2025年產(chǎn)科常見孕期并發(fā)癥處理模擬考試試題及答案解析單項選擇題1.孕婦李某，孕32周，診斷為妊娠期高血壓疾病，首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.阿托品E.肼屈嗪答案：B答案分析：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病解痙的首選藥物，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜；冬眠合劑副作用大，不作為首選；阿托品一般不用于妊娠期高血壓解痙；肼屈嗪是降壓藥。2.某孕婦，妊娠28周，因前置胎盤入院，其主要癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.子宮硬如板狀C.劇烈腹痛D.血壓下降E.貧血程度與陰道流血量不符答案：A答案分析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。子宮硬如板狀、劇烈腹痛是胎盤早剝表現(xiàn)；血壓下降是失血過多表現(xiàn)；貧血程度與陰道流血量不符也多見于胎盤早剝。3.孕婦王某，孕35周，診斷為胎盤早剝，其陰道流血的特點是A.無痛性陰道流血B.陰道流血量與貧血程度成正比C.有痛性陰道流血D.陰道流血為鮮紅色E.陰道流血為間斷性答案：C答案分析：胎盤早剝的陰道流血特點是有痛性陰道流血，常伴有劇烈腹痛。無痛性陰道流血是前置胎盤特點；胎盤早剝時陰道流血量與貧血程度可能不成正比；流血顏色可為暗紅色；流血不一定是間斷性。4.初孕婦，26歲，妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天，檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常，雙下肢水腫（++），此患者的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C答案分析：患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有頭痛、眼花等自覺癥狀，符合重度子癇前期診斷標準。妊娠期高血壓血壓升高但無蛋白尿等；輕度子癇前期血壓及癥狀較輕；子癇有抽搐表現(xiàn)；題干未提示慢性高血壓病史。5.某孕婦，妊娠30周，診斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施錯誤的是A.飲食控制B.適當運動C.口服降糖藥D.胰島素治療E.定期監(jiān)測血糖答案：C答案分析：妊娠期糖尿病治療不主張口服降糖藥，主要通過飲食控制、適當運動，若血糖控制不佳則采用胰島素治療，同時要定期監(jiān)測血糖。6.孕婦張某，孕25周，診斷為羊水過多，以下哪項不是羊水過多的常見病因A.胎兒畸形B.多胎妊娠C.孕婦糖尿病D.胎盤臍帶病變E.前置胎盤答案：E答案分析：羊水過多常見病因有胎兒畸形、多胎妊娠、孕婦糖尿病、胎盤臍帶病變等。前置胎盤主要表現(xiàn)為陰道流血，與羊水過多無關(guān)。7.妊娠合并心臟病孕婦，分娩時正確的處理是A.宮口開全后，鼓勵孕婦屏氣用力以盡快結(jié)束分娩B.胎兒娩出后，腹部放置沙袋C.產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床休息D.為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)靜脈注射麥角新堿E.第二產(chǎn)程避免使用鎮(zhèn)靜劑答案：B答案分析：胎兒娩出后，腹部放置沙袋可防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。宮口開全后應(yīng)避免孕婦屏氣用力，可助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程；產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察病情，但不是絕對臥床；麥角新堿可增加靜脈壓，心臟病孕婦禁用；第二產(chǎn)程可適當使用鎮(zhèn)靜劑。8.孕婦趙某，孕36周，診斷為胎膜早破，以下處理措施錯誤的是A.絕對臥床休息，抬高臀部B.破膜12小時以上給予抗生素預(yù)防感染C.若孕周＜34周，無感染征象，可期待治療D.若有感染征象，無論孕周大小，均應(yīng)及時終止妊娠E.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：E答案分析：胎膜早破處理需根據(jù)孕周及有無感染等情況決定。孕周＜34周、無感染征象可期待治療；破膜12小時以上給予抗生素預(yù)防感染；有感染征象則及時終止妊娠。不是所有胎膜早破都需立即剖宮產(chǎn)。9.某孕婦，妊娠20周，自覺心慌、氣短1周，檢查發(fā)現(xiàn)心率110次/分，呼吸22次/分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音，以下診斷正確的是A.妊娠合并心臟病B.正常妊娠生理改變C.妊娠期高血壓心臟病D.圍生期心肌病E.先天性心臟病答案：B答案分析：妊娠后孕婦循環(huán)血量增加，心臟負擔加重，可出現(xiàn)心率增快、呼吸稍增快及心尖區(qū)ⅠⅡ級收縮期雜音等生理性改變，該孕婦目前無其他異常表現(xiàn)，考慮為正常妊娠生理改變。10.孕婦李某，孕34周，診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，其主要臨床表現(xiàn)是A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.