kāi)E、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：C答案解析：患者左上肺葉切除術(shù)后，既往有慢性支氣管炎病史，體格檢查提示肺部感染。血?dú)鈾z查示呼吸性酸中毒。表現(xiàn)患者存在術(shù)后通氣不良，痰液淤積至呼吸性酸中毒。治療應(yīng)采取抗感染、引流痰液，增加通氣量為主。在呼吸性酸中毒pH＜7.2時(shí)才需要開(kāi)始補(bǔ)堿。14.單純小腦幕裂孔疝的臨床癥狀不包括（）。A、偏癱B、病側(cè)瞳孔散大C、雙側(cè)瞳孔大小多變D、嘔吐E、昏迷正確答案：C答案解析：雙側(cè)瞳孔大小多變是枕骨大孔疝的表現(xiàn)；小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為病側(cè)瞳孔散大。15.泌尿系感染最常見(jiàn)的致病微生物是A、大腸桿菌B、變形桿菌C、葡萄球菌D、腸球菌E、衣原體和支原體正確答案：A16.繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤是指A、轉(zhuǎn)移瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、垂體瘤D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、腦膜瘤正確答案：A17.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、有右心功能不全者可用利尿藥B、鈣拮抗藥C、使用前列環(huán)素拮抗劑D、心肺移植E、華法林為抗凝治療的首選藥正確答案：C18.有關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，下列描述不正確的是（）。A、是一種文獻(xiàn)綜述形式B、每篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)只針對(duì)一種臨床問(wèn)題，如治療等C、要收集發(fā)表和未發(fā)表的原始研究文獻(xiàn)D、必須對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)E、每篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)均要進(jìn)行定量分析，即meta分析正確答案：E19.中心靜脈壓正常值為（）。A、1～4cmH2OB、5～12cmH2OC、11～15cmH2OD、16～20cmH2OE、21～25cmH2O正確答案：B答案解析：中心靜脈壓的正常值為0.5～1.2kPa或0.49～1.18kPa（50～120mmH2O）。20.男性，30歲。因車(chē)禍傷致右髖部疼痛，活動(dòng)不能2小時(shí)入院。查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股溝處腫脹，壓痛。診斷是A、髖關(guān)節(jié)前脫位B、髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折C、髖關(guān)節(jié)中心脫位D、髖關(guān)節(jié)后脫位E、股骨頭骨折正確答案：A21.中央型肺癌的定義是（）。A、腫瘤起源于段支氣管以上，位置靠近肺門(mén)B、腫瘤起源于主支氣管以下，位置靠近肺門(mén)C、腫瘤起源于葉支氣管以上，位置靠近肺門(mén)D、腫瘤起源于主支氣管以上，位置靠近肺門(mén)E、腫瘤起源于葉支氣管以下，位置靠近肺門(mén)正確答案：C答案解析：中央型肺癌指原發(fā)于主支氣管或葉支氣管、位于肺門(mén)附近的肺癌。約占肺癌的3/4，多數(shù)為鱗狀上皮細(xì)胞癌或未分化型肺癌。該腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有管內(nèi)、管外、管壁3種類(lèi)型，可單獨(dú)存在或者同時(shí)存在。起源于肺段支氣管以下的肺癌，位于肺周?chē)糠终叻Q(chēng)為周?chē)头伟?。因此答案選C。22.關(guān)于甲狀腺癌的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、頸部放射治療量需＞3000rads才可致甲狀腺癌B、濾泡狀癌是幾種病理類(lèi)型中惡性度最高的一種C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、同位素掃描均為“冷結(jié)節(jié)”E、髓樣癌的預(yù)后最好正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，頸部放射治療一般不會(huì)導(dǎo)致癌變，頸部放射治療量需＞2000rads才可致甲狀腺癌。B項(xiàng)，甲狀腺未分化癌高度惡性，是甲狀腺癌幾種病理類(lèi)型中惡性度最高的一種。CE兩項(xiàng)，甲狀腺乳頭狀癌分化好，是甲狀腺癌幾種病理類(lèi)型中惡性度最低、預(yù)后最好的一種，雖常有多中心病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺，較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。