2025年產(chǎn)科護(hù)士分娩過程監(jiān)護(hù)與處理模擬考核試題及答案解析單項選擇題1.分娩過程中，第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張A.0～3cmB.3～6cmC.3～10cmD.6～10cm答案：C答案分析：第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C答案分析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時為活躍期延長。3.胎頭銜接是指胎頭A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面C.雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平D.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面答案：D答案分析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平。4.分娩時最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力答案：A答案分析：子宮收縮力是分娩時最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。5.臨產(chǎn)后正常宮縮起自A.兩側(cè)宮角部B.兩側(cè)子宮側(cè)壁C.宮頸部D.宮底部答案：A答案分析：正常宮縮起自兩側(cè)宮角部，以微波形式向?qū)m底中線集中，左右對稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴(kuò)散，約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮。6.進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是A.宮口開全B.胎頭撥露C.產(chǎn)婦屏氣用力D.宮縮時會陰膨隆答案：A答案分析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全至胎兒娩出的過程，所以宮口開全是進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志。7.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B答案分析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項0～2分，滿分為10分。8.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)首先考慮A.子宮發(fā)育畸形B.子宮破裂C.先兆子宮破裂D.宮縮乏力答案：C答案分析：病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的重要標(biāo)志，子宮破裂前常有病理性縮復(fù)環(huán)。9.胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大量出血，應(yīng)考慮A.宮縮乏力B.胎盤部分剝離C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B答案分析：胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大量出血，多為胎盤部分剝離，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。10.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。多項選擇題1.分娩過程中，產(chǎn)力包括A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力答案：ABCD答案分析：產(chǎn)力包括子宮收縮力（主要產(chǎn)力）、腹肌及膈肌收縮力（第二產(chǎn)程重要輔助力）、肛提肌收縮力（協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等）。2.影響分娩的因素有A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD答案分析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，四個因素相互適應(yīng)，分娩才能順利進(jìn)行。3.下列哪些情況可導(dǎo)致子宮收縮乏力A.頭盆不稱B.胎位異常C.產(chǎn)婦精神過度緊張D.應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD答案分析：頭盆不稱、胎位異常使胎兒先露部不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，不能引起反射性子宮收縮；產(chǎn)婦精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂；應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑可抑制子宮收縮，均可導(dǎo)致子宮收縮乏力。4.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.加強(qiáng)宮縮答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量糾正失血性休克，防治感染，加強(qiáng)宮縮是常用的止血方法。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估）。判斷題1.潛伏期延長是指潛伏期超過16小時。（）答案：正確答案分析：初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時為潛伏期延長。2.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值＜7.20。（）答案：正確答案分析：胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值＜7.20提示胎兒有酸中毒，是診斷胎兒窘迫的重要指標(biāo)之一。3.急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不足3小時。（）答案：正確答案分析：總產(chǎn)程不足3小時稱為急產(chǎn)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。4.胎盤娩出后出血，多為宮縮乏力或胎盤胎膜殘留所致。（）答案：正確答案分析：胎盤娩出后出血，常見原因是宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，影響血竇關(guān)閉；胎盤胎膜殘留影響子宮收縮也可導(dǎo)致出血。5.新生兒Apgar評分4～7分，為輕度窒息。（）答案：正確答案分析：新生兒Apgar評分4～7分，表現(xiàn)為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理。簡答題1.簡述第一產(chǎn)程的護(hù)理措施。答案：第一產(chǎn)程的護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，關(guān)心產(chǎn)婦，消除其緊張情緒；鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量易消化食物，保證水分?jǐn)z入；督促產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。（2）觀察生命體征：每隔4～6小時測量一次體溫、脈搏、呼吸，血壓應(yīng)每4～6小時測量一次，有異常情況時應(yīng)增加測量次數(shù)。（3）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：定時肛門檢查或陰道檢查，了解宮頸擴(kuò)張和胎頭下降情況；通過胎心監(jiān)護(hù)儀或聽診器監(jiān)測胎心，潛伏期每隔1～2小時聽一次胎心，活躍期每15～30分鐘聽一次。觀察宮縮情況，包括宮縮持續(xù)時間、間歇時間及強(qiáng)度。（4）指導(dǎo)活動與休息：宮縮不強(qiáng)且未破膜時，鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)活動；初產(chǎn)婦宮口近開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm時，應(yīng)臥床取左側(cè)臥位。2.簡述第二產(chǎn)程的護(hù)理要點。答案：第二產(chǎn)程的護(hù)理要點如下：（1）密切監(jiān)測胎心：每5～10分鐘聽一次胎心，必要時用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，在宮縮時深吸氣屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓，宮縮間歇時全身肌肉放松，安靜休息。（3）接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，包括外陰消毒、鋪無菌巾等。（4）接產(chǎn)：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護(hù)會陰，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，同時正確娩出胎肩，預(yù)防會陰撕裂。3.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：（1）產(chǎn)前預(yù)防：做好孕前及孕期保健，對有凝血功能障礙和可能影響凝血功能疾病的患者，應(yīng)積極治療后再受孕，必要時于早孕時終止妊娠；加強(qiáng)孕期檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療妊娠期并發(fā)癥。（2）產(chǎn)時預(yù)防：第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程嚴(yán)格掌握會陰切開指征，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，避免胎兒娩出過快；胎兒娩出后，可在胎兒前肩娩出時靜脈注射縮宮素；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整。（3）產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察，觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量、膀胱是否充盈等；督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血；早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。案例分析題1.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm，先露S=0。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，先露S=0。（1）此時最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取的緊急處理措施是什么？答案：（1）最可能的診斷是先兆子宮破裂。依據(jù)：產(chǎn)婦有梗阻性難產(chǎn)因素（坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，提示出口可能狹窄），出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)表現(xiàn)（宮縮頻繁、子宮下段壓痛明顯），胎心異常（胎心102次/分）。（2）緊急處理措施：立即抑制子宮收縮，可給予靜脈全身麻醉或肌內(nèi)注射哌替啶100mg；盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。2.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛4小時入院。檢查：宮縮持續(xù)30～40秒，間歇3～4分鐘，宮口開大4cm，先露S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。2小時后，產(chǎn)婦突然煩躁不安，腹痛難忍，檢查宮縮持續(xù)不緩解，子宮呈葫蘆狀，下段壓痛明顯，胎心10