食欲減退E.肝區(qū)疼痛答案：A答案分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，多首發(fā)于手掌和腳掌，然后逐漸向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部。黃疸、惡心、嘔吐、食欲減退、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)相對不典型。多項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.胎盤灌注減少答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，可導(dǎo)致水鈉潴留、血液濃縮、血管內(nèi)皮損傷，進而引起胎盤灌注減少，影響胎兒生長發(fā)育。2.前置胎盤的分類包括A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤答案：ABCE答案分析：前置胎盤分為完全性（中央性）前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。低置胎盤是胎盤下緣達到或接近宮頸內(nèi)口，但未超越，不屬于前置胎盤分類。3.胎盤早剝的并發(fā)癥有A.DICB.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盤早剝可引起凝血功能障礙導(dǎo)致DIC，胎盤剝離面大易致產(chǎn)后出血，腎灌注不足可引發(fā)急性腎衰竭，胎盤早剝時羊水可進入母體循環(huán)導(dǎo)致羊水栓塞，同時可引起胎兒窘迫。4.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響包括A.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加B.羊水過多發(fā)生率增加C.感染發(fā)生率增加D.難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷發(fā)生率增加E.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病時，孕婦血糖高可導(dǎo)致血管病變，使妊娠期高血壓疾病、羊水過多發(fā)生率增加，也易發(fā)生感染；巨大兒增多導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。5.羊水過少的常見病因有A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.過期妊娠C.胎膜早破D.孕婦脫水E.胎盤功能減退答案：ABCDE答案分析：胎兒泌尿系統(tǒng)畸形可導(dǎo)致尿液生成減少；過期妊娠胎盤功能減退；胎膜早破羊水外漏；孕婦脫水及胎盤功能減退均可導(dǎo)致羊水過少。6.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的護理措施包括A.嚴密觀察生命體征B.半臥位或左側(cè)臥位C.吸氧D.縮短第二產(chǎn)程E.預(yù)防產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期需嚴密觀察生命體征，采取半臥位或左側(cè)臥位減輕心臟負擔，吸氧改善氧供，助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，同時預(yù)防產(chǎn)后出血。7.胎膜早破的診斷依據(jù)包括A.孕婦自覺有液體自陰道流出B.陰道液酸堿度檢查pH≥6.5C.陰道液涂片檢查可見羊齒植物葉狀結(jié)晶D.B超提示羊水減少E.肛診可觸及胎先露答案：ABCD答案分析：孕婦自覺有液體自陰道流出是胎膜早破主要表現(xiàn)；陰道液酸堿度呈堿性（pH≥6.5）、涂片可見羊齒植物葉狀結(jié)晶有助于診斷；B超提示羊水減少也可輔助診斷。肛診觸及胎先露與胎膜早破診斷無關(guān)。8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母兒的影響包括A.孕婦皮膚瘙癢、黃疸B.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加C.胎兒窘迫D.早產(chǎn)E.羊水糞染答案：ABCDE答案分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦有皮膚瘙癢、黃疸表現(xiàn)，膽汁酸影響凝血功能可致產(chǎn)后出血增加；對胎兒可引起胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水糞染等不良后果。9.妊娠合并貧血的孕婦，以下治療措施正確的有A.增加含鐵豐富的食物攝入B.補充鐵劑C.補充維生素C促進鐵吸收D.嚴重貧血者可少量多次輸血E.血紅蛋白＜60g/L時應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：ABCD答案分析：妊娠合并貧血孕婦應(yīng)增加含鐵豐富食物攝入，補充鐵劑和維生素C促進鐵吸收，嚴重貧血可少量多次輸血。血紅蛋白＜60g/L時是否剖宮產(chǎn)需綜合評估，不是立即剖宮產(chǎn)。10.妊娠合并急性病毒性肝炎的處理原則包括A.注意休息，加強營養(yǎng)B.積極保肝治療C.預(yù)防感染D.