D項(xiàng)，冷結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)表明局部組織分化不良，無(wú)功能或功能低下，可見(jiàn)于甲狀腺囊腫，鈣化，甲狀腺癌，這類(lèi)結(jié)節(jié)惡變概率較高，尤其是單發(fā)冷結(jié)節(jié)惡變概率最高，可達(dá)20%。23.醫(yī)務(wù)人員“彼此獨(dú)立、互相支持和幫助”這一道德原則的根據(jù)是（）。A、醫(yī)務(wù)人員分工不同，彼此依賴(lài)，共同負(fù)責(zé)B、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但人格平等C、醫(yī)務(wù)人員分工不同，各有明確職責(zé)，工作目標(biāo)一致D、醫(yī)務(wù)人員分工不同，且各有專(zhuān)長(zhǎng)，彼此依賴(lài)E、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但工作目標(biāo)一致正確答案：C答案解析：醫(yī)務(wù)人員之間不同的專(zhuān)業(yè)崗位，使其工作都有相對(duì)獨(dú)立性，因此工作中，應(yīng)盡力為對(duì)方提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)際關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。24.心臟黏液瘤最好發(fā)生于A、左心室B、左心房C、右心室D、右心房E、三尖瓣正確答案：B答案解析：心臟黏液瘤最多見(jiàn)于左心房，其次為右心房，心室少見(jiàn)，未見(jiàn)有人心臟瓣膜發(fā)生者。25.新生兒的正常髖臼角為A、20°～25°B、30°～40°C、23°～28°D、小于20°E、大于40°正確答案：B答案解析：髖臼角隨年齡的增長(zhǎng)而變小，正常新生兒為30°～40°，1歲為23°～28°，3歲為20°～25°，凡大于此范圍者，即表示有髖臼發(fā)育不良。26.男，70歲，全程無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm。查Hb81g/L，體溫37.8℃。最可能的診斷是A、腎癌B、腎盂癌C、腎母細(xì)胞瘤D、腎結(jié)核E、腎良性腫瘤正確答案：A27.膽總管胰腺段的段位于胰頭的A、實(shí)質(zhì)內(nèi)B、前方C、內(nèi)側(cè)D、外側(cè)E、后方正確答案：A答案解析：膽總管下段位于胰頭的實(shí)質(zhì)內(nèi)，胰頭的占位性病變常壓迫膽總管下段引起梗阻性黃疸。28.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見(jiàn)原因是（）。A、細(xì)菌污染B、血液凝集C、過(guò)敏反應(yīng)D、感染E、致熱原正確答案：E答案解析：致熱原是引起發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因。29.腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定（）。A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的發(fā)生速度D、梗阻的程度E、梗阻是否引起腸絞窄正確答案：E答案解析：明確腸梗阻的診斷后需盡快判斷是否為腸絞窄，因?yàn)榻g窄性腸梗阻伴有腸段的壞死甚至感染，并必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。30.口服膽囊造影術(shù)顯影不良的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胃腸吸收功能不良B、慢性膽囊炎C、膽囊管梗阻D、黃疸E、膽囊腺肌病正確答案：E答案解析：口服膽囊造影是碘番酸在腸道吸收入肝，隨膽汁分泌進(jìn)入膽囊，膽汁在膽囊內(nèi)濃縮使造影劑濃度增高，從而使膽囊在X線上顯影。胃腸吸收不良可使碘番酸在腸道吸收減少；黃疸時(shí)膽道壓力增高，膽汁分泌減少；膽囊管梗阻使膽汁無(wú)法進(jìn)入膽囊；慢性膽囊炎膽囊濃縮功能減退；膽囊腺肌癥時(shí)膽囊功能正常，不會(huì)影響口服膽囊造影的結(jié)果。31.患者男，25歲。8小時(shí)前被汽車(chē)撞傷腹部，腹痛逐漸加重，并伴有惡心、嘔吐、腹脹。血壓110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹壓痛及反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。首先考慮為（）。A、腹內(nèi)臟器挫傷B、腹內(nèi)空腔臟器破裂C、腹腔內(nèi)出血伴失血性休克D、腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷E、腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂正確答案：B答案解析：患者有明確的腹部外傷史，目前血壓尚可，出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音消失，考慮為腹腔內(nèi)空腔臟器破裂，最常見(jiàn)的是小腸破裂，可行腹腔穿刺明確診斷。32.下列不適宜外展架固定的是A、肩胛骨骨折B、肩關(guān)節(jié)結(jié)核C、橈骨遠(yuǎn)端骨折D、肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷E、臂叢神經(jīng)牽拉傷正確答案：C33.胰腺的解剖位置是A、位于腹膜后，相當(dāng)于第1～2腰椎水平B、位于十二指腸橫部的上方，平第3腰椎水平C、位于胃后方，后腹膜前方，相當(dāng)于第2腰椎水平D、位于腹膜后，相當(dāng)于第3～4腰椎水平E、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，相當(dāng)于第1腰椎水平正確答案：A34.細(xì)胞外液中重要的是+--+--+--++-2--++2-A、Na、Cl、HCO3和蛋白質(zhì)B、Na、Cl、HCO3C、Na、Cl、HPO3和蛋白質(zhì)D、K、Na、MgO2、HPO3、HCO3和蛋白質(zhì)E、Na、H、HPO3和蛋白質(zhì)正確答案：A答案解析：細(xì)胞外液成分主要是Na、Cl、HCO3和蛋白質(zhì)。35.40歲以后，年齡每增加10年，吸入麻醉藥MAC下降（）A、1%B、2%C、4%D、6%E、8%正確答案：E36.患者男，35歲。長(zhǎng)期從事文字工作，昨日彎腰取物時(shí)，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查體：腰4～5左椎旁壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(yàn)（－），左直腿抬高試驗(yàn)（＋），加強(qiáng)（＋）。首先應(yīng)考慮下列哪種診斷？（）A、腰椎管狹窄癥B、腰椎管內(nèi)腫瘤C、急性腰扭傷D、腰椎滑脫E、急性腰椎間盤(pán)突出正確答案：E答案解析：根據(jù)題中已給條件，患者有彎腰拾重物史，放射性痛提示為神經(jīng)根受損的表現(xiàn)；直腿抬高試驗(yàn)加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，共同說(shuō)明了為腰椎間盤(pán)突出癥。37.女性，40歲。因子宮肌瘤行腹腔鏡下子宮全切術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛。B超檢查：右腎輕度積水。該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、雙腎CTB、靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影C、全腹CTD、膀胱注水試驗(yàn)E、膀胱造影正確答案：B38.休克早期，每小時(shí)尿量A、小于25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正確答案：A答案解析：每小時(shí)尿量小于25ml，提示腎血容量不足，腎功能趨于衰竭。39.男，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，腫塊2個(gè)月余，近3個(gè)月來(lái)有所增大，結(jié)婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最可能的診斷為A、附睪結(jié)核B、附睪精液囊腫C、睪丸結(jié)核D、慢性附睪炎E、附睪腫瘤正確答案：A答案解析：附睪結(jié)節(jié)常見(jiàn)的有慢性附睪炎，附睪精液囊腫，附睪的精子肉芽腫以及附睪結(jié)核。慢性附睪炎為痛性結(jié)節(jié)；附睪精液囊腫和附睪的精子肉芽腫為圓形，邊界清晰，質(zhì)地可以比較硬，一般沒(méi)有觸痛。附睪腫瘤非常罕見(jiàn)。40.靜息時(shí)肝臟產(chǎn)熱約占全身產(chǎn)熱量的（）A、35%B、30%C、40%D、45%E、20%正確答案：E41.腹股溝管的走行方向應(yīng)向（）。A、外、下、淺B、外、上、淺C、內(nèi)、上、淺D、內(nèi)、下、淺E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：以?xún)?nèi)環(huán)為起點(diǎn)、外環(huán)為止點(diǎn)，腹股溝管的走向是由外向內(nèi)、由上向下、由深向淺斜行。42.,神經(jīng)上皮組織腫瘤不包括A、室管膜瘤B、星形細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、松果體腫瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤正確答案：E43.下列影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的？