避免應(yīng)用對肝臟有損害的藥物E.重癥肝炎應(yīng)積極控制病情后及時終止妊娠答案：ABCDE答案分析：妊娠合并急性病毒性肝炎需注意休息、加強營養(yǎng)，積極保肝治療，預(yù)防感染，避免用損肝藥物，重癥肝炎控制病情后及時終止妊娠。判斷題1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴重。答案：正確答案分析：一般情況下，妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，對全身小動脈痙攣及各臟器功能影響越大，病情相對越嚴重。2.前置胎盤孕婦，剖宮產(chǎn)是唯一的分娩方式。答案：錯誤答案分析：前置胎盤孕婦分娩方式需根據(jù)具體情況決定，邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血少、估計短時間能結(jié)束分娩者可經(jīng)陰道分娩，并非剖宮產(chǎn)是唯一方式。3.胎盤早剝一經(jīng)確診，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案：錯誤答案分析：胎盤早剝處理需根據(jù)病情嚴重程度、孕周、胎兒情況等決定。輕型胎盤早剝，宮口已開全，估計短時間能結(jié)束分娩者可經(jīng)陰道分娩，并非都需立即剖宮產(chǎn)。4.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后無需再監(jiān)測血糖。答案：錯誤答案分析：妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后仍有發(fā)生糖尿病的風險，產(chǎn)后也需監(jiān)測血糖，鼓勵母乳喂養(yǎng)，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常。5.羊水過多孕婦，均應(yīng)立即終止妊娠。答案：錯誤答案分析：羊水過多處理需根據(jù)胎兒有無畸形及孕周等情況決定。若胎兒正常，孕周較小，可采取保守治療延長孕周；若胎兒畸形則應(yīng)及時終止妊娠。6.妊娠合并心臟病孕婦，心功能ⅠⅡ級者可以妊娠。答案：正確答案分析：心功能ⅠⅡ級的妊娠合并心臟病孕婦，心臟負擔相對較輕，在嚴密監(jiān)護下可以妊娠。7.胎膜早破孕婦，破膜后應(yīng)立即下床活動，以促進分娩。答案：錯誤答案分析：胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂，而不是立即下床活動。8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，分娩后癥狀會立即消失。答案：錯誤答案分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者分娩后癥狀多在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但不會立即消失。9.妊娠合并貧血孕婦，只要補充鐵劑就能糾正貧血。答案：錯誤答案分析：妊娠合并貧血除補充鐵劑外，還需增加含鐵豐富食物攝入，同時治療可能存在的導(dǎo)致貧血的其他病因，補充維生素C促進鐵吸收等，并非僅補充鐵劑就能糾正貧血。10.妊娠合并急性病毒性肝炎患者，為避免傳染胎兒，應(yīng)在孕早期終止妊娠。答案：錯誤答案分析：妊娠合并急性病毒性肝炎是否終止妊娠需綜合評估病情及孕周等情況。孕早期病情較重者可考慮終止妊娠，但不是所有患者都在孕早期終止妊娠。簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。答案：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白明顯增加或血壓進一步升高或出現(xiàn)血小板減少＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。答案分析：準確掌握妊娠期高血壓疾病分類及診斷標準有助于早期識別病情，采取恰當治療措施，保障母兒安全。不同類型治療及處理原則有所不同。2.簡述前置胎盤的處理原則。答案：（1）期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。目的是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，提高圍生兒存活率。具體措施包括絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧，禁止陰道檢查及肛查，密切觀察陰道流血量，監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況等。（2）終止妊娠：指征：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心異常者。方式：剖宮產(chǎn)：是處理前置胎盤的主要手段，能迅速結(jié)束分娩，達到止血目的，對母兒相對安全。陰道分娩：僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者。答案分析：前置胎盤處理需根據(jù)孕周、陰道流血量、胎兒情況等綜合判斷，采取不同處理方式，以保障母兒安全。期待療法可延長孕周，但需密切觀察；終止妊娠要掌握好時機和方式。3.簡述胎盤早剝的處理原則。答案：（1）糾正休克：對處于休克狀態(tài)的危重患者，積極開放靜脈通道，迅速補充血容量，改善血液循環(huán)。最好輸新鮮血，既可補充血容量又能補充凝血因子。（2）及時終止妊娠：陰道分娩：適用于以外出血為主，Ⅰ度胎盤早剝患者一般情況良好，宮口已擴張，估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者?？扇斯て颇な寡蛩徛鞒觯s小子宮容積，用腹帶裹緊腹部壓迫胎盤使之不再繼續(xù)剝離，必要時靜脈滴注縮宮素縮短第二產(chǎn)程。剖宮產(chǎn)：適用于Ⅱ度胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者；Ⅰ度胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；Ⅲ度胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；破膜后產(chǎn)程無進展者。（3）并發(fā)癥的處理：凝血功能障礙：及時輸新鮮血、纖維蛋白原、血小板懸液等補充凝血因子；應(yīng)用肝素治療DIC高凝階段；抗纖溶治療。腎衰竭：若尿量＜30ml/h，應(yīng)及時補充血容量；若Bloodvolume補足后尿量仍＜17ml/h，可給予呋塞米等利尿劑；出現(xiàn)尿毒癥時，應(yīng)及時行透析治療。產(chǎn)后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，按摩子宮；若有胎盤殘留應(yīng)及時清除；若難以控制的大量出血，可考慮子宮切除。答案分析：胎盤早剝病情兇險，處理關(guān)鍵是及時糾正休克和終止妊娠，同時要積極處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以降低母兒死亡率。不同情況選擇合適的分娩方式，對改善預(yù)后至關(guān)重要。4.簡述妊娠合并糖尿病的治療原則。答案：（1）飲食控制：是治療的基礎(chǔ)，既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能維持血糖在正常范圍?？刂瓶偀崃浚妓衔镎?0%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占25%30%，同時應(yīng)增加膳食纖維攝入，少食多餐。（2）適當運動：選擇有氧運動，如散步、孕婦瑜伽等，每次30分鐘左右，每周至少5次。運動可降低血糖，提高胰島素敏感性。（3）藥物治療：飲食控制和運動后血糖仍不達標者，應(yīng)及時加用胰島素治療。胰島素用量應(yīng)根據(jù)血糖水平調(diào)整，力求將血糖控制在正常范圍。（4）孕期監(jiān)護：密切監(jiān)測孕婦血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體等指標，定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒安危等情況。（5）分娩時機和方式：分娩時機：血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，可等待至預(yù)產(chǎn)期自然分娩；若血糖控制不滿意，伴有血管病變、合并重度子癇前期等，應(yīng)提前終止妊娠。分娩方式：有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)；陰道分娩過程中應(yīng)嚴密監(jiān)測血糖、宮縮、胎心變化，避免產(chǎn)程過長。（6）產(chǎn)后處理：產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)減少至產(chǎn)前用量的1/31/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。鼓勵母乳喂養(yǎng)，密切監(jiān)測新生兒血糖，防止低血糖發(fā)生。答案分析：妊娠合并糖尿病治療需綜合管理，通過飲食、運動、藥物等控制血糖，同時加強孕期和產(chǎn)后監(jiān)護，選擇合適的分娩時機和方式，以減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。5.簡述妊娠合并心臟病的防治要點。答案：（1）孕前咨詢：心臟病患者在妊娠前應(yīng)進行全面評估，根據(jù)心臟病種類、病變程度、心功能級別等，決定是否能妊娠。心功能ⅠⅡ級者，一般可以妊娠；心功能ⅢⅣ級、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病等患者不宜妊娠。（2）妊娠期：加強孕期保健：定期產(chǎn)前檢查，孕20周前每2周1次，孕20周后每周1次，了解心功能及胎兒情況。注意休息：保證充足睡眠，每日至少10小時，避免過度勞累和情緒激動。飲食管理：限制鹽攝入，每日不超過45g，保證營養(yǎng)均衡，控制體重增長，整個孕期體重增加不超過10kg。防治心力衰竭：積極預(yù)防和治療各種引起心力衰竭的誘因，如感染、貧血、心律失常等。若出現(xiàn)早期心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時住院治療。（3）分娩期：第一產(chǎn)程：安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒，適當應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑；密切觀察生命體征和產(chǎn)程進展，間斷吸氧；若出現(xiàn)心力衰竭征象，應(yīng)取半臥位、吸氧，給予強心藥物等治療。