（）A、胸內(nèi)壓B、靜脈血管張力C、動(dòng)脈壓D、回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系E、血容量正確答案：D答案解析：中心靜脈壓反映的就是回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，所以這兩者對(duì)于中心靜脈壓的影響最重要。44.男性，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定。宜采取的處理措施不包括A、禁食、胃腸減壓B、立即進(jìn)行剖腹探查C、應(yīng)用大劑量有效抗生素D、補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒E、補(bǔ)充能量、營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：B45.超過(guò)12小時(shí)的手部切割傷，最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、清創(chuàng)、閉合傷口，吻合神經(jīng)及肌腱B、閉合傷口，同時(shí)修復(fù)神經(jīng)C、徹底清創(chuàng)，即使傷口不能閉合，亦修復(fù)神經(jīng)、肌腱D、應(yīng)爭(zhēng)取閉合傷口，同時(shí)修復(fù)肌腱E、清創(chuàng)、閉合傷口，神經(jīng)、肌腱待二期修復(fù)正確答案：E答案解析：超過(guò)12小時(shí)的手部創(chuàng)傷，可僅做清創(chuàng)、閉合傷口，不修復(fù)深部組織，神經(jīng)、肌腱待二期修復(fù)。46.狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法是（）。A、理療B、限制活動(dòng)和石膏固定C、理療加內(nèi)服藥物D、傷濕止痛膏局部貼敷E、醋酸潑尼松龍局部封閉正確答案：E答案解析：狹窄性腱鞘炎通常在初始治療中使用保守療法，包括調(diào)整手部活動(dòng)、夾板固定或（和）短期使用NSAID。對(duì)于保守治療后癥狀未能改善的病人，可行局部糖皮質(zhì)激素（如醋酸潑尼松龍）注射。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或扳機(jī)征發(fā)作頻繁的病人，首次就診時(shí)即注射糖皮質(zhì)激素可能有益。但注射一定要準(zhǔn)確，可直接注射到腱鞘鄰近的骨膜附近，注入皮下則無(wú)效，一旦注入橈動(dòng)脈淺支，則有橈側(cè)三個(gè)手指血管痙攣或栓塞導(dǎo)致指端壞死可能。因此答案選E。47.男性，20歲。抬東西而致腰痛，右下肢亦痛。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，而加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，腰部右側(cè)有壓痛，站立時(shí)壓痛區(qū)可摸到指腹大之腫塊，平臥時(shí)即消失。最可能的診斷是A、肌疝B、腰椎間盤(pán)突出癥C、強(qiáng)直性脊柱炎D、急性肌筋膜炎E、急性腰扭傷正確答案：A48.肝膿腫自行穿破后，下列哪項(xiàng)后果最嚴(yán)重A、穿入膽管：膽道感染B、穿入心包腔：心臟壓塞C、穿入腹腔：腹膜炎D、穿入胸腔：膿胸E、穿入膈下：膈下膿腫正確答案：B答案解析：心臟壓塞直接威脅病人生命。49.男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年半，不可回納7小時(shí)，伴腹痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞疝時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腸壁失去彈性B、腸壁失去光澤C、腸壁失去蠕動(dòng)D、腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、腸壁失去完整性正確答案：E50.關(guān)于包扎的敘述，正確的是A、越緊越好B、超出傷口邊緣20cmC、遇有污染的骨折端，還納后再包扎D、有脫出內(nèi)臟可不必包扎E、良好的包扎能達(dá)到止痛、止血目的正確答案：E51.無(wú)痛性肉眼血尿，尿中查見(jiàn)癌細(xì)胞，下列檢查最有意義的是A、腹平片B、腎動(dòng)脈造影C、IVUD、膀胱鏡檢查加逆行腎盂造影E、B超正確答案：D52.低滲性缺水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確？（）A、惡心、嘔吐B、明顯口渴C、頭暈D、視力減退E、手足麻木正確答案：B答案解析：低滲性缺水時(shí)，由于血漿滲透壓降低，一般無(wú)口渴感，脫水嚴(yán)重時(shí)可因血容量下降引起口渴。53.腎上腺疾病的影像學(xué)檢查首選方法是A、X線平片B、放射性核素成像C、USGD、CTE、MRI正確答案：D54.隨機(jī)選取男200人，女100人為某寄生蟲(chóng)病研究的調(diào)查對(duì)象，測(cè)得其感染陽(yáng)性率分別為20%和15%，則合并陽(yáng)性率為（）。A、18.3%B、35%C、30%D、1