第二產(chǎn)程：避免產(chǎn)婦屏氣用力，應(yīng)行會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，立即在腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭；產(chǎn)后出血過多時，應(yīng)及時輸血，但應(yīng)注意輸液速度。（4）產(chǎn)褥期：產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，應(yīng)密切觀察生命體征。保證充足休息，繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳。答案分析：妊娠合并心臟病防治需從孕前開始評估，孕期、分娩期和產(chǎn)褥期都要采取相應(yīng)措施，以降低孕產(chǎn)婦和胎兒的死亡率，保障母兒安全。案例分析題1.患者，女，28歲，孕34周，因“頭痛、眼花2天”入院?；颊呒韧w健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），胎心140次/分，胎位LOA。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：重度子癇前期。答案分析：患者妊娠34周，出現(xiàn)頭痛、眼花癥狀，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），符合重度子癇前期的診斷標準。（2）為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：還需要進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、眼底檢查、胎兒超聲、胎心監(jiān)護等檢查。血常規(guī)可了解有無貧血及血小板情況；凝血功能評估凝血狀態(tài)；肝腎功能、電解質(zhì)了解臟器功能及內(nèi)環(huán)境；眼底檢查可了解小動脈痙攣程度；胎兒超聲了解胎兒發(fā)育及羊水情況；胎心監(jiān)護評估胎兒宮內(nèi)安危。（3）該患者的治療原則是什么？答案：治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿，密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，適時終止妊娠。具體措施包括絕對臥床休息，左側(cè)臥位；應(yīng)用硫酸鎂解痙預(yù)防子癇；根據(jù)血壓情況選用合適降壓藥控制血壓；必要時使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮等；若有血液濃縮等情況可適當擴容；有腦水腫等表現(xiàn)時可利尿；密切監(jiān)測孕婦生命體征、尿量、胎心、胎動等，若病情加重或胎兒出現(xiàn)窘迫等情況，適時終止妊娠。2.孕婦，30歲，孕32周，因“無痛性陰道流血2次”入院?；颊咦允鰺o腹痛，陰道流血量中等，色鮮紅。入院查體：血壓120/80mmHg，心率88次/分，子宮軟，無壓痛，胎位ROA，胎心136次/分。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：前置胎盤。答案分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)無痛性陰道流血，子宮軟、無壓痛，符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)。（2）為明確診斷，首選的檢查方法是什么？答案：首選B超檢查。B超可清晰顯示胎盤位置，明確前置胎盤的類型，對診斷前置胎盤具有重要價值，且為無創(chuàng)檢查，可反復(fù)進行。（3）該患者的處理措施有哪些？答案：期待療法：患者目前孕周32周，胎兒未成熟，陰道流血量中等，可采取期待療法。絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧；密切觀察陰道流血量，監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況，包括胎心、胎動等；禁止陰道檢查及肛查；給予宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)；若有貧血可補充鐵劑等糾正貧血；破膜12小時以上給予抗生素預(yù)防感染。終止妊娠：若患者出現(xiàn)陰道大量流血甚至休克，或期待治療過程中出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)及時終止妊娠。終止妊娠方式多選擇剖宮產(chǎn)。3.孕婦，26歲，妊娠36周，妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級。近1周自覺心慌、氣短加重，夜間不能平臥。（1）該患者目前存在什么問題？答案：該患者目前可能出現(xiàn)了心力衰竭早期表現(xiàn)。妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅱ級，近1周心慌、氣短加重，夜間不能平臥，提示心臟負擔加重，可能發(fā)生了心力衰竭。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：一般處理：取半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量；吸氧，改善缺氧狀態(tài)。藥物治療：根據(jù)病情可使用強心劑如西地蘭等增強心肌收縮力；利尿劑如呋塞